趙桂秋，曲建秋，趙志惠，胡麗婷

（青島大學(xué) 附屬醫(yī)院眼科，山東 青島 266000）

眾所周知，傳統(tǒng)教學(xué)模式多以教師為主導(dǎo)地位，學(xué)生則扮演著被動(dòng)接受的角色，這種教學(xué)模式并沒(méi)有有效開(kāi)發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，雖然通過(guò)課堂面授學(xué)習(xí)，教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間的關(guān)聯(lián)是直接的。但就目前來(lái)看，一方面，他們之間的這種關(guān)聯(lián)多是一方單純向另一方傳輸?shù)倪^(guò)程，并沒(méi)有發(fā)揮在學(xué)習(xí)中有著重要作用的互動(dòng)性聯(lián)系；另一方面，課堂講授的傳統(tǒng)教學(xué)，難以較好解決學(xué)生的個(gè)性需求［1］?，F(xiàn)代化發(fā)展日新月異，人們開(kāi)始尋找新的教學(xué)模式，將關(guān)注的目光更多的投向網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及多媒體的應(yīng)用。隨之而來(lái)的是，為適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)以及教學(xué)改革的發(fā)展需要，新的教學(xué)觀念、模式和手段的變革應(yīng)運(yùn)而生。眼科學(xué)是醫(yī)學(xué)本科生完成學(xué)業(yè)必須通過(guò)的重要學(xué)科之一，多種全身疾病都與眼科學(xué)有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)，其特點(diǎn)為形象思維性、形態(tài)性、及技術(shù)難度都很強(qiáng)的課程，有人將其概括為“高、精、尖”學(xué)科［2］。在眼科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)已成為大勢(shì)所趨。要提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)科水平，就必須選擇適宜的、先進(jìn)的教學(xué)手段，因此，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)顯得尤其重要。

1 眼科學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

眼科學(xué)是研究眼部疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷、治療的一門(mén)臨床專(zhuān)業(yè)課程，鑒于眼部結(jié)構(gòu)細(xì)微的特點(diǎn)，該學(xué)科內(nèi)容繁多、抽象性強(qiáng)，所需學(xué)習(xí)實(shí)踐性強(qiáng)，與全身疾病的診治密不可分。正因?yàn)檠劭茖W(xué)專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)，抽象內(nèi)容較多，初次接觸眼科學(xué)且還未進(jìn)入臨床的醫(yī)學(xué)本科生缺乏相關(guān)知識(shí)及操作技能，傳統(tǒng)授課模式已不能滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程將所學(xué)內(nèi)容具象化，更加直觀全面系統(tǒng)掌握課程內(nèi)容的需要，這就需要采用多種更加適宜的教學(xué)手段（如多媒體、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、分組討論、臨床見(jiàn)習(xí)活動(dòng)等）增強(qiáng)學(xué)生理解力，提高教學(xué)質(zhì)量［3－4］。其中，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，具有其鮮明特點(diǎn)、顯著優(yōu)勢(shì)、巨大發(fā)展空間。

2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點(diǎn)

2.1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的豐富性

網(wǎng)絡(luò)資源豐富多彩，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，可以獲得所需要的絕大部分資源?？梢詮母鞔缶W(wǎng)站（如各大中外文醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)科、各大搜索引擎、某些醫(yī)學(xué)相關(guān)論壇等）獲取目標(biāo)資源。此外，在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中也有豐富的教學(xué)資源，可以獲取授課教案、教學(xué)課件、講課錄像等。

2.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)信息的即時(shí)性

網(wǎng)絡(luò)的一大特點(diǎn)即信息更新迅速，從網(wǎng)絡(luò)中可以獲得最新信息，不落后于時(shí)代的步伐。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度及時(shí)更新教案、課件、參考資料、見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)、隨堂測(cè)試等相關(guān)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)信息的時(shí)效性。

2.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容的共享性

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生可以根據(jù)個(gè)人需要選擇多種學(xué)習(xí)手段（如課件、視頻、練習(xí)等），一門(mén)課程可以供更多學(xué)生共享，而不僅是坐在教室中聽(tīng)課的學(xué)生。積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)資源課程，每位學(xué)生都有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)所引進(jìn)的其他國(guó)內(nèi)外知名院校課程資源，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享。

