肖揚(yáng)

【摘要】 目的 探討美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 74例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 隨機(jī)分為實驗組與對照組， 各37例。對照組患者接受西藥治療， 實驗組患者接受美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療， 比較分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實驗組臨床治療后發(fā)作間期、發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作頻率及臨床治療總有效率均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛患者接受美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療， 有助于患者心絞痛癥狀的改善， 具有較高的治療有效性和安全性。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾緩釋片；麝香保心丸；不穩(wěn)定型心絞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.116

不穩(wěn)定型心絞痛是一種臨床常見急性冠狀動脈綜合征， 該疾病具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)， 如果患者得不到有效及時的臨床治療， 則其癥狀會逐步惡化， 進(jìn)而誘發(fā)急性心肌梗死等惡性疾病。美托洛爾緩釋片是一種原發(fā)性高血壓、慢性心力衰竭和冠心病等疾病的常用治療藥物， 對于人體心血管具有較強(qiáng)的保護(hù)作用[1]。麝香保心丸則對于患者的冠心病心絞痛癥狀具有較為理想的改善效果。本次醫(yī)學(xué)研究就對美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效進(jìn)行了分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月本院接受治療的74例不穩(wěn)定型心絞痛患者為觀察對象， 其中男41例， 女33例， 年齡56～77歲， 平均年齡（63.4±13.2）歲， 其中， 自發(fā)型10例， 惡化型30例， 初發(fā)勞累型34例。將患者隨機(jī)分為對照組和實驗組， 每組37例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受西藥治療：辛伐他?。êＤ现扑帍S有限公司制藥一廠， 國藥準(zhǔn)字H20093988）口服20 mg/次， 1次/d， 20 mg/片；單硝酸異山梨酯（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字 H10970105）口服20 mg， 2次/d， 20 mg/片；阿司匹林腸溶片 （ 河北三石藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H13023341）口服100 mg， 1次/d， 25 mg/片。

實驗組患者給予美托洛爾緩釋片（ 西南藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字 H20033190）聯(lián)合麝香保心丸（ 上海和黃藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字 Z31020068）治療， 麝香保心丸：口服2 丸/次， 3次/d， 22.5 mg/丸；美托洛爾緩釋片， 口服12.5～25.0 mg/次， 2次/d， 25 mg/片。兩組均接受2個月治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組臨床治療前后發(fā)作間期、發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作頻率等觀察指標(biāo)情況。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患者臨床治療后， 硝酸甘油日劑量降低>80%， 心絞痛癥狀完全消失；有效：患者臨床治療后， 硝酸甘油日劑量降低50%～80%， 心絞痛癥狀顯著改善， 發(fā)作頻率有所降低；無效：患者臨床治療后， 未達(dá)到上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 心絞痛癥狀未見任何改善， 甚至有所加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組觀察指標(biāo)比較 兩組患者臨床治療前發(fā)作間期、發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作頻率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組患者臨床治療后， 發(fā)作間期、發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作頻率均明顯優(yōu)于對照組， 兩組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 實驗組臨床治療總有效率為97.3%（36/37）， 對照組為67.6%（25/37）， 兩組臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定粥樣斑塊所致的繼發(fā)性病理改變， 該疾病的發(fā)生會降低患者的局部心肌血流量， 進(jìn)而誘發(fā)斑塊纖維帽破裂、斑塊出血等癥狀， 且存在冠狀動脈痙攣刺激以及表面血小板聚集等表現(xiàn)， 最終誘發(fā)缺血性心絞痛， 也是一種臨床常見的心血管急癥， 需要實施及時有效的臨床治療[3]。

麝香保心丸的主要成分為冰片、蟾酥、蘇合香、肉桂、人工牛黃、人參提取物、麝香等， 也是一種臨床常用中藥制劑， 其主要作用在于益氣強(qiáng)心、芳香溫通等[4]， 其中， 蟾蜍具有一定的抗炎和強(qiáng)心效果；人參皂苷能夠保護(hù)心肌組織， 調(diào)節(jié)血脂， 減輕心臟壓力， 提高超氧化物歧化酶（SOD）水平， 減少心肌丙二醛（MDA）， 同時具有強(qiáng)心、正性肌力、抗氧化等作用；麝香能夠起到降低血壓、改善側(cè)支循環(huán)、加速血管再生、改善心肌以及擴(kuò)張血管等作用[5]。

美托洛爾緩釋片屬于一種選擇性 β-受體阻滯劑， 無內(nèi)源性擬交感活性， 能夠有效改善患者的心絞痛癥狀， 降低心肌耗氧量， 減輕心肌收縮力， 提高心肌血流灌注量， 延長心室舒張期， 并對兒茶酚胺反應(yīng)和心肌β-受體對交感神經(jīng)的興奮性產(chǎn)生抑制作用[6]。

綜上所述， 不穩(wěn)定型心絞痛患者接受美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療， 有助于患者側(cè)支循環(huán)改善， 減輕心肌缺血癥狀， 提高非缺血區(qū)心肌中小動脈助理和收縮力， 進(jìn)而達(dá)到臨床治療的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝輝.麝香保心丸聯(lián)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛隨機(jī)平行對照研究.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2014， 28（5）：105-106.

[2] 張文正. 美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（5）：85-86.

[3] 馬雪梅.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 18（17）：2192-2193.

[4] 葉茜瓊. 美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定心絞痛療效分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2013， 9（6）：161-162.

[5] 米娜瓦爾·買買提.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效評價.世界最新醫(yī)藥信息雜志， 2015， 15（20）：100-101.

[6] 林能波， 李三英， 石素珍. 美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（4）：10-11.

[收稿日期：2015-11-18]