葉明柱,馮禾昌

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談談繆刺的命名

葉明柱1,馮禾昌2

(1.上海長寧區(qū)江蘇街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,上海 200050;2.上海閘北區(qū)大寧街道衛(wèi)生服務中心,上海 200072)

針灸學;刺法;繆刺

繆刺為《內經》刺法名,首見于《靈樞·終始》,《素問·繆刺論》對其作了具體的論述。然目前針灸界對其命名尚存有不同意見,以至于影響繆刺的研究和臨床應用,筆者有鑒于此,僅就手頭資料,述之于下,不當之處,還望諸位同道批評指正。

《素問·繆刺論》一開始,就把病邪從外入侵人體的途徑,至絡至經的次第交代得清清楚楚。接下來又著重指出本論系探討病邪客于絡,而尚未“入于經”的問題。其具體情況是:“夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右與經相干,而布于四末,其氣無常處,不入于經俞,命曰繆刺……邪客于經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之。必中其經,非絡脈也。故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺?！睉撜f《繆刺論》行文至于此,已把病在經在絡,巨刺和繆刺的異同,都闡述得非常的詳盡了,可以說唯本論有主題字“繆”,及其組成的“繆處”、“繆刺”以及后文“繆傳引上齒”中的“繆傳”三詞頗難理解,故確有對“繆”字進行討論并詮釋之必要。

初唐醫(yī)家楊上善最早對“繆”作了注釋,其在《黃帝內經太素·量繆刺》[1]中云:“痛病在于左右大絡,異于經絡,故名繆?？?異也?！边@樣,《繆刺論》中的“繆處”就成了“異處”,“繆刺”就是“異刺”,“繆傳”也就是“異傳”。明代張介賓在《類經》[2]中亦曰:“繆,異也。左病刺右,右病刺左,刺異其處。治奇邪之在脈絡者也?！睏钍系摹翱?異也?！焙蛷埵系摹按坍惼涮帯背闪爽F(xiàn)代不少《內經》注家,加以展開、發(fā)揮的經典依據(jù)。但是以為“繆”音“謬”,釋“異也”,不符合《內經》之旨。眾所周知,《內經》之中屬于處方配穴范疇的取穴法,主要有輸刺、遠道刺、偶刺、巨刺和繆刺等。在這些取穴法中,除了偶刺的針刺部位與疾病癥狀的表現(xiàn)較鄰近外,其余均為異處,并非僅限繆刺?！秲冉洝分忻糠N刺法的冠名,都包含了該刺法的特征,繆刺的特點,也并不體現(xiàn)在“刺異其處”上。經絡的作用和特點,就注定了針刺之時,“刺異其處”為常用之法,并不僅囿于局部取穴,所以用“刺異其處”來解釋繆刺的“左病刺右”、“右病刺左”,是不很確切的。此外,經文中明確指出“夫邪客大絡者,左注右,右注左”,故將“繆傳”注釋為“異傳”,也明顯不符合《內經》之原意。

其后,唐代王冰在《素問·三部九侯論》[3]里對“奇邪之脈則繆刺之”句注:“奇,謂奇繆不偶之氣,而與經脈繆處也。”值得注意的是,他只對“奇”字作注,而未對“繆”字注解?！捌妗笨隙ㄊ遣慌嫉?那么他把“繆”放在后面,應該怎么解呢?他杜撰的詞“奇繆”又是什么意思呢?看了他上半句的注文,又如何能讀懂下半句中的“繆處”呢?他又在《素問·繆刺論》[3]中注曰:“繆刺,言所刺之穴,應用如紕繆綱紀也?！彼坪踝鳌爸囌`”解,但也未對“繆”字作注,如果將王冰的觀點理解為“謬誤”、“錯誤”的意思,好像又不像,否則他所造的詞“奇繆”,就成了“奇謬”、“奇錯”了。而前面提及的三個關鍵詞,豈不就成了“錯處”、“錯刺”、“錯傳”了嗎?不過有一點是可以確定的,即王冰并不贊同楊上善的觀點,只是極力避免直接對“繆”字作注,因此他的注釋只能算是似是而非了。

