倪守建

(濟寧醫(yī)學(xué)院 研究生處，山東濟寧 272067)

【倪守建:濟寧醫(yī)學(xué)院研究生處講師，教育學(xué)碩士，主要從事思想政治教育研究】

一、醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育的本質(zhì)內(nèi)涵

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育的一個基本表征是職業(yè)價值觀教育的“知識化”，具體表現(xiàn)為把職業(yè)價值理論以及職業(yè)價值觀念當(dāng)作不可動搖的知識體系和真理原則，職業(yè)價值觀教育變成了對已有價值觀知識和固有模式的解讀與闡釋，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀教育落入教師的照本宣科和學(xué)生死記硬背的窠臼。從本質(zhì)意義來看，醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育并不是教給他們現(xiàn)成的職業(yè)價值知識，而是致力于引導(dǎo)他們發(fā)掘自己的內(nèi)在品質(zhì)和最真實的職業(yè)意向，反思自己的職業(yè)價值觀念，自主思考職業(yè)價值，自主形成職業(yè)價值評價，最終能夠從現(xiàn)有理念出發(fā)而又超離現(xiàn)有的職業(yè)價值觀念，以自主的反思超越已有職業(yè)價值理論與職業(yè)價值觀念的束縛。確切地說，醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育在本質(zhì)上是以尊重醫(yī)學(xué)生個體差異為基礎(chǔ)，以激發(fā)醫(yī)學(xué)生對生命存在的體悟為目的，并最終引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生成人精神的教育。

(一)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育是一種個性化教育

總體來看，醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育是一種具有普遍的“可理解性”和“可接受性”的教育，同時，又是一種具有“個人理解性”和“自我意向性”的個性化教育［1］。因為，醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的形成，最終還是要立足于主體的社會實踐以及主體內(nèi)在性的品質(zhì)。醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育應(yīng)當(dāng)承認(rèn)并尊重學(xué)生在個性、心理、情感、智力、社會背景等方面存在的差異，發(fā)掘?qū)W生的個性潛能，培養(yǎng)學(xué)生的獨立人格。

尊重個體差異是醫(yī)學(xué)生實施個性化職業(yè)價值觀教育的基礎(chǔ)。具體來說，醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的個性化教育體現(xiàn)出如下三個特點:第一，尊重學(xué)生和學(xué)生的個性。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值選擇與其個性有密切的關(guān)系，要尊重醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值選擇首先應(yīng)尊重學(xué)生的個性。第二，注重發(fā)掘?qū)W生的優(yōu)勢和潛能。對醫(yī)學(xué)生來說，每一個人都有自己的優(yōu)勢和閃光點，因而在職業(yè)價值觀教育中應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的優(yōu)勢和特長進行職業(yè)價值定位。第三，職業(yè)價值觀教育應(yīng)著眼于學(xué)生未來的發(fā)展。醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育的根本目的并不是教育學(xué)生形成固定規(guī)范的職業(yè)價值觀念，而是應(yīng)當(dāng)著眼于學(xué)生未來的發(fā)展，通過提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知能力、自我教育與自我學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生能盡快適應(yīng)未來的職業(yè)環(huán)境并獲得長足的發(fā)展。

(二)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育是一種生命化教育

社會轉(zhuǎn)型促進了經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，改善了人們的物質(zhì)文化生活，激發(fā)了人們的生命活力，但也帶來了多重的社會壓力。在多重的社會壓力面前，人們的追求越來越實用化、功利化，人們的職業(yè)生活、職業(yè)價值觀教育也面臨生命化的缺失和對職業(yè)價值的理性反思。為迎合社會的現(xiàn)實和滿足人們的功利性需求，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀教育也帶有強烈的功利色彩和工具化傾向，而生命化教育在醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育中被漠視甚至忽略，造成學(xué)生對生命意義和生命價值缺乏最基本的了解和思考。特別是對醫(yī)學(xué)生來說，生命化教育不僅可以幫助他們提高作為生命個體的生命質(zhì)量、生命意識，更重要的是，生命化教育還與其專業(yè)及日后將要從事的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著密切的關(guān)系，是醫(yī)學(xué)生形成良好的職業(yè)道德和提高醫(yī)學(xué)事業(yè)境界的重要環(huán)節(jié)。

