張家文

【摘要】目的 對(duì)急性心肌梗死合并心源性休克的治療方法進(jìn)行探討。方法 通過對(duì)2011年到2012年期間內(nèi)的50例患有急性心肌梗死合并心源性休克的患者作為研究對(duì)象，將這兩組進(jìn)行分組治療。分別分為常規(guī)組與對(duì)照組，常規(guī)組就是采用一般的西醫(yī)治療方法，而在對(duì)照組內(nèi)的患者，在一般西醫(yī)治療方法之外，在采用生脈注射液氯化鈉進(jìn)行靜脈滴注治療。之后比較兩組的治療效果。結(jié)果 在對(duì)兩組進(jìn)行分成治療之后，最后發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的治療有效率是88%，而常規(guī)組的治療效果是72%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)患有急性心肌梗死合并心源性休克的患者，在進(jìn)行常規(guī)治療外，采用生脈注射液對(duì)急性心肌梗死合并心源性休克的患者有很好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心源性休克；治療

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0388-02

在急性心肌梗死中，心源性休克是其中一種最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式，因?yàn)檫@種原因而死的患者死亡率高達(dá)70%到90%。這種原因主要是因?yàn)樾募〉拇竺娣e缺血缺氧而導(dǎo)致心臟泵功能衰竭，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ篮喜⑿脑葱孕菘说幕颊咚劳雎史浅５母?，要是在沒有得到有效的治療，患者一般都會(huì)在10h之內(nèi)就會(huì)死亡，因此對(duì)這種病情的治療方法進(jìn)行研究就有很重要的意義，現(xiàn)在根據(jù)2011年到2012年內(nèi)的50例患者進(jìn)行研究之后，發(fā)現(xiàn)采用了生脈注射液的患者能夠得到更有效的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究主要是選取了在2011年到2012年內(nèi)，患有急性心肌梗死合并心源性休克的患者50例。這50例患者中都沒有其他的像腫瘤、免疫性疾病以及嚴(yán)重的肝腎疾病等。其中男性患者有30例，女性患者20例。患者的平均年齡在46歲左右。在患者發(fā)病到治療的時(shí)間在平均9小時(shí)內(nèi)，其中患有前壁心梗、后壁心梗、側(cè)壁以及下壁心梗的患者分別是15例、6例、21例與剩下的8例?，F(xiàn)在將這580例患者隨機(jī)的分為常規(guī)組與對(duì)照組，兩組各25例患者。

1.2治療方法

在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，所有的患者都采用了肺動(dòng)脈導(dǎo)管和超聲心動(dòng)圖對(duì)患者的心臟各項(xiàng)的數(shù)據(jù)的指標(biāo)進(jìn)行了測算，其中有患者的血壓、心律以及患者的心臟射血量等?；颊咴诎l(fā)病之后，都采用了靜脈輸液方式來維持患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，防止患者別的臟器在所到功能減弱的影響。在具體的治療過程中，才用的都是小劑量藥物，應(yīng)用低劑量的多巴胺來防止患者的心肌收縮。并且在患者以開始治療的時(shí)候，就采用氧氣注入，采用的是4到6升沒分鐘的流量，當(dāng)患者有點(diǎn)穩(wěn)定之后，就可以適當(dāng)?shù)慕档脱鯕獾妮斎肓?。在治療的同時(shí)，可以適當(dāng)給患者補(bǔ)充血容量。對(duì)于那些有劇烈疼痛的患者要給予嗎啡3mg到5mg的靜脈注射同時(shí)給予患者氯化鈉溶液與尿激酶的內(nèi)靜脈滴注進(jìn)行治療，這些對(duì)所以患者的普通治療方式。在這種治療之外，對(duì)對(duì)照組還要另外采用生脈注射液的治療，采用的是100ml的生脈注射液和0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行靜脈滴注。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者的治療之后，比較兩組患者的治療效果，評(píng)價(jià)指標(biāo)一般選取的是患者的平均動(dòng)脈壓（MAP）、患者的心率（HR）以及患者的尿量。通過測試患者這三項(xiàng)的指標(biāo)來判定患者的治療效果。一般患者的各種臨床癥狀都消失則判定為顯效。在停止治療之后，患者的血壓與各種臨床癥狀都穩(wěn)定下來則為有效。要是以上的這些標(biāo)準(zhǔn)都沒有達(dá)到的患者則判定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

通過對(duì)兩組患者的分別治療之后，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)組中顯效的有5例，有效的有13例，而剩下的7例則無效，總的有效率是72%。而另外的對(duì)照組中卻有10例顯效。有12例有效還有3例無效，有效率是88%。通過有統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析之后，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。具體可以見表1。表2為兩組患者治療前后的MAP、HR、尿量比較，治療前后差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較

3討論

急性心肌梗死是一種死亡率非常高的一種疾病，這種疾病在后期通常都會(huì)引發(fā)心源性休克。而心源性休克一旦產(chǎn)生，要是沒有得到及時(shí)的治療，患者的基本上就很難再活下來了。這種病主要是因?yàn)樾呐K缺血性損傷而引發(fā)大面積的細(xì)胞死亡，從而產(chǎn)生出心肌病變。在這種病變產(chǎn)生之后，要是沒有得到持續(xù)性的治療，在后期就會(huì)產(chǎn)生心源性休克，而心源性休克通常是讓患者死亡的主要原因[1]。主要是心源性休克發(fā)生時(shí)，會(huì)完全的堵塞血液的流動(dòng)，導(dǎo)致患者的心室大面積的梗死，導(dǎo)致整個(gè)心臟的循環(huán)功能受到阻礙，這樣就使得患者大面積器官功能衰竭，最后導(dǎo)致患者的死亡。

表2 兩組患者治療前后的MAP、HR、尿量比較

因此對(duì)急性心肌梗死合并心源性休克患者的治療進(jìn)行研究，降低患者的死亡率，對(duì)于醫(yī)學(xué)來說是有著非常重要的意義與作用的。通過本次的相關(guān)研究，我們可以知道，要想降低這種病導(dǎo)致的死亡率，就的及早的發(fā)現(xiàn)患者心律失常，因?yàn)檫@種病一旦發(fā)作，通常在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。同時(shí)在治療的過程中，在采用一般的西醫(yī)治療方法之外，還可以采用的是生脈注射液進(jìn)行治療。一般來說生脈注射液中一般都是采用人參、麥冬、五味子等配比而成的，對(duì)于患者的各種病情原因都有很好的治療效果[2]。生脈注射液可以增強(qiáng)患者的心肌收縮力，降低患者的心肌耗氧量，同時(shí)還可以抑制各種代謝產(chǎn)物對(duì)患者心中的損害。并且通過本次的研究對(duì)比我們知道，采用了生脈注射液治療的患者，相對(duì)于沒有使用生脈注射液的患者而言，效果要明顯更好。因此在這樣的一種情況下，對(duì)于患有急性心肌梗死合并心源性休克的患者，應(yīng)該大力的推廣生脈注射液進(jìn)行治療，來改善休克，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙蘭巧，田文友，田青.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J].山東醫(yī)藥.2013（08）：126--127

[2]丁凌，許敏慧.生脈注射液輔助治療急性心肌梗塞并發(fā)心源性休克臨床觀察[J].甘肅中醫(yī).2013（09）：223--224