李麗君

（廣西省龍州縣武德鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西　龍州　532414）

探討麝香保心丸聯(lián)合阿斯匹林治療冠心病臨床療效觀察

李麗君

（廣西省龍州縣武德鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西龍州532414）

【摘要】目的探討麝香保心丸聯(lián)合阿斯匹林治療冠心病的臨床療效。方法本研究將91例患者按2：1比例隨機(jī)分為觀察組61例，對照組30例。觀察組：采用麝香保心丸2粒/次，3次/日，阿斯匹林100mg/日，2周為1療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。對照組：應(yīng)用魯南欣康40mg/次，3次/日，2周為1療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。兩組療程結(jié)束后比較臨床療效。結(jié)果觀察組臨床癥狀改善，總有效率為54/61（88.5%），心功能改善，總有效率達(dá)55/61(90.16%)與對照組臨床癥狀改善，總有效率20/30(66.7%)，心功能改善，總有效率達(dá)20/30(66.67%)比較均有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論麝香保心丸聯(lián)合阿斯匹林治療冠心病療效好，無毒副反應(yīng)，安全、有廣闊前景。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸;阿斯匹林;魯南欣康;冠心病;臨床療效

近年來研究發(fā)現(xiàn)，麝香保心丸聯(lián)合阿斯匹林，從“血”和“脈”兩條途徑，既能抑制血小板聚集，又可以從保護(hù)血管，營養(yǎng)心肌，減少氧耗等其他環(huán)節(jié)協(xié)同防治冠心病，同時(shí)不增加出血風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到揚(yáng)長避短的作用[1]。我院自2012年10月至2013年10月應(yīng)用麝香保心丸聯(lián)合阿斯匹林治療冠心病61例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下：

1　材料與方法

1.1研究對象

參照WHO制訂的“缺血性心臟病的合名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”[1]將91例患者按2：1比例隨機(jī)分為觀察組61例，其中男44例，女17例，年齡46-76歲，平均（64.46±7.4）歲；輕度的絞痛24例，中度32例，重度5例，對照組30例，其中男23例，女7例，年齡42-69歲，平均（58.56±6.64）歲；輕度的絞痛10例，中度19例，重度1例。兩組性別，年齡、嗜好，臨床癥狀等緒方面相似，具可比性P70.05，排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)伴有嚴(yán)重的急慢性疾?。ㄈ绾粑?、消化、神經(jīng)、泌尿、血液系統(tǒng)疾?。┑墓谛牟』颊卟涣腥胙芯繉ο?。

1.2治療方法

觀察組采用麝香保心丸（由上海中藥制藥一廠生產(chǎn)）；2粒/次、3次/日、阿斯匹林100mg/日，2周為1療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。對照組應(yīng)用魯南欣康40mg/次，3次/日，2周為1療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。兩組療程結(jié)束后比較臨床療效。

1.3臨床觀察指標(biāo)

主要觀察胸痛部位，性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，放射部位及胸悶、心悸、氣促、頭暈、乏力、鈉差、失眠、尿少等并做好記錄。治療前后檢測血、尿、大便常規(guī)，肝腎功能，心電圖，心臟彩超及采用芬蘭康藝儀器公司生產(chǎn)SPCCIF-SPRA全自動(dòng)生化檢測血流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)各1次。

1.4臨床療效指標(biāo)[2]

遵循衛(wèi)生部《中藥新藥治療充血性心力衰褐的臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效制定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心力衰竭基本控制或心臟功能增強(qiáng)了2級以上者；有效：心臟功能增強(qiáng)了1級，但是未超過2級；無效：患者心臟功能雖然有所增強(qiáng)，但是未超過1級；惡化：患者心臟功能有所惡化，惡化程度為1級或者未超過1級。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示，而計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，組間對比則用t進(jìn)行驗(yàn)證，若P＜0.05，表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀治療效果

由表1可知，經(jīng)過臨床治療后，兩組患者臨床癥狀均得到改善。觀察組61例患者中，22例顯效，占36.1%，32例有效為52.5%，7例無效，占11.5%，總有效率為88.5%；對照組30例患者中，5例顯效，占16.7%，15例有效，占50%，10例無效，占33.3%，總有效率為66.7%，觀察組臨床治療有效率較對照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床心功能治療效果