生命化教育應(yīng)致力于讓醫(yī)學(xué)生處理好職業(yè)生活與生命的關(guān)系，使其深刻地認(rèn)識到生命內(nèi)涵的豐富性和多樣性，從而能夠切實地體會到生命的價值，確立生活的正確態(tài)度與目的，去追求人生中更有價值和更有意義的事情，從而最終超越對現(xiàn)有生命價值的認(rèn)識。對醫(yī)學(xué)生進行生命化職業(yè)價值觀教育，應(yīng)具體關(guān)涉以下三個方面的內(nèi)容:第一，要教育醫(yī)學(xué)生學(xué)會珍惜自己的生命。死與生是醫(yī)學(xué)生在將來的職業(yè)生活中要經(jīng)常面對的，醫(yī)學(xué)生將來在職業(yè)工作中對待生命的態(tài)度如何，取決于當(dāng)前他們受到怎樣的生命化教育。因而，職業(yè)價值觀教育中應(yīng)當(dāng)教會學(xué)生愛生活、愛生命、愛自己，唯其如此，醫(yī)學(xué)生將來才能真正承擔(dān)起拯救生命的職責(zé)。第二，要教育醫(yī)學(xué)生學(xué)會珍愛他人的生命。生命化教育的重點是要教育醫(yī)學(xué)生能夠切實重視病人的生命，珍愛病人的生命，以一顆仁愛之心對待每一位病人，給予他們充分的尊重與關(guān)愛，時刻懷著一顆敬畏之心，為病人服務(wù)，挽救每一位病人的生命。第三，要教育醫(yī)學(xué)生尊重動物的生命。醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)實驗中是以動物為對象的，醫(yī)學(xué)生對動物生命的態(tài)度是檢驗生命化教育的試金石，因為動物也和人類一樣是大自然的生命，動物也有痛覺、情感和智商，因而，醫(yī)學(xué)生不能因為它們是實驗品而冷漠對待甚至虐殺。尊重生命、敬畏生命、真正認(rèn)識到生命的意義和價值，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育的精神內(nèi)核。

(三)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育是一種精神成人教育

醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育不僅在于提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)能力，明確其職業(yè)價值取向，更重要的是幫助醫(yī)學(xué)生明確職業(yè)的意義和價值，學(xué)會思考怎樣做人，學(xué)會對待和處理工作與生活中的各種問題，最終使醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)精神成人。精神成人意味著醫(yī)學(xué)生個體有了一個內(nèi)在自足、穩(wěn)定且持久的價值尺度，這可以說是醫(yī)學(xué)生成長成熟的標(biāo)志，在這樣的狀態(tài)下，醫(yī)學(xué)生就能夠坦然地應(yīng)對職業(yè)生活中的各種壓力，在千變?nèi)f化地世事面前不輕易改變自己的職業(yè)態(tài)度、放棄自己的職業(yè)價值觀。

當(dāng)前，高校教育中的一個誤區(qū)是把承擔(dān)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育功能的就業(yè)指導(dǎo)課和職業(yè)生涯規(guī)劃課看作走向社會的敲門磚，目標(biāo)就是幫助醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后找到一份滿意的工作，有一份較高且穩(wěn)定的收入，將來能夠過上一個安逸的生活，這勢必會造成醫(yī)學(xué)生對人生目標(biāo)、人生意義以及人生幸福的曲解。同時，由于受世界性商業(yè)大潮的影響，人們越來越多地受到物質(zhì)利益的沖擊與誘惑，功利性知識傳授在高校教育中漸居主導(dǎo)地位，教育理念重在學(xué)生的專業(yè)成才，甚至衡量教育成功與否的標(biāo)準(zhǔn)也異化為將來學(xué)生能做多大的官，能否掙到更多的錢。教育如此，其結(jié)果可能會讓學(xué)生學(xué)得謀生之“才”，但卻難于讓學(xué)生真正成為具有健全人格的“人”，因而學(xué)生也就不能正確地對待自己、對待他人、對待工作、對待社會。據(jù)此可見，醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育的根本任務(wù)在于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生處理好主觀選擇與客觀需要、個人利益與國家集體利益之間的辯證關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，明確自己的職業(yè)定位和應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的社會責(zé)任與社會角色。這樣，當(dāng)他們離開大學(xué)校園時，才能成為一個具有良好的社會適應(yīng)能力和心智健全的人，才能始終保持自己獨立的人格、批判的勇氣、創(chuàng)造的精神，從而在以后的職業(yè)生活中能夠獲得持續(xù)、健康、和諧的發(fā)展。