2.4 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用的高效性

以往的授課模式中，教師需要花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行備課。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，教師從網(wǎng)絡(luò)中選取所要講的內(nèi)容，節(jié)省準(zhǔn)備時(shí)間，增加了師生互動(dòng)時(shí)間，并可將講課過(guò)程錄制成視頻，學(xué)生可以提前預(yù)習(xí)，并在網(wǎng)站中進(jìn)行課后練習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，可以自發(fā)參與到學(xué)校全過(guò)程中，在增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性的同時(shí)，提高了學(xué)習(xí)興趣，在實(shí)踐中領(lǐng)悟，在領(lǐng)悟中掌握，最終提高教學(xué)效率，帶動(dòng)學(xué)科綜合發(fā)展，這是與傳統(tǒng)教學(xué)模式迥然不同的。

3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在眼科學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)可以把電腦、信息、Internet有效結(jié)合，克服傳統(tǒng)學(xué)校教學(xué)方式的時(shí)間、空間限制，形成一個(gè)多元化、高效性的教育體系。眼科教學(xué)不同于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)，有大量的課程視頻資料、臨床圖片資料和手術(shù)操作資料等需在教學(xué)中運(yùn)用，有了醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)便可以在以下幾個(gè)方面顯著改善和提高教學(xué)效果［5］。

3.1 自由學(xué)習(xí)，時(shí)間可調(diào)性

傳統(tǒng)眼科學(xué)教學(xué)以講授式為主，臨床見(jiàn)習(xí)為輔。根據(jù)學(xué)校課程計(jì)劃，眼科學(xué)學(xué)習(xí)多安排在本科教學(xué)第四學(xué)年秋季學(xué)期，若不報(bào)考眼科學(xué)研究生，一旦錯(cuò)過(guò)理論及臨床見(jiàn)習(xí)授課，則很難有機(jī)會(huì)再次接受系統(tǒng)規(guī)范的眼科學(xué)教育。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中，學(xué)習(xí)不受限于某一時(shí)段、某一教室，學(xué)生可以在任何時(shí)段登陸上網(wǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，既可以瀏覽根據(jù)教學(xué)計(jì)劃及時(shí)更新的教學(xué)課件，還可以觀看講課錄像，并且可以觀看與理論課內(nèi)容緊密相關(guān)的臨床見(jiàn)習(xí)操作視頻，為較高水平完成臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)打下夯實(shí)基礎(chǔ)［6］。真正做到全天候?qū)W習(xí)，不受時(shí)間、空間限制。

3.2 影像資料，表達(dá)具體化

眼科學(xué)作為一門(mén)以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)的臨床學(xué)科，形態(tài)學(xué)教學(xué)方法是眼科教學(xué)的鮮明特點(diǎn)。形象化教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響學(xué)生對(duì)眼科知識(shí)的認(rèn)知和理解［7］。傳統(tǒng)教學(xué)方法主要以單純口授、板書(shū)或掛圖為主，現(xiàn)已不能滿(mǎn)足使學(xué)生直觀掌握所學(xué)知識(shí)的需求。在臨床工作中，作者及團(tuán)隊(duì)通過(guò)多種檢查手段，如眼部A、B超、裂隙燈顯微鏡、熒光素眼底血管造影（FFA）、相干光斷層掃描儀（OCT）、超聲生物顯微鏡（UBM）、手術(shù)顯微鏡錄像等，積累了豐富的臨床病例圖片及視頻。那么怎樣使資源能夠用到眼科學(xué)本科生教育中呢？通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)即可有效解決這一難題，學(xué)生根據(jù)自身喜好及課業(yè)需求自主選擇性瀏覽及觀看。此外，還可以將手術(shù)過(guò)程進(jìn)行實(shí)況拍攝，學(xué)生可在網(wǎng)絡(luò)上與手術(shù)室進(jìn)行實(shí)時(shí)“對(duì)話”，使學(xué)生系統(tǒng)全面了解眼科手術(shù)操作過(guò)程，揭開(kāi)眼科手術(shù)神秘面紗。如此，可以解決教學(xué)難點(diǎn)，轉(zhuǎn)空洞理論為形象的圖像教學(xué)；實(shí)現(xiàn)臨床資源高效利用，提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；充分利用網(wǎng)上資源，彌補(bǔ)教材媒體資料的滯后不足，使教學(xué)內(nèi)容不斷處于最新?tīng)顟B(tài)［8］。