由表2可知，經(jīng)過臨床治療后，兩組患者各項(xiàng)心臟功能指標(biāo)均得到改善，但是觀察組患者心臟功能改善狀況較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者血流變學(xué)變化

觀察組在治療前有28例血流變學(xué)編高，而對照有11例異常。提示冠心病患者血液粘稠度編高。從表3可以看出，觀察組可藥后除血漿比粘度外，其他各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，與對照組比較有顯明差異（P＜0.05)。

2.4兩組患者毒副反應(yīng)

安全性監(jiān)測，治療前后兩組患者血，尿常規(guī)，大便常規(guī)，肝腎功能及X線胸電，心電圖檢查未見異常。唯獨(dú)對照組1例服藥至26天覺頭痛影響睡眠，1側(cè)出現(xiàn)尋麻疹、瘙癢、停藥后癥狀自行消失。

表1　兩組患者臨床治療效果對比分析[n（%）]

表2　兩組患者心功能療效比較[n（%）]

表3　兩組用藥前后血流變學(xué)變化

3　討論

冠心病心絞痛中醫(yī)學(xué)屬于胸痹，心痛的范疇。其病機(jī)，多因寒內(nèi)侵，飲食不當(dāng)，情志失調(diào)，年老體虛有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，若冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈血統(tǒng)量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的，暫時(shí)的缺血缺氧時(shí)，即可發(fā)生心絞痛。

麝香保心丸是經(jīng)過高新科技優(yōu)化篩選研制開發(fā)的中成藥。由人參、麝香、蘇合香酯，冰片、肉桂、蟾酥、牛黃等七味中藥組成，具有“芳香溫通，益氣強(qiáng)心”之功效。其主要作用于“脈”，是防治冠心病的首選中成藥[3]。

研究證實(shí)，麝香保心丸具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，保護(hù)血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)功能，抑制血管壁炎癥，穩(wěn)定易損班塊，促進(jìn)新生的作用，多途徑多靶點(diǎn)保護(hù)心肌，血管，長期使用，安全有效。阿斯匹林可通過不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶和血栓烷（TXA2）的合成，阻斷血小枚素A2的生成，從而達(dá)到抗血小枚聚集作用[4]。兩藥合用從“血”和“脈”兩條途徑，既能抑制這小板聚集，又可以保護(hù)心肌血供，減少氧耗等其它環(huán)節(jié)，起到楊長避短，協(xié)同防治冠心病之目的。

本研究，采用麝香保心丸聯(lián)合阿斯匹林治療冠心病心絞痛61例患者。結(jié)果顯示：臨床癥狀改善總有卒為88.5%，心功能改善總有效率達(dá)90.16%，血流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均得到改善。與齊氏等[4]報(bào)導(dǎo)麝香保心丸治療冠心病心絞痛，總有效率87.8%相比較為優(yōu)。表明，麝香保心丸聯(lián)合阿斯匹林治療冠心病心絞痛療效好，無毒副反應(yīng)，安全，而且治療成本不高，經(jīng)濟(jì)，宜推薦廣大基層醫(yī)院使用。由于服藥時(shí)間短且例數(shù)不多，僅供初步參考，正式結(jié)論尚需在治療過程中延長觀察時(shí)間或增加例數(shù)以明確結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

［1］國際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合，專題組報(bào)告.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn).中華心血管病雜志1981.9（2）；75-8-75-78.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行)（M）；北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.77.

［3］唐志革.麝香保心丸治療冠心病心絞痛伴高脂血癥臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,8(18):97-98.

［4］廖業(yè)敏、程之俏.氯吡格雷，阿斯匹林和低分子肝素聯(lián)用對急性非ST段抬高心肌梗死的療效分析，中國心血管病研究雜志，2001：5（9）；33-35.

作者簡介：李麗君，1977年生，女，大學(xué)本科，內(nèi)科主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病的診治工作。