漢字是形音義的統(tǒng)一體,因此研究時應該形音義兼顧?？肌翱姟弊质且蛔笥医Y構的形聲字,其左側為“糹”現(xiàn)簡化為“纟”。“糹”,《說文》:“細絲也,象束絲之形。”故“繆”字當與細小之絲麻之類有關。其右為“翏”?！墩f文》:“翏,高飛也。從羽,從?。力救切。”上古之時,“翏”字系常用字,有以之為國名者,有以之為姓者。在文字學上,形聲字是造字的主要方式,其結構多為左形右聲。古人在“翏”之左側加上不同的偏旁,從而造出許多新字,如加上“言”旁,便成狂者之妄言的“謬”;如加“木”旁,則為樹木向下彎曲的“樛”字。同樣在“翏”之左側加上“糹”,從而造出“繆”字?！翱姟弊衷谏瞎胖畷r亦為常用之字,春秋戰(zhàn)國時國君稱為繆公者甚多,“繆”也為姓氏之一。漢字初造之時,本是一形一義一音,后來由于語義的引申、假借、同義換讀、異字同形、讀音訛變等原因,形聲字逐漸出現(xiàn)了與聲符讀音不相一致的情況,字義也越來越豐富,從而造成一形多音多義。一些多義多音字之間的關系緣由,比較復雜或難以稽考[4]?！翱姟弊衷缭谏瞎艜r就是多音字與多義字?！墩f文》載“繆”字“從糹,翏聲。武彪切”由此可見,漢時“繆”的讀音已由“力救切”變成“武彪切”。馬敘倫認為,《說文》所載“枲之十絜也”不似本訓[5],確有見地。其本義當系《睡地虎秦墓竹簡·封診式》所載,為帛之一種。一般說來,多音字中的音和義,總是相對固定的,一經約定俗成之后,便不能隨意改變?！稘h語大字典》載,“繆”作“交錯”義時,其音應讀為“居虬切”,即“鳩jiū”[6]。

最早明確提出“繆刺”之“繆”為交錯之義者,為日人丹波元簡,其在《素問識》[7](1806年)中記載:“蓋左病刺右,右病刺左,交錯其處,故曰繆刺?！?984年出版的《針灸大成校釋》[8]更明確提出:繆字音鳩(jiū),“交錯之形也”。1987年出版的《針灸學辭典》,也在“繆刺”條下稱:“繆,是交錯的意思”[9]。1996年高忻洙《實用針灸學詞典》[10]亦有相同的記載。我們在2002年也發(fā)表文章贊同這一說法[11]。2004年丁習益撰文“‘繆’”字音義考”予以論述,認為“繆”字的交叉之義已相當明確了,而且讀音jiū亦無異義[12]。最近陳以國等也同意《針灸大成校釋》之說[13]。

古人行文,力戒重出,故有避復之法。所謂避復,即在上下文中對相同意義采用不同的詞句來加以表達,可使文字生動多姿,以免單調[14]。如《素問·陰陽類論》:“此六脈者,乍陰乍陽,交屬相并,繆通五臟,合于陰陽?！蔽闹星坝谩敖弧?故后用“繆”,當為避復之故。十分清楚,此處的“繆”,為“交互”或“交錯”之義?！端貑枴た姶陶摗?“夫邪客大絡者,左注右,右注左。”與“故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺?！北磉_的是病因與癥狀的上下起承轉合,上面講了“邪客大絡”是“左注右,右注左”,接下來表述癥狀也是使用了“避復”這一修飾手法,也體現(xiàn)了《內經》作者的文筆之美。下面的“命曰繆刺”說的都是刺絡時是交叉取穴施術的;至于后面的“繆傳引上齒”,系因前文已有明文,故“齒唇寒痛”,也是病邪客絡左右交叉“傳引上齒”所致,用“繆傳”也是為了“避復”,言簡意賅地把齒痛的病因講清楚了。這樣,《素問·繆刺論》中的三個關鍵詞“繆處”、“繆傳”和“繆刺”,便可得到合理的解釋:“繆處”即交錯地相處,“繆傳”即交互相傳,“繆刺”即交錯取穴針刺。