3.3 PBL教學(xué)，提升分析力

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem－based Learning，PBL）旨在將學(xué)習(xí)場(chǎng)景轉(zhuǎn)移到真實(shí)、有意義的問(wèn)題情景（如臨床病例）中，通過(guò)學(xué)習(xí)者間的協(xié)同來(lái)解決真實(shí)性問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能，發(fā)展自主和終生學(xué)習(xí)的能力。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的支持下，PBL的順利開(kāi)展更顯優(yōu)勢(shì)。PBL教學(xué)可分為以下幾個(gè)階段：①教師發(fā)布臨床病例。教師在教育平臺(tái)中發(fā)布有待分析的病例特點(diǎn)，如患者因“左眼鼻上方視物遮擋伴眼前黑影飄動(dòng)2月余”入院；②學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題討論。學(xué)生根據(jù)自主對(duì)病例進(jìn)行分析后提出討論問(wèn)題，并通過(guò)教學(xué)平臺(tái)中的教學(xué)資源以及網(wǎng)絡(luò)中可用信息進(jìn)行問(wèn)題分析；③教師組織小組分析。教師在平臺(tái)中組織小組就該問(wèn)題進(jìn)行討論，小組成員相互匯報(bào)各自的見(jiàn)解、進(jìn)行信息的分析與評(píng)價(jià)，形成初步的假設(shè)；④進(jìn)一步對(duì)問(wèn)題研究。教師再根據(jù)討論所得結(jié)果分次發(fā)布該病例更多信息，如該病例眼科查體、眼部B超及OCT檢查等，學(xué)生則根據(jù)具體的病情變化，進(jìn)一步驗(yàn)證原有假設(shè)或修正假設(shè)，提出最終診斷結(jié)果、治療原則及具體的治療方案［9－10］。試想，沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)，上述學(xué)習(xí)過(guò)程又怎能更快更好地實(shí)現(xiàn)呢？因此，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為PBL教學(xué)模式提供了巨大便利。

3.4 激發(fā)興趣，增強(qiáng)自主性

“興趣是最好的老師”，在知識(shí)爆炸的今天，大學(xué)生已適應(yīng)了信息化生活，傳統(tǒng)教育模式已逐漸顯示出其不足之處，不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)樂(lè)趣。這就要求必須變革教學(xué)手段，以新的教學(xué)模式來(lái)引起廣大學(xué)生的興趣及重視，達(dá)到教書(shū)育人的目的。在興趣的驅(qū)使下，學(xué)生會(huì)更多的參與到課業(yè)學(xué)習(xí)中去，又怎會(huì)不提高、不進(jìn)步呢？例如，學(xué)生通過(guò)觀看動(dòng)物模型的顯微操作視頻，可以達(dá)到了解眼科某些操作的基本步驟、要領(lǐng)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為實(shí)際操作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，鍛煉實(shí)踐能力；另外，在完成常規(guī)理論及見(jiàn)習(xí)授課的基礎(chǔ)上，要求學(xué)生根據(jù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)內(nèi)容，自選一個(gè)感興趣的話題在組內(nèi)或組間進(jìn)行PPT講說(shuō)，并進(jìn)行記錄，將記錄內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中，教師對(duì)此進(jìn)行鼓勵(lì)及內(nèi)容糾正，并可將這一學(xué)習(xí)內(nèi)容計(jì)入學(xué)生期末評(píng)分中［11］。通過(guò)類(lèi)似學(xué)習(xí)方式，可培養(yǎng)學(xué)生對(duì)眼科學(xué)的興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，將“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，只有在學(xué)生內(nèi)心中得到認(rèn)可，眼科專(zhuān)業(yè)知識(shí)才能真正被學(xué)生掌握。

