黃素梅 蒙有軒 毛麗莉

(1廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院；2廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西南寧 530021)

泌尿外科臨床護(hù)理教學(xué)方法改進(jìn)研究

黃素梅1蒙有軒2毛麗莉2

(1廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院；2廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西南寧 530021)

目的對(duì)泌尿外科臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出針對(duì)性的對(duì)策，以提高教學(xué)質(zhì)量。方法通過(guò)回顧性分析總結(jié)廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院在臨床護(hù)理教學(xué)上的不足，在結(jié)合實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定出針對(duì)性的教學(xué)對(duì)策。以100名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施改進(jìn)后的教學(xué)方法，并護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度。結(jié)果經(jīng)采取針對(duì)性的臨床護(hù)理教學(xué)方法后，患者對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度明顯上升，教學(xué)質(zhì)量也得以提高。結(jié)論廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科在臨床護(hù)理教學(xué)上存在諸如教學(xué)管理不夠規(guī)范化、教學(xué)方法落后單一等不少問(wèn)題，經(jīng)采取系列針對(duì)性的教學(xué)對(duì)策后，教學(xué)質(zhì)量得到了有效提高。

泌尿外科，臨床護(hù)理教學(xué)，問(wèn)題，對(duì)策

臨床護(hù)理教學(xué)指的是把現(xiàn)代教學(xué)的思想、理念運(yùn)用到實(shí)際中的一種過(guò)程，也就是護(hù)生在教師的幫助下，將在課堂上所學(xué)到的書(shū)本理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)際的患者護(hù)理中，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合[1]。護(hù)生從業(yè)的綜合素質(zhì)能力直接受到臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的影響，正確、有效的教學(xué)方法尤為重要。本文就廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科在臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并針對(duì)問(wèn)題改進(jìn)了教學(xué)方法，對(duì)100名護(hù)生開(kāi)展實(shí)施改進(jìn)后的教學(xué)方法，提高了教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 研究對(duì)象

以2011年8月至2012年4月在泌尿外科實(shí)習(xí)的100名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男9名，女91名；年齡19-24歲，平均年齡22歲；75名大專(zhuān)生，25名本科生。帶教老師共20名，其中2名副主任護(hù)師，5名主管護(hù)師，8名護(hù)師，5名護(hù)士；15名為本科學(xué)歷，5名為大專(zhuān)學(xué)歷。

2 臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題分析

2.1 教學(xué)管理不規(guī)范

在泌尿外科臨床護(hù)理實(shí)際教學(xué)中，以往教師的教學(xué)方式呈現(xiàn)“隨意化”，通常是在當(dāng)天的班次中想到什么就講什么，缺乏計(jì)劃性與整體性，使得護(hù)生對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)一知半解，甚至一頭霧水，所學(xué)到的知識(shí)過(guò)于零亂、片面，知識(shí)結(jié)構(gòu)沒(méi)有條理性，不系統(tǒng)化，難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

2.2 教學(xué)方法落后單一

教學(xué)過(guò)程仍以“教師為主導(dǎo)”的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主，而不能自如應(yīng)用實(shí)例借鑒模式、多維帶教模式、導(dǎo)向激勵(lì)模式、目標(biāo)帶教模式、病例分析模式等新的教學(xué)模式。護(hù)生由于長(zhǎng)期處于被動(dòng)的“帶教”地位，導(dǎo)致護(hù)生缺乏主動(dòng)性與積極性，學(xué)習(xí)興趣淡然，教學(xué)效果低下。

2.3 排班模式單一

因工作安排的原因，教師通常的排班模式是在一段時(shí)間內(nèi)上同一班次，這就容易出現(xiàn)上主班的護(hù)生忙于過(guò)醫(yī)囑，無(wú)暇學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)。上N(夜)班的護(hù)生因夜間病人治療少而缺乏實(shí)際動(dòng)手操作訓(xùn)練，上A(白)班的護(hù)生因白班病人治療集中，手術(shù)前后無(wú)暇顧及對(duì)病人的宣教與學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)等現(xiàn)象。

