史 明

(第四軍醫(yī)大學 第一附屬醫(yī)院神經內科, 陜西 西安 710032)

SCI(Scientific Citation Index)是美國科學信息研究所(Institute for Scientific Information)編輯出版的一種綜合性信息索引，它所收錄的3，500余種期刊是從全球數萬種科技期刊中嚴格篩選出的，內容涉及自然科學的100多個領域。能夠在SCI收錄期刊上發(fā)表的論文即為SCI論文。近年來，和經濟全球化一樣，科學研究也日益全球化，SCI論文已成為國內外同行間進行科學學術交流的重要方式[1-2]。以此為目的，目前越來越多的醫(yī)學院校在醫(yī)學工作者培養(yǎng)過程中，已將發(fā)表SCI論文作為評價醫(yī)學工作者綜合素質與能力的重要指標之一。一些院校已經制定了明確的規(guī)定，要求博士甚至碩士醫(yī)學工作者必須于在讀期間發(fā)表一定數量和達到一定質量的SCI論文后方能申請和授予學位。同樣，目前許多醫(yī)院在考核醫(yī)學技能的同時，也將SCI論文作為考核醫(yī)學工作者的重要指標之一。然而，對于大多數以臨床醫(yī)學專業(yè)而非生物學出身的臨床醫(yī)學工作者而言，在面對生命科學的基礎研究課題時，往往缺乏系統(tǒng)的思路和基本的實驗技能，加之醫(yī)療工作的繁重而缺乏足夠的時間和精力，因此對撰寫SCI論文往往力不從心、無從下手從而倍感壓力。但實際上，只要從臨床實踐出發(fā)，了解了臨床科研的基本方法，認真思考用心總結，在做好臨床工作的同時，同樣能發(fā)表一定數量及一定質量的SCI論文。本文作者著重從選題思路和論文撰寫技巧兩個方面指導臨床醫(yī)學工作者如何撰寫SCI論文。

1 文章選題技巧

在撰寫SCI論文之前，提出一個合理且行之有效的科研問題是科學研究的重要前提，有時甚至比解決問題更為關鍵。對于臨床醫(yī)學工作者而言，因缺少基礎研究的相關實驗技能，所以應著重于在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、總結規(guī)律，從而形成寫作思路。例如，在臨床工作中的一些特殊發(fā)現(xiàn)：患者的特殊起病方式、特殊癥狀體征及特殊實驗室檢查結果都是獲取研究思路的來源，亦是選題思路的立足之本。因此，只要具備較為扎實的臨床理論知識及相關技能，善于總結和發(fā)現(xiàn)疾病的特殊性和規(guī)律性，再經過分析總結，就不難形成一個SCI論文的思路。下面，本文為臨床醫(yī)學工作者介紹幾種和臨床工作密切相關的撰寫SCI論文的選題思路與捷徑。

1.1 病例報告

病例報告是對單個或少數(<少于10例)罕見病例的詳盡臨床報告，是臨床醫(yī)學工作者撰寫SCI論文的一條捷徑，長度一般不超過1張打印頁。在SCI收錄的醫(yī)學期刊中，有20%-30%會刊登病例報道，尤其是罕見原因導致的疾病或臨床事件的首例報告，例如2011年在Lancet上報道的一例罕見的由復發(fā)性多軟骨炎(Relapsing polychondritis)導致患者步態(tài)共濟失調(Gait ataxia)的病例報告[3]。病例報告對醫(yī)生首次認識特殊疾病具有重要的意義，因此對于病因研究、診斷、治療及預防具有重要意義。然而，盡管病例報告是撰寫SCI論文的一種簡單便捷的思路，但難點是因此類病例一般比較罕見，在醫(yī)學工作者學習期間不一定有機會遇到。