3.5 師生互動(dòng)，提高效率性

由于教師臨床及科研工作的忙碌，醫(yī)學(xué)生課業(yè)壓力大等諸多原因，現(xiàn)階段師生之間互動(dòng)仍需增加。互動(dòng)不足導(dǎo)致教學(xué)效果不能及時(shí)回饋，學(xué)生問(wèn)題不能及時(shí)解決。尤其對(duì)于相對(duì)其他學(xué)科更加需要形象思維的眼科學(xué)而言，沒(méi)有良好的互動(dòng)，教師將不能深入了解學(xué)生對(duì)眼部疾病的掌握程度，進(jìn)而不能選擇更佳適合學(xué)生的講授重點(diǎn)。然而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)可以解決這一難題，在我眼科學(xué)教研室網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中設(shè)有教學(xué)互動(dòng)版塊，師生可以以此為媒介進(jìn)行交流互動(dòng)，教師可以在版塊中提出問(wèn)題，學(xué)生進(jìn)行討論，學(xué)生也可以通過(guò)該版塊向教師提問(wèn)、咨詢(xún)，這種模式有助于學(xué)生及時(shí)解決課業(yè)難題，避免跟不上課程進(jìn)度。此外，也可以通過(guò)電子郵件、MSN、QQ、微信等方式進(jìn)行實(shí)時(shí)或非實(shí)時(shí)互動(dòng)。這些互動(dòng)手段為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)添加了新的生命力。當(dāng)然，在互動(dòng)版塊中，師生之間并非僅能探討課業(yè)問(wèn)題，師生、生生可以就生活、情感、就業(yè)等困擾進(jìn)行互動(dòng)，搭建心靈橋梁，開(kāi)啟人與人之間的心靈之窗。

4 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)仍有巨大發(fā)展空間

作為一種新興教學(xué)手段，構(gòu)建眼科學(xué)課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，仍有巨大發(fā)展、改進(jìn)可能。首先要充分滿(mǎn)足課程的運(yùn)行需求，并有專(zhuān)業(yè)技術(shù)與知識(shí)人員共同維護(hù)支持，做到有開(kāi)發(fā)就有管理。其次要用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)和管理，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度及時(shí)更新相關(guān)內(nèi)容，不斷充實(shí)、改進(jìn)教學(xué)平臺(tái)，如定期豐富圖片視頻資料庫(kù)，設(shè)立積分獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，可將積分直接與學(xué)分掛鉤。切不可半途而廢，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)當(dāng)成擺設(shè)，也務(wù)必不能將網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)看成單純的資源堆砌，要真正將其作用發(fā)揮到最大化。再次要充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)，及時(shí)與學(xué)生互動(dòng)交流、輔導(dǎo)答疑，有效促進(jìn)教學(xué)。最后還應(yīng)不斷引進(jìn)國(guó)外優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，不斷拓展教學(xué)內(nèi)容，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。教師、學(xué)生是使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的主體人群，可定期對(duì)其進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查，了解使用者的需求，不斷進(jìn)行軟硬件設(shè)施改進(jìn)。

綜上所述，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行眼科學(xué)教學(xué)，充分利用了網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)，豐富了眼科教育的形式和手段，克服了眼科學(xué)抽象、精細(xì)、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的教學(xué)難點(diǎn)，使眼科教育更直觀、更具實(shí)踐性。這提高了知識(shí)講授效率，有助于教學(xué)難度的突破，凸顯了學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生的自主性，增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、設(shè)計(jì)課題、解決問(wèn)題的能力，并強(qiáng)化了師生交流互動(dòng)，更高效率的完成理論及臨床教學(xué)工作，進(jìn)而提高我學(xué)科綜合水平。在學(xué)科綜合能力提高之后，又會(huì)有更多精力投入到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的維護(hù)與拓展中去，達(dá)到一個(gè)富有活力的良性循環(huán)。

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