2.4 教師素質(zhì)有待提高

帶教老師在負(fù)責(zé)泌尿外科的日常工作的同時(shí)還要承擔(dān)帶教工作，難以做到同時(shí)兼顧；而且該科護(hù)士多以低年資為主，高學(xué)歷層次的護(hù)理人員較少，尚未形成一支受過(guò)正規(guī)帶教工作培訓(xùn)的、專(zhuān)業(yè)的教師隊(duì)伍，故教學(xué)質(zhì)量受到了一定的影響[2]。此外，教師未能正確處理師生關(guān)系，使兩者處于上下級(jí)的關(guān)系，初期因過(guò)于謹(jǐn)慎而不允許護(hù)生獨(dú)立操作，到后期在放手護(hù)生獨(dú)立操作時(shí)又未能做好監(jiān)督，不能及時(shí)給予護(hù)生幫助與指導(dǎo)。甚至是讓護(hù)生做“跑腿”工作，忽視護(hù)生的自我思想，對(duì)護(hù)生尊重程度不夠，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性下降，最終使得教學(xué)效果受到影響。

2.5 護(hù)生自身的原因

通過(guò)了解發(fā)現(xiàn)，有不少護(hù)生并非真正熱愛(ài)護(hù)士這份工作，因此而欠缺責(zé)任感與奉獻(xiàn)精神，學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正和認(rèn)真，如拒絕對(duì)男病人的護(hù)理工作。護(hù)生的法律意識(shí)較為淡薄，雖有較強(qiáng)的動(dòng)手操作愿望但因水平不高，往往會(huì)出現(xiàn)一些差錯(cuò)，再加上存在害怕發(fā)生醫(yī)療事故，使得情緒焦慮、緊張，學(xué)習(xí)也因此而受影響。此外，由于陌生環(huán)境帶來(lái)的壓力，擔(dān)心處理不好人際關(guān)系(師生、護(hù)生、護(hù)患)，各種測(cè)評(píng)考試的壓力和就業(yè)的壓力，尤其在實(shí)習(xí)后期，海投簡(jiǎn)歷未果，飽和的護(hù)士崗位使他們倍感壓力，更是無(wú)心學(xué)習(xí)。

3 改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

3.1 規(guī)范化教學(xué)流程

構(gòu)建護(hù)理部——教學(xué)輔導(dǎo)員——護(hù)士長(zhǎng)——教學(xué)組長(zhǎng)——帶教老師的臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)體系，建立健全臨床護(hù)理教學(xué)管理機(jī)制。實(shí)時(shí)質(zhì)控護(hù)理教學(xué)的計(jì)劃、目標(biāo)、內(nèi)容與手段方法，對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，促使帶教工作更規(guī)范與合理，以確保教學(xué)工作順利開(kāi)展，圓滿(mǎn)完成教學(xué)任務(wù)。

3.2 豐富教學(xué)模式

積極鼓勵(lì)老師利用業(yè)余時(shí)間參加專(zhuān)業(yè)教育的學(xué)習(xí)與進(jìn)修，以豐富教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。在臨床護(hù)理教學(xué)中可采取試驗(yàn)學(xué)習(xí)法、個(gè)案分析法、角色扮演法、反思教學(xué)、病歷討論法等，還可實(shí)行實(shí)例借鑒模式、多維帶教模式、病歷分析模式、非指導(dǎo)性模式、目標(biāo)帶教模式等新型的帶教模式，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的“教師為主導(dǎo)”的灌輸式教學(xué)模式[3]。例如，在護(hù)生的人科教學(xué)中，可通過(guò)開(kāi)展先進(jìn)事跡報(bào)告的講座，或是采取情景教學(xué)方法，播放搶救危重患者的場(chǎng)景，讓護(hù)生對(duì)護(hù)士職業(yè)開(kāi)展討論，以進(jìn)一步提高他們對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定他們的職業(yè)選擇，并培養(yǎng)護(hù)生們的責(zé)任感與奉獻(xiàn)精神。

