李志敏

（云南省麗江市人民醫(yī)院，云南 麗江 674100）

急診搶救579例分析

李志敏

（云南省麗江市人民醫(yī)院，云南 麗江 674100）

目的 探討急診搶救病例疾病類型、年齡、性別等分布情況,掌握急診搶救病例臨床特點(diǎn)，為今后急診診斷與治療工作提供可靠依據(jù)。方法對(duì)579例急診搶救患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括性別、年齡、疾病類型等，對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果579例急診搶救患者中男性(64.94%)多于女性(35.06%)，且45周歲以上患者所占比例較多(62.87%)，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；579例急診搶救患者中藥物中毒及腦卒中所占比例最高，分別為15.20%及14.85%；579例急診搶救患者中，藥物中毒主要發(fā)病人群為女性小于（或等于）45周歲患者，而男性大于45周歲患者主要發(fā)病類型為高血壓、腦卒中、急性冠狀動(dòng)脈綜合癥等心腦血管疾病。結(jié)論臨床醫(yī)師應(yīng)掌握本地區(qū)急診搶救患者臨床特點(diǎn)，如各年齡段及性別常見急診疾病類型，從而減少臨床診斷疾病所需時(shí)間，準(zhǔn)確把握疾病診斷及搶救方向性，保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

急診；搶救；特征；臨床分析

本文將對(duì)我院自2013年6月1日至2013年11月30日期間的579例急診搶救病例進(jìn)行臨床分析，從而探討急診搶救病例疾病類型、年齡、性別等分布情況，掌握急診搶救病例臨床特點(diǎn)，為今后急診診斷與治療工作提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取579例急診患者進(jìn)行本次研究，其中男性376例、女性203例，年齡1至84歲，平均年齡（43.29±2.10）歲。

1.2 方法

對(duì)579例急診搶救患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括性別、年齡、疾病類型等，分析方法包括查閱相關(guān)病例及資料。對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本資料

579例急診搶救患者年齡及性別等基本資料分布情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見表1。

由表1可知，579例急診搶救患者中男性(64.94%)多于女性(35.06%)，且45周歲以上患者所占比例較多(62.87%)，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疾病類型

579例急診搶救患者疾病類型分布情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見表2。

由表2可知，579例急診搶救患者中藥物中毒及腦卒中所占比例最高，分別為15.20%及14.85%。

2.3 多因素分析

579例急診搶救患者疾病類型及其年齡與性別分布情況多因素分析結(jié)果見表3。

由表3可知，579例急診搶救患者中，藥物中毒主要發(fā)病人群為女性小于（或等于）45周歲患者，而男性大于45周歲患者主要發(fā)病類型為高血壓、腦卒中、急性冠狀動(dòng)脈綜合癥等心腦血管疾病。

表1 579例急診搶救患者年齡及性別分布情況對(duì)比分析

表2 579例急診搶救患者疾病類型分布情況對(duì)比分析

3 討論

急診是綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，其特點(diǎn)為患者起病急、病情進(jìn)展迅速，且大多數(shù)屬于危重疾病，需對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷并采取有效搶救措施，方可保障患者生命安全。研究表明[1]，急診患者年齡段分布較廣，但仍有一定規(guī)律可循，如隨年齡增加患者數(shù)量也隨之增加，且大多數(shù)老年患者急診疾病類型屬于心腦血管疾病等。因此準(zhǔn)確掌握急診搶救患者特點(diǎn)可顯著減少疾病診斷所需時(shí)間，為臨床醫(yī)師提供有效依據(jù)確診及治療疾病[2]。近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)及周圍環(huán)境改變等多因素共同作用，急診搶救患者數(shù)量也逐年上升，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[3]。

由本文研究可知，急診搶救患者具有如下特征：①男性急診搶救患者顯著多于女性，其原因可能與男性患者大多具有吸煙、飲酒、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣有關(guān)，因此男性患者更易發(fā)生高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病[4]；②本文中579例急診搶救患者中疾病類型所占比例最高為藥物中毒，其原因可能為我市處于邊疆少數(shù)民族地區(qū)，因此患者大多文化水平偏低，且未接觸或較少接觸醫(yī)療相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病合理用藥情況掌握較差，不遵醫(yī)囑用藥、濫用藥、未就醫(yī)擅自用藥等情況較為普遍等因素有關(guān)；③我市地處高原，因此腦卒中發(fā)病率較高，在本文中579例急診患者腦卒中所占比例14.85%，僅次于藥物中毒（15.20%）；④我市為邊疆少數(shù)民族地區(qū)，因此居民有食付子昆蟲習(xí)慣，6.04%患者發(fā)生食源性疾病，且由于每年7、8月分大量野生菌上市，食源性疾病急診搶救情況大多發(fā)生于夏季；⑤我市旅游業(yè)較為發(fā)達(dá)，每年大量游客涌入，且游客由于初入高原對(duì)本地氣候不適應(yīng)，部分患者由于個(gè)體差異易出現(xiàn)高原肺水腫等特殊地域性疾病，所占比例為6.56%；⑥本文中579例急診搶救患者均為內(nèi)科系統(tǒng)疾病。急診死亡病例及交通事故、墜落傷等外傷性疾病，未在統(tǒng)計(jì)之內(nèi)，所有病例經(jīng)急診搶救病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)相應(yīng)科室治療或急診留觀。

表3 579例急診搶救患者疾病類型及其年齡與性別分布情況多因素分析

綜上所述，臨床醫(yī)師應(yīng)掌握本地區(qū)急診搶救患者臨床特點(diǎn)，如本市男性大于45周歲患者常見心腦血管疾病就診、女性小于（或等于）45周歲患者常由于藥物中毒前來(lái)急救等，從而減少臨床診斷疾病所需時(shí)間，準(zhǔn)確把握疾病診斷及搶救方向性，保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用[5]。除此之外，臨床急救醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)在日常工作中加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)，準(zhǔn)確掌握各類急診病情搶救措施，從而更為有效的為急救患者服務(wù)，降低死亡率，提高搶救成功率[6]。關(guān)試劑，IMS-972電解質(zhì)分析儀和相關(guān)試劑。

［1］伏軍賢，李景夢(mèng)，劉丹平.綜合性醫(yī)院應(yīng)對(duì)危機(jī)和突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)的探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2011，25(12)：43-45．

［2］俞祥玖.加強(qiáng)院前急救是完善急診醫(yī)療體系的當(dāng)務(wù)之急[J].急診醫(yī)學(xué),2012，7（1）:417-418.

［3］劉雪梅.急癥搶救病例病因及死因分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,3 (17):231-234.

［4］劉雪梅,魏君.急癥搶救4380例病因及死因分析[J].臨床醫(yī)學(xué), 2013,1(9):289-291.

［5］夏家棟.196例急診死亡原因分析[J].安徽醫(yī)藥,2012,6(5):154-155.

［6］宋祖軍,馬俊清,路偉,等.急診搶救危重病患者的死亡危險(xiǎn)因素分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,18(12):1299.

更正說明

2014年1月第一期內(nèi)文第76頁(yè)，《房顫伴缺血性腸病患者血α-GST、CRP、D-二聚體相關(guān)性》一文中第二作者單位為“四川省自貢市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科”。

特此更正。

心血管病防治知識(shí)編輯部

2014年3月25日