宋 潔

(赤壁市莼川衛(wèi)生服務中心，湖北赤壁437300)

臨床上使用的外科引流管種類眾多，廣泛應用于胸腹腔、消化道、泌尿系及手術(shù)、外傷所致創(chuàng)腔等。但常常因為各種原因出現(xiàn)引流管口滲液，為解決引流管口滲漏導致的相關(guān)問題，我院使用一件式造口袋應用于臨床，收到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2004年1月至2009年12月，統(tǒng)計我院各科室共發(fā)生引流管口外滲病例21例，分別為膽總管“T”形管引流滲漏7例，腹腔引流管滲漏6例，腎盂造瘺管滲漏4例，胸腔引流管滲漏3例，膀胱造瘺管滲漏1例;本組患者置管時間為5～31d，平均17.6d;出現(xiàn)的滲漏情況為敷料完全浸濕甚至引流管口持續(xù)滲漏，出現(xiàn)滲漏時長為2～21d，平均出現(xiàn)滲漏時長11.7d;其中17例應用一件式造口袋，4例未使用造口袋。17例使用造口袋患者未出現(xiàn)引流管口皮膚感染，拔管后引流口閉合時間為2～4d，平均2.7d，4例未使用造口袋患者均出現(xiàn)不同程度引流管口皮炎、濕疹、潰瘍等，拔管后引流口閉合時間為4～7d，平均5.2d。

2 操作方法

用0.5%聚維酮碘及生理鹽水棉球徹底清洗引流管口及周圍皮膚(引流管自瘺口向遠端清洗消毒15cm一段)，再用干棉球拭干。用防漏膏緊密圍繞引流管粘貼在造瘺口周圍皮膚上，防漏膏直徑要小于一件式造口袋底盤，以3cm左右較為合適。依引流管直徑大小在造口袋底盤中央剪一小孔，將引流管自此穿出，然后用防漏膏圍繞引流管密封粘貼，將造口袋安裝于底盤上，在造口袋上部按照引流管直徑大小剪一小孔 ，穿出引流管，連接引流袋［1］。為防止造口袋出現(xiàn)滲漏，每當收集滲漏液達到造口袋容積的1/2左右時需及時更換，3～4d更換一次。

3 體會

外科引流的主要目的是將人體體腔或組織間積聚的血液、體液、分泌物和膿液引導至體外，防止影響傷口愈合和發(fā)生術(shù)后感染。外滲的引流液造成引流口污染，增加了感染的機會;持續(xù)的引流液浸漬皮膚，可以引起皮膚潮紅、糜爛，甚至形成潰瘍，導致患者疼痛不適，患者和家屬的心理負擔加重［2］;外滲的引流液浸濕了患者的敷料和被服，給患者帶來極大不適，需要護理人員頻繁更換，增加了醫(yī)療護理工作量及患者的經(jīng)濟負擔。造口袋能有效收集引流管漏出液，防止皮膚受浸漬和刺激，預防刺激性皮炎的發(fā)生和促進皮炎愈合［3］，減少了更換敷料、被服的成本和工作量;能準確記錄滲漏液的性狀和量，為治療提供幫助;能明顯縮短引流口愈合時間;能緩解患者的焦慮不安情緒，減輕其因引流口滲漏造成的心理壓力，促進患者早日康復。該方法操作簡單易行，經(jīng)濟、方便、快捷，效果顯著，值得在臨床推廣應用。

［1］張秀麗，王莉娜.造口袋在預防引流口外滲方面的應用［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(29):109

［2］黃漫容，肖萍，吳少云，等.一件式造口袋在引流管滲漏護理中的應用［J］.中華護理雜志，2011，46(10):1022

［3］黃漫容，成守珍，肖萍，等.危重患者大便失禁肛門皮膚保護的效果研究［J］.現(xiàn)代臨床護理雜志，2010，9(10):12