3.3 改變單一的排班模式

不同的帶教老師所具備的綜合素質(zhì)與臨床帶教能力是不一樣的，故在排班中，可通過(guò)定期更換教師的方法，讓護(hù)生體驗(yàn)到不同的教師的教學(xué)風(fēng)格，學(xué)到更多的溝通技巧與操作技能。另外，安排實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)全本科室的所有班次，豐富排班的模式，以發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，讓實(shí)習(xí)生能夠?qū)W習(xí)到各方面的護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)際操作技能。

3.4 提高教師的綜合素質(zhì)

積極鼓勵(lì)臨床帶教老師通過(guò)各種渠道如進(jìn)修來(lái)提高自身的學(xué)識(shí)與能力，以滿(mǎn)足臨床教師的教學(xué)的學(xué)歷要求[4]。一方面要加強(qiáng)對(duì)帶教老師教學(xué)技能的培訓(xùn)教育，如聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的教授為教師授課或開(kāi)展關(guān)于教學(xué)的講座，以提高教師的教學(xué)水平與技巧。另一方面應(yīng)建立教師教學(xué)的綜合評(píng)價(jià)體系，對(duì)教師的知識(shí)構(gòu)成水平、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、臨床操作技能、帶教態(tài)度、教學(xué)方法等方面進(jìn)行考評(píng)，以選出有資格的帶教老師。

3.5 以人為本，關(guān)注護(hù)生的發(fā)展

一方面，建立并完善帶教制度，使教師的帶教工作規(guī)范化，同時(shí)還需加強(qiáng)監(jiān)督的力度，以提高教師的教學(xué)責(zé)任意識(shí)，讓護(hù)生在整個(gè)實(shí)習(xí)階段均能得到帶教教師的指導(dǎo)與幫助。另一方面要積極處理好師生關(guān)系，轉(zhuǎn)變以往上下級(jí)的關(guān)系，應(yīng)“以人為本”，實(shí)現(xiàn)師生間的人人平等，教師要主動(dòng)去了解護(hù)生的生活與實(shí)習(xí)情況，關(guān)注他們的思想與心理上的動(dòng)態(tài)，尤其是要及時(shí)與情緒低落、壓力過(guò)大的護(hù)生進(jìn)行溝通或是談心，為他們解決諸如適應(yīng)陌生環(huán)境、人際關(guān)系處理等問(wèn)題，如幫助護(hù)生分析當(dāng)前就業(yè)的形勢(shì)與自身的優(yōu)勢(shì)，以緩解就業(yè)壓力所帶來(lái)的不良情緒，排除護(hù)生們的心理壓力，使他們能夠全身心的投入到學(xué)習(xí)中，這樣還可構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍；同時(shí)在教學(xué)上，實(shí)行鼓勵(lì)與批評(píng)相結(jié)合的方法，教師在教學(xué)過(guò)程中要有耐心，需堅(jiān)持“講解到位，示范到位”的“兩到位”原則，并鼓勵(lì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)際的操作，增加護(hù)生的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)以增強(qiáng)他們的操作技能。

4 結(jié)論

筆者在對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)中的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)并改進(jìn)教學(xué)方法后，護(hù)生的護(hù)理知識(shí)與實(shí)際操作能力均得到明顯提高，從護(hù)生的反饋也說(shuō)明改進(jìn)教學(xué)方法能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，調(diào)查患者對(duì)護(hù)生護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況顯示，滿(mǎn)意度較以往有所提高。

[1]焦萌，魏巍.職業(yè)院校泌尿外科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法探究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2010，23(12)：129.

[2]馬愛(ài)新，葛虹.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在泌尿外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19(5)：373.

[3]張銀穗，程沛.新形勢(shì)下泌尿外科護(hù)理帶教方法探討[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(14)：18.

[4]王晶，陳錦，祝清清，等.多媒體教學(xué)在泌尿外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(2)：293.

(責(zé)任編輯胡安娜)

2014-9-12

黃素梅，594762707@qq.com。

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1674-9545(2014)04-0013-(03)