二、醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育的目標(biāo)

(一)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)理想

正確的職業(yè)理想是把對職業(yè)的認(rèn)識和職業(yè)的選擇定位在社會現(xiàn)實的需求之上，處理好個人與社會、集體之間的利益關(guān)系。當(dāng)前，我國社會生產(chǎn)力發(fā)展水平還不高，國家財力、物力還非常有限，因而無法使醫(yī)務(wù)工作者的工作、生活條件得到根本性改善。隨著經(jīng)濟全球化的日益發(fā)展，各種文化思潮及價值觀念對醫(yī)學(xué)生的理想與信念形成巨大沖擊，拜金主義、貪圖享受之風(fēng)盛行，醫(yī)學(xué)生中不同程度地存在著理想信念模糊、價值信仰迷茫、社會責(zé)任感缺乏、服務(wù)意識淡薄、艱苦奮斗精神缺少等問題［2］。特別是當(dāng)前醫(yī)療費用大幅上漲、醫(yī)療糾紛增多、醫(yī)患關(guān)系惡化、醫(yī)護人員責(zé)任心缺乏等問題不斷出現(xiàn)，而醫(yī)學(xué)生又難以理解和接受醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)出現(xiàn)的這些問題。從而有些醫(yī)學(xué)生在擇業(yè)過程中經(jīng)常出現(xiàn)失落感和挫敗感，甚至在求職之前就對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生恐懼感，有些醫(yī)學(xué)生又過于追求職業(yè)的社會地位和自身勞動價值的社會認(rèn)同，盲目追求個人價值，忽視現(xiàn)實社會的需求，難免會陷入個人職業(yè)理想與社會現(xiàn)實的矛盾，最終個人的職業(yè)理想與個人的利益訴求都無法實現(xiàn)。因而，在職業(yè)價值觀教育中，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)學(xué)生要有艱苦奮斗的意識，發(fā)揚奉獻(xiàn)與犧牲精神，將個人的利益訴求、個人的職業(yè)理想與社會現(xiàn)實及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的實際狀況相聯(lián)系，樹立文明、健康、積極向上的生活理念和正確的職業(yè)理想。醫(yī)學(xué)生一旦樹立了正確的職業(yè)理想，就能積極地了解和學(xué)習(xí)自己的專業(yè)，客觀地評價和選擇自己的職業(yè)，時刻激勵自己去克服學(xué)習(xí)和生活中的困難，并能在將來的職業(yè)生活中積極進取，勇往直前。

(二)幫助醫(yī)學(xué)生形成正確的職業(yè)價值取向

改革開放以來，隨著社會的發(fā)展、思想的解放、中西文化的交融，傳統(tǒng)的職業(yè)價值觀受到巨大的沖擊與挑戰(zhàn)，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值取向也由單一走向多元。在職業(yè)價值標(biāo)準(zhǔn)上，有的學(xué)生以個人利益為重，有的學(xué)生以社會利益為重，有的以自我為中心的團體利益為重;在職業(yè)價值選擇上，有的看重職業(yè)地位，有的看重職業(yè)地域，有的看重職業(yè)的發(fā)展前景，有的看重職業(yè)的利益回報……可以肯定的是，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值取向在主流上是積極、健康、向上的，但也應(yīng)看到，由于受市場經(jīng)濟大潮的影響，拜金主義、享樂主義在醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值取向中是一個不可忽視的傾向，而一旦這種趨向于物質(zhì)利益的職業(yè)價值取向滲透到社會生活中，就有可能導(dǎo)致一切都經(jīng)濟化、商品化，人與人之間最基本的道義上的互助也容易變成以商品交易與金錢利益為支撐的實用關(guān)系，這無疑對醫(yī)學(xué)生正確職業(yè)價值觀的形成將產(chǎn)生不良的影響［3］。另外，醫(yī)學(xué)生在進行職業(yè)選擇時，難免會處在自我追求與社會的客觀實際相沖突之中，這種沖突的突出表現(xiàn)就是醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值取向與社會需求相脫節(jié)，在職業(yè)的穩(wěn)定性與職業(yè)的變動性之間存在困惑。因而，職業(yè)價值觀教育需要幫助醫(yī)學(xué)生澄清個人追求與社會實際的關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生以正確的態(tài)度來對待自我價值與社會價值，最終實現(xiàn)自我價值與社會價值的統(tǒng)一。

