陶 恒

（云南省昆明市盤龍區(qū)聯(lián)盟衛(wèi)生院，云南 昆明 650000）

健康教育提高社區(qū)高血壓患者服藥依從性和高血壓控制率

陶 恒

（云南省昆明市盤龍區(qū)聯(lián)盟衛(wèi)生院，云南 昆明 650000）

目的 分析研究采用健康教育模式對(duì)社區(qū)高血壓病人服藥依從性和高血壓控制率起到的效果。方法抽取近年來在我社區(qū)管理的高血壓病人400例，采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各200例。對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組對(duì)病人采取健康教育模式，對(duì)兩組服藥依從性和高血壓控制率給予對(duì)比分析。結(jié)果健康教育干預(yù)以后，實(shí)驗(yàn)組服藥依從性明顯比實(shí)施健康教育之前要高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；8個(gè)月以后，實(shí)驗(yàn)組服藥依從性和高血壓控制率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過健康教育模式可以使高血壓病人服藥的依從性以及高血壓控制率明顯提高，使病人健康生活質(zhì)量得到保障。

控制率；高血壓；依從性；社區(qū)；健康教育

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，其中人們的飲食結(jié)構(gòu)也悄然發(fā)生著變化。人口老齡化日益嚴(yán)重，使患有高血壓的病人每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，其會(huì)引發(fā)各種合并癥，對(duì)病人的健康生活質(zhì)量帶來巨大的影響[1]。對(duì)其治療的方法主要是對(duì)血壓的控制，因此要制定一個(gè)合理、有效的治療方案，使血壓控制在正常水平?？墒遣∪嗽诔鲈阂院笠?yàn)楦鞣N各樣的原因不能夠按照醫(yī)囑服用藥物，對(duì)病人病情恢復(fù)以及預(yù)后帶來不良影響。針對(duì)這一情況，文本筆者抽取近年來在我社區(qū)管理的高血壓病人200例，對(duì)其采取健康教育模式，并取得顯著效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年6月-2012年9月在我社區(qū)管理的高血壓病人400例，400例病人全部符合《高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各200例。其中實(shí)驗(yàn)組男性123例，女性77例。年齡在45-82歲，平均年齡為62.7歲。對(duì)照組男性134例，女性66例。年齡在42-80歲，平均年齡為60.8歲。兩組的年齡、疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組病人具有可比性。

1.2 研究方法

入選以后馬上對(duì)病人采取問卷調(diào)查以及對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量。

1.2.1 問卷內(nèi)容在此之前六個(gè)月中測(cè)量的血壓次數(shù)，需不需要采取降壓藥物以及怎樣使用，對(duì)血壓控制目標(biāo)的認(rèn)識(shí)，病人自我管理認(rèn)識(shí)，健康保健知識(shí)認(rèn)識(shí)等。判定服藥依從性的標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，常規(guī)服用藥物：7天服用藥物次數(shù)≥80%；偶爾服用藥物：30%-80%；沒有服用藥物：在30%以下。

1.2.2 高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用《我國高血壓防治指南》分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。采取水銀血壓計(jì)對(duì)其血壓進(jìn)行測(cè)量，在往后的八個(gè)月中，社區(qū)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組病人實(shí)施健康教育知識(shí)講座，每一位病人平均每隔兩個(gè)月進(jìn)行1次健康講座，一共分為四次。其內(nèi)容包括有“該如何對(duì)血壓進(jìn)行正確測(cè)量，高血壓會(huì)帶來哪些不良影響，對(duì)病人能夠帶來什么影響，如果病人能夠長(zhǎng)時(shí)間的服用藥物對(duì)病情恢復(fù)起到什么作用等等”。每一次社區(qū)工作人員在進(jìn)行健康教育宣傳的時(shí)候都要和針對(duì)病人進(jìn)行互動(dòng)和交談[3]。例如，一些病人的具體情況采取相對(duì)應(yīng)的健康教育指導(dǎo)。在回答問題和練習(xí)中要采取趣味方式，首先由病人自主抽選已經(jīng)準(zhǔn)備好的題目，所有問題全部都和這一次的健康教育講座中的內(nèi)容有密切關(guān)系，對(duì)表現(xiàn)良好或者回答問題正確的病人以糖果或者小賀卡為獎(jiǎng)品對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)。與此同時(shí)，社區(qū)工作人員還要對(duì)指導(dǎo)以后的健康教育內(nèi)容制定成為小冊(cè)子分別發(fā)給實(shí)驗(yàn)組病人，可以使病人對(duì)自身疾病的預(yù)防起到良好的作用。兩組病人全部按照以前的藥物治療，同時(shí)還要在社區(qū)醫(yī)院那里采取定期的高血壓測(cè)量。在實(shí)驗(yàn)組病人最后的健康講座完畢以后，兩組病人采取上述方法再一次對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量以及問卷調(diào)查方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓病人干預(yù)組問卷調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過把八個(gè)月的干預(yù)以后（非藥物），社區(qū)醫(yī)生對(duì)兩組病人再一次采取問卷調(diào)查方式。其中干預(yù)之前，實(shí)驗(yàn)組服用藥物依從性為32.5%，干預(yù)以后服用藥物依從性為68%；干預(yù)之前，實(shí)驗(yàn)組高血壓控制率為49%，干預(yù)以后，高血壓控制率為59.5%，因此，干預(yù)以后病人服藥依從性和高血壓控制率明顯優(yōu)于干預(yù)之前，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

