邱云芳

(南通市腫瘤醫(yī)院放療科 江蘇南通 226000)

應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理放療過程中的健康宣教

邱云芳

(南通市腫瘤醫(yī)院放療科 江蘇南通 226000)

PDCA管理就是按照計劃、實施、檢查、處理四個階段進行，并且反復(fù)循環(huán)的一種管理方法，它是由美國戴明博士首先提出的全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于放療患者的健康宣工作中以解決放療過程質(zhì)量問題，以趕超先進水平為目的，通過檢查找出問題和原因，最終將經(jīng)驗和教訓(xùn)制訂成標準、并以此為標準形成放療患者的宣教工作制度。

PDCA循環(huán)法放射治療健康宣教

健康宣教是根據(jù)醫(yī)院的要求，為使得患者對放射治療過程注意事項能夠了解，最終建立必要的目標和過程［1］。健康宣教不僅是病區(qū)責(zé)任護士的工作，同時也是治療室護士、技師、醫(yī)師等的具體工作。放射治療室護士重視健康宣教，解決了過去病員每天只能得到幾分鐘冰冷機械的治療，使健康宣教在各環(huán)節(jié)均能認真落實，真正達到健康宣教到位無縫隙。

1.PDCA循環(huán)法管理健康宣教規(guī)章制度的計劃制定

PDCA循環(huán)法在健康宣教中的應(yīng)用，以滿足患者能夠了解治療過程為前提，以放療質(zhì)量保證獲利為目標的一種教育方法［2］。從2011年2月開始，放射治療室護士、技師一同制定了治療過程中的宣教手冊，包括常見放療反應(yīng)、治療過程中的注意事項、治療環(huán)境宣傳圖片及治療流程的圖文并茂的圖片等。同時，加強護士、技師的心理護理及健康宣教的培訓(xùn)，明確宣教的責(zé)任制，如首次宣教必須由首次接診的護士做認真的健康宣教，讓患者簡單了解放療的基本環(huán)境及流程。放射治療整個過程一般持續(xù)4 －8周之多，多病種放療急性反應(yīng)出現(xiàn)時間不統(tǒng)一，針對這些情況制定了常見病種，急性放療反應(yīng)心理干預(yù)、健康宣教的時段，如食管癌第3周、鼻咽癌第2周開始進行再次健康宣教，了解患者急性放療反應(yīng)的程度，讓患者急性反應(yīng)期能夠積極配合治療，利用我們給予的護理知識做好護理，度過急性反應(yīng)期。放療結(jié)束時再次落實健康宣教，告知結(jié)束后注意事項、隨訪要求及整個治療期間服務(wù)的問卷調(diào)查等。同時也根據(jù)本科室的特點、技術(shù)要求等來確定卻確定健康宣教方向。

2.PDCA循環(huán)法管理健康宣教規(guī)章制度的計劃實行

按照預(yù)定PDCA循環(huán)制度對放療患者進行宣教流程，在實施的基礎(chǔ)上，努力實現(xiàn)預(yù)期對放療患者按照預(yù)期方法進行健康宣教［3］。在這一階段除了預(yù)期計劃施外，還必須要對每一位放療患者整個治療過程進行跟中隨訪，確?；颊吣軌虬从媱澾M行宣教。在宣教的同時收集宣教過程的記錄，為以后改善做好準備。根據(jù)宣教規(guī)章制度，我們成立了專門的健康宣教組，即排班時每班均有一名護士和1－2名技師組成，護士就是負責(zé)一些查對及心理護理、健康宣教等，技師就是負責(zé)擺位質(zhì)量的控制。這樣就在治療中責(zé)任明確，健康宣教能夠落實到位。落實情況檢查主要是1:每天抽查1－2位新病員、1－2位治療急性反應(yīng)期的病員、1－2位治療治療結(jié)束的病員。2:抽查病員出院問卷調(diào)查表，了解患者對我們工作的建議。3:每月在回訪辦公室通過電話隨訪3－5位出院病員，了解他們對治療過程中的健康宣教，心理護理滿意度。

3.PDCA循環(huán)法管理健康宣教規(guī)章制度的計劃反饋

在PDCA循環(huán)法對患者進行宣教結(jié)束的時候，依據(jù)預(yù)先制定好的關(guān)鍵評價指標，健康宣教小組對健康宣教的完成情況進行考核和反饋。健康宣教考核和反饋的依據(jù)是PDCA實施階段溝通過程中所記錄的患者對健康宣教的反饋及認知情況。對已被證明的有成效的措施，要進行標準化，制定成工作標準，以便以后的執(zhí)行和推廣。對于宣教制度效果不顯著的或者實施過程中出現(xiàn)的問題，進行總結(jié)，為開展新一輪的PDCA循環(huán)提供依據(jù)。通過以上各階段，能夠發(fā)現(xiàn)一些問題，如宣教內(nèi)容的不通俗，專業(yè)術(shù)語較多等。針對發(fā)現(xiàn)問題，我們在宣教流程、內(nèi)容做了多次完善［4］。

4.PDCA循環(huán)法管理健康宣教規(guī)章制度的意義

通過分析現(xiàn)狀，我和放射治療室護士、技師于2011年－2012年運用PDCA法對治療患者進行健康宣教管理。通過一年來的實踐，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，對放射治療過程中健康宣教產(chǎn)生了非常理想的效果，患者根據(jù)我們開展健康宣教內(nèi)容，按照自己了解日常飲食注意事項和治療過程中的注意點。使冰冷、機械的治療得到了明顯的改善，融洽了護患關(guān)系，提高了患者滿意度。PDCA循環(huán)法是健康宣教的切入點，選擇一個合理的宣教方法可以減少宣教的失敗率，提高患者對放療注意實現(xiàn)的把握。從而對患者整個放療流程都清楚的認識，有利于患者的治療，減少醫(yī)患矛盾。

［1］任桂萍.護理質(zhì)量控制在護理管理中的作用［J］.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2003，1(4):46－47.

［2］潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)出版社.2000:200－213.

［3］夏雪中.新形勢下護理質(zhì)量管理模式與方法進展概述［J］.中國護理管理，2004，4(2):39.

［4］廖燈彬，寧寧，尤桂英等.護士規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的臨床管理［J］.現(xiàn)代護理雜志，2007，13(15):1423－1424.

Application of PDCA circulation method of health education in the course of radiotherapy.

QiuyunfangDepartment of Radiation Oncology，Nantong Cancer Institute＆Hospital Affiliated to Nantong University，Nantong 226361，China

PDCA management is the method which repeated cycles with the planning，implementation，inspection and handling four stages.It was a scientific procedures to be followed first proposed by the United States Deming TQM.The PDCA cycle method was applied to solve the quality problems during radiotherapy，catch up with the advanced level of the target，check to identify problems and causes，and finally develop into a standard，which formed radiotherapy patients health education system.

PDCA;radiotherapy;health education

R473.6

A

1009－6019(2014)07－0022－01