(三)促進醫(yī)學(xué)生形成合理的知識結(jié)構(gòu)

醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的形成與發(fā)展是自身的知識結(jié)構(gòu)、能力水平以及社會實踐經(jīng)驗綜合作用的結(jié)果，因而，促進醫(yī)學(xué)生形成合理的知識結(jié)構(gòu)就成為醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育的重要目標(biāo)。所謂合理的知識結(jié)構(gòu)，就是既有精深的專業(yè)知識，又有廣博的知識面，具有事業(yè)發(fā)展實際需要的最合理、最優(yōu)化的知識體系。醫(yī)學(xué)生將來從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，如果只掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，則知識面難免單一且狹窄。因而，醫(yī)學(xué)生要適應(yīng)未來的職業(yè)，還需要多涉獵其他學(xué)科的知識，把大學(xué)的學(xué)習(xí)與未來的職業(yè)發(fā)展相聯(lián)系，打下堅實深厚的知識基礎(chǔ)，才能不斷提高自身的綜合素質(zhì)，并能根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和社會的實際需要自覺調(diào)整職業(yè)目標(biāo)，適應(yīng)復(fù)雜多變的社會職業(yè)環(huán)境。

(四)幫助醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，不斷提升職業(yè)素養(yǎng)

養(yǎng)成良好的職業(yè)道德是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育的核心目標(biāo)。對醫(yī)學(xué)生來說，醫(yī)德是其職業(yè)道德的集中體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生只有具備良好的醫(yī)德，才能真正樹立起全心全意為人民服務(wù)的思想，才能在實際的工作中發(fā)揮救死扶傷的國際人道主義精神，才能成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。因而，應(yīng)將醫(yī)德教育貫穿于醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育的各個環(huán)節(jié)，將醫(yī)學(xué)道德的基本理念、原則、規(guī)范和要求真正內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的個人品德，增強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德意識，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的道德情感，形成道德自覺。特別是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步與發(fā)展，醫(yī)學(xué)生將面臨更多的醫(yī)學(xué)倫理難題，通過醫(yī)德教育，可以幫助醫(yī)學(xué)生客觀勇敢地面對這些難題，以堅強的毅力和堅定的意志推進醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中的科學(xué)研究和技術(shù)攻關(guān)。然而，一個不爭的事實是，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系頻繁，醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值取向與職業(yè)道德也面臨著嚴(yán)峻的考驗。尤其是在當(dāng)下浮躁的社會大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育存在諸多誤區(qū):其一，重視醫(yī)療技術(shù)輕視醫(yī)德，認(rèn)為醫(yī)生的主要任務(wù)是治病救人，因而只要醫(yī)術(shù)高超，能夠治好病、救活人，醫(yī)德素質(zhì)的高低無所謂;其二，醫(yī)院的某些科室尤其是醫(yī)院的管理部門普遍存在追逐經(jīng)濟效益、重視業(yè)務(wù)而輕視甚至忽視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)象，致使醫(yī)德教育總是處在一個“說起來重要，干起來次要，忙起來不要”這樣尷尬的地位;其三，有些人認(rèn)為當(dāng)前社會分配不合理、醫(yī)療收費低、醫(yī)務(wù)人員收入不高，因而某些醫(yī)務(wù)人員存在收紅包、態(tài)度差、醫(yī)德低下等現(xiàn)象，是不可避免，也是情有可原的。但是，醫(yī)療衛(wèi)生畢竟是需要時刻面對病人的特殊行業(yè)，它要求每一位從業(yè)者都必須具備高度的社會責(zé)任感、同情心、耐心和愛心。這就需要我們在職業(yè)價值觀教育中激勵醫(yī)學(xué)生自覺抵制各種不良職業(yè)價值傾向的影響與侵蝕，在復(fù)雜多變的社會環(huán)境中找好自己的角色定位，引導(dǎo)他們既要掌握精湛的醫(yī)術(shù)，又要養(yǎng)成高尚的醫(yī)德。

［1］王 葎.價值觀教育的合法性［M］.北京:北京師范大學(xué)出版社，2009:26.

［2］謝宏忠.大學(xué)生價值觀導(dǎo)向——基于文化多樣性問題的分析［M］.北京:社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2010:127.

［3］鐘 強，易 鋼.大學(xué)生職業(yè)價值觀與價值觀教育［J］.中國成人教育，2009(24):29 －30.