2.2 兩組病人干預(yù)以后的服藥依從性和高血壓控制率對(duì)比

經(jīng)過干預(yù)以后，實(shí)驗(yàn)組病人服藥依從性和高血壓控制率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表1 高血壓病人干預(yù)組問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

表2 兩組病人干預(yù)以后的服藥依從性和高血壓控制率對(duì)比[n（%）]

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[4]，現(xiàn)今國內(nèi)發(fā)生高血壓的幾率大約在20%，可是對(duì)高血壓的控制沒有明顯效果，治愈率只有25.6%，控制率大約在5.9%。本文筆者認(rèn)為這不但和臨床醫(yī)生和護(hù)士對(duì)其的預(yù)防、治療以及采取的措施不足有密切關(guān)系，同時(shí)還和病人對(duì)自身疾病的危害沒有一個(gè)明確的了解。在臨床上一些醫(yī)生只是采用降血壓藥物，然而對(duì)病人的服藥依從性以及日常生活方式等相關(guān)宣傳教育沒有全面落實(shí)，病人經(jīng)常不是主動(dòng)進(jìn)行治療，所以造成病人服藥依從性較差，對(duì)血壓沒有給予良好的控制。

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[5]，非藥物治療中，病人的自我預(yù)防非常重要，病人如果能夠謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物，對(duì)其治療是非常關(guān)鍵的，利用健康教育，可以使發(fā)生高血壓的幾率明顯減少。本文筆者根據(jù)病人的具體情況，制定一個(gè)詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，對(duì)血壓自主測(cè)量，按時(shí)服用藥物以及養(yǎng)成一個(gè)合理的生活方式的的重要性給予特別強(qiáng)調(diào)。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在講課的時(shí)候一定要通俗易懂，盡量不要使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。在講課的時(shí)候可以采取影像以及圖案，使病人能夠容易理解和掌握。同時(shí)，可以通過互動(dòng)的方式使病人能夠積極主動(dòng)的參與到其中，進(jìn)而使病人服藥依從性和高血壓控制率明顯提高。本文結(jié)果顯示，健康教育干預(yù)以后，實(shí)驗(yàn)組服用藥物依從性明顯比實(shí)施健康教育之前要高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；8個(gè)月以后，實(shí)驗(yàn)組服用藥物依從性和高血壓控制率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），和上述報(bào)道相一致?？墒且?yàn)楫?dāng)前臨床病例數(shù)相對(duì)較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時(shí)間相對(duì)較短，所以，僅供相關(guān)人員進(jìn)行參考。

本文筆者認(rèn)為社區(qū)應(yīng)該加大對(duì)健康教育這一措施的力度，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要對(duì)健康教育制定一個(gè)詳細(xì)的計(jì)劃，使病人在聽課的時(shí)候產(chǎn)生濃厚的興趣，聽課以后能夠真正運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中，對(duì)控制高血壓以及按時(shí)服用藥物起到良好的作用。除此之外，在對(duì)病人跟蹤隨訪以及管理的時(shí)候，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)病人的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施，使病人服藥依從性和高血壓控制率明顯提高。

［1］王建駿,朱理敏,王麗芬.健康教育提高社區(qū)高血壓患者服藥依從性和高血壓控制率[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2012,6（6）：607.

［2］吳兆蘇.我國高血壓流行情況及如何開展高血壓社區(qū)防治[J].心肺血管病雜志,2010,18(3):176.

［3］彭曉霞,梁萬年,杜雪平,等.高血壓社區(qū)綜合管理的效果評(píng)介[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,2(6):136.

［4］龍愛芳.高血壓危險(xiǎn)因素及健康教育[J].中國醫(yī)學(xué)研究雜志, 2013,3(3):383.

［5］譚慶,秦麗.非藥物干預(yù)對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床康復(fù),2011,8(36):8188-8189.

Health education increases medication compliance and hypertension control rate among hypertensive patients in community

TAO Heng
(Panlong District Lianmeng Health Center,Kunming 650000,China)

ObjectiveTo analyze the effects of health education on medication compliance and hypertension control rate among hypertensive patients in community.MethodsA total of 400 hypertensive patients were randomly selected from the community and randomly divided into experimental group(n=200)and control group(n=200).The control group received conventional treatment,while the experimental group received health education.The two groups were compared in terms of medication compliance and hypertension control rate.ResultsAfter health education,the experimental group showed a significant improvement in medication compliance(P＜0.05).Eight months later,the experimental group had significantly higher medication compliance and hypertension control rate than the control group (P＜0.05).ConclusionWith health education,hypertensive patients have significantly increased medication compliance and hypertension control rate,thus ensuring the quality of life.

Control rate;Hypertension;Compliance;Community;Health education

陶恒，1977年生，男，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，主要從事社區(qū)高血壓病的臨床診治工作。