1.2 病例分析

病例報告是對10例以上病例的總結報道，省時省力容易進行，是醫(yī)學工作者撰寫SCI論文的另一條捷徑，長度因不同雜志一般不超過3張打印頁。因病例大于10例，所以可分組比較，進行統(tǒng)計學顯著性檢驗，是總結臨床經驗的重要途徑之一。如果是幾百或上千例的大宗病例分析，意義則更為重要，可能會影響目前臨床醫(yī)生的診斷和治療決策。如2004年發(fā)表在Psychiatric Services上的一篇病例分析，對12例罹患精神分裂癥的吸煙者使用尼古丁鼻腔噴霧劑進行戒煙治療的療效進行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)尼古丁鼻腔噴霧劑聯(lián)合心理輔導會使此類吸煙者受益[4]。在撰寫有關病例分析的SCI論文時，需要注意：診斷標準需要嚴格明確，因此類回顧性研究無嚴格科研設計、沒有合適的對照，在下結論時要慎重。因此，要求醫(yī)學工作者在學習期間應有意識積累完整的原始病例資料。

1.3 診斷試驗

診斷試驗是對新的診斷試驗方法進行評價的研究，包括各種臨床資料、影像學(X線、B超、放射性核素等)及各種實驗室檢查(生化檢查、組織染色、PCR等)的方法等。要著手此類論文，需要醫(yī)學工作者熟悉各種檢查方法的基本原理，在此基礎上稍加改進并檢測一些病例樣本，通過與金標準(gold standard)比較，即可形成一篇SCI文章的思路。例如，我科對檢測結核桿菌的傳統(tǒng)抗酸染色進行的改良診斷試驗。我們考慮到結核桿菌是一種胞內寄生菌，傳統(tǒng)抗酸染色時抗酸染料不能進入細胞內，所以常常漏診。基于這個思路，我們在抗酸染料添加了一種細胞通透劑Triton-X100，從而大大提高了抗酸染色檢測結核桿菌的陽性率[5]。

1.4 實驗方案

在進行臨床試驗(clinical trial)，無論是隨機對照試驗(randomized controlled trial, RCT)還是半隨機對照試驗(controlled clinical trial, CCT)之前，必須要針對臨床試驗設計一個嚴格系統(tǒng)的實驗方案，這是試驗能夠順利實施并保證臨床試驗結果有效可靠的重要前提。更為重要的是，這個實驗方案即為一個SCI論文寫作的思路。目前多個臨床醫(yī)學雜志均設有臨床試驗的欄目，也有專門刊登臨床試驗的雜志，例如Trials雜志。今年發(fā)表在International Journal of Stroke的一篇SCI文章[6]，這是為即將展開的“葉酸和維生素B聯(lián)合應用對腦卒中二級預防效果研究”而設計的一個雙盲、隨機對照試驗的實驗方案?？梢钥闯觯珜憣嶒灧桨割怱CI論文，不需要收集病例樣本和數據分析，但要求醫(yī)學工作者有一定的流行病學知識及嚴謹的設計思路。另外，需特別注意的一點是：在寫作之前一定要到國際臨床試驗注冊庫(如美國的ClinicalTrials.gov網站等)進行注冊，否則論文將不會被采納。

2 文章整理技巧

上面介紹了幾種與臨床實踐相關的撰寫SCI論文便捷途徑，在確定寫作思路后，臨床醫(yī)學工作者面臨的另一個重要問題就是如何寫好文章。下面從文章新穎性和寫作技巧兩個方面進行介紹。

2.1 尋求新穎性

新穎性是一篇文章的“靈魂”，也是其能否被SCI雜志接受并發(fā)表的決定性因素。毋庸置疑，原始創(chuàng)新或首次發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象肯定具有新穎性，但這種新穎性的發(fā)現(xiàn)往往是難之又難，甚至可望而不可及。然而，在實際工作中臨床醫(yī)學工作者面臨的情況常常是：收集好了病例樣本、認真分析了數據甚至已經撰寫好了文章，但經過檢索后發(fā)現(xiàn)自己涉及的內容好像已有類似的報道，從而處于一種“食之無味，棄之可惜”的兩難境地。因此，如何尋找文章的新穎性就顯得尤為重要。其實，文章的新穎性可通過以下兩個方面進行尋找。

首先，充分利用互聯(lián)網資源，如PubMed，Google學術搜索等，進行全方面的文獻檢索，以檢查自己的貢獻點是否具有創(chuàng)新性。例如，當發(fā)現(xiàn)了一個少見病例，在準備撰寫病例報告之前，需在互聯(lián)網上全面檢索以判斷這個病例是否為罕見病例。