至于“繆”為何有交錯之義,我們認為其和我國古代的重要宗法制度,即宗廟、墓地或神主的輩次排列的昭穆制度有關。古人在宗廟座次上,以始祖居中,東向;二世、四世、六世位于始祖的左方,朝南,稱昭;三世、五世、七世位于右方,朝北,稱穆。在墳地葬位次序上,也如《周禮·春官·冢人》:“先王之葬居中,以昭穆為左右?！痹诩漓霑r子孫也按這種規(guī)定排列行禮。舊亦泛指宗族的輩分排列行禮。這種一左一右相互交替排列,亦稱左昭右穆制。上古之時,“繆”與“穆”互為通假字,如《禮記·大傳》中“序以昭繆”,就以“繆”作“穆”;《書·金滕》:“我其為王穆卜”,《史記·魯周公世家》穆卜作繆卜;《荀子·哀公》:“繆繆純純”;《大戴禮·哀公問五義》作“穆穆純純”。甚至春秋戰(zhàn)國時期的秦繆公、宋繆公、衛(wèi)繆公中“繆”,又常常寫成“穆”。高亨在《古字通假會典》中收集了“繆”與“穆”通假之例有三十余條[15]。至于“繆”與“穆”通假之緣由,馬敘倫在《說文解字六書疏證》[16]中以為:“古書穆繆通假,豈穆為穋之之轉注字耶?穋音來紐,古讀歸泥,穆音明紐,明泥同為邊音也。”因為昭穆制度為左昭右穆,排列交互,故與“穆”相互通假的“繆”字就具有“交錯”之義。

學習古代經典著作時,讀一點前人的注釋,有時確能有所幫助。應知不是所有的注解都是正確的,千萬不能以注家名氣之大小作為判斷其注文正確與否的依據(jù)。要得出正確的結論還須依據(jù)原文及有關文獻資料,多方合參。我們今天探討“繆刺”中“繆”字的形音義,是為了正確理解《內經》作者的原意,糾正目前對其音義的錯誤認識,更好地繼承和發(fā)揚中醫(yī)學的寶貴的遺產,以推動“繆刺”的臨床應用和研究。

[1] 楊上善.黃帝內經太素[M].北京:科學技術文獻出版社,2000:665.

[2] 張介賓.類經(下)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1965:704-705.

[3] 王冰.黃帝內經素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1956:52,131.

[4] 裘錫圭.文字學概要[M].北京:商務印書館,1988:255-256.

[5] 馬敘倫.說文解字六書疏證(七)[M].上海:上海書店,1985:75.

[6] 漢語大字典編輯委員會.漢語大字典(縮印本)[M].四川辭書出版社,湖北辭書出版社,1993:1437.

[7] 丹波元簡.素問識[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1955:285.

[8] 黑龍江祖國醫(yī)藥研究所.針灸大成校釋[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 1984:199.

[9] 安徽中醫(yī)學院,上海中醫(yī)學院.針灸學辭典[M].上海:上?？茖W技術出版社,1987:616.

[10] 高忻洙.實用針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,1996: 665.

[11]馮禾昌,葉明柱.略談繆刺與巨刺[J].中國針灸,2002,22(10): 714.

[12] 丁習益.“繆”字音義考[J].上海針灸雜志,2004,23(3):39.

[13] 陳以國,王淑娟,成澤東.針灸歌賦注釋發(fā)揮[M].大連:遼寧科學技術出版社,2013:196.

[14] 段逸山.中醫(yī)文言修辭[M].上海:上海中醫(yī)學院出版社,1987:75.

[15] 高亨纂著,董治安整理.古字通假會典[M].濟南:齊魯書社,1989: 750-751.

[16] 馬敘倫.說文解字六書疏證(四)[M].上海:上海書店,1985:88.

2014-02-20

葉明柱(1947 - ),男,副主任醫(yī)師

1005-0957(2014)08-0780-02

R245.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0780