其次，根據自己文章的間架結構，逐一進行徹底地分析并檢索，以發(fā)現(xiàn)文章的新穎性。例如，如果文中主要包括前言(Introduction)、材料方法(Materials and Methods)、結果(Results)和討論(Discussion)四個部分時，可從前言部分仔細分析文章是否提出新概念、新理論；在材料方法部分是否使用了新(或改進)方法和技術、新資料；在結果部分是否取得了新發(fā)現(xiàn)、新結果；在討論部分是否總結出了新規(guī)律、新認識等?？傊?，即使文章新穎性或閃光點不是很突出，但只要通過多查閱文獻、仔細分析試驗數據，就可以找到讓同行感興趣的地方，這樣的文章才會讓雜志編輯或審稿人感到是值得發(fā)表的。

2.2 寫作技巧

在明確了文章的新穎性后，如何寫出地道的英文及寫作時應注意哪些問題是臨床醫(yī)學工作者面臨的又一個艱巨的任務。其實，只要注意從以下兩個方面，這個問題就可迎刃而解。

首先，在英文寫作方面。因英語不是我們的母語，英文成績再好的學生，在撰寫科技論文時都避免不了的寫出中國式英語(Chinglish)。那么，如何寫出地道的英文文章呢？其實就是在寫作時不要用自己造的句子而是用文獻上語句。要做到這點，除了平時多看相關英文文獻、時常記錄常用詞匯和句子外，這里還一個小技巧，即充分利用Google學術搜索引擎，將自己要表達句子的幾個關鍵詞輸入搜索引擎，就可得到含有這些關鍵詞的相關語句，經過仔細篩選后就找到這句話地道表達方式。

其次，在寫作態(tài)度方面。應該認真寫作，盡量完美地提交稿件，讓編輯和審稿人能夠感覺到你是在做一個嚴謹的研究。因此，要特別注意以下5個方面：①資料來源(如病例的概況及來源、試劑的廠家及國別等)和觀測方法要一定要準確、詳細地進行描述；②凡是引用他人的觀點、事實或數據，必須注明出處并引用；③圖片和表格要美觀、布局合理，其中所有的注釋及標記等一定要在文章中體現(xiàn)，不能遺漏；④絕對避免出現(xiàn)拼寫錯誤、盡可能減少語法錯誤；⑤標點符號一定用英文的半角而不是中文的全角輸入。

以上是作者多年在指導本科室醫(yī)學工作者進行SCI論文選題及撰寫過程中總結出來的一些經驗和技巧。希望能夠給目前在讀的臨床醫(yī)學工作者以及已經步入工作崗位的臨床醫(yī)生以幫助。實際上，SCI論文的寫作和最終發(fā)表并不是困難重重、遙不可及的事情，只要用扎實的理論知識武裝自己，在臨床實踐中勤于思考、善于總結，并結合SCI論文選題及撰寫的科學方法和技巧，完全能夠在臨床工作的同時發(fā)表一定數量及質量的SCI論文。

參考文獻：

[1]鄭敏文, 宦 怡, 徐 健, 等. 博士學位論文與SCI投稿 [J]. 西北醫(yī)學教育, 2006, 14(6): 671-709.

[2]陳 志, 羅春霞, 陳景宇, 等. 醫(yī)學工作者臨床SCI論文撰寫及發(fā)表教學初探[J]. 西北醫(yī)學教育, 2011, 19(2): 233-235.

[3]Roux C, Guey S, Crassard I, et al. A rare cause of gait ataxia[J]. Lancet，2011，378(9798):1274.

[4]Williams JM, Ziedonis DM, Foulds J.A case series of nicotine nasal spray in the treatment of tobacco dependence among patients with schizophrenia[J]. Psychiatr Serv，2004，55(9):1064-1066.

[5]Chen P, Shi M, Feng GD, et al. A highly efficient Ziehl-Neelsen stain: identifying de novo intracellular and improving detection of extracellular Mycobacterium tuberculosis in cerebrospinal fluid [J]. J Clin Microbiol，2012，50(4):1166-1170.

[6]Liu XD, Shi M, Xia F, et al. The China Stroke Secondary Prevention Trial (CSSPT) protocol: a double-blinded randomized controlled trial of combined folic acid and B vitamins for secondary prevention of stroke [J]. Int J Stroke,2013,12(10):12017.