劉 煥，王忠超，馬 進(jìn)，謝滿江

（第四軍醫(yī)大學(xué) 航空航天生理學(xué)教研室，陜西 西安 710032）

目前，我軍高等醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革，積極探索軍隊(duì)高等醫(yī)學(xué)院校如何進(jìn)行課程設(shè)置以更好的適應(yīng)新時(shí)期軍隊(duì)建設(shè)、適應(yīng)未來(lái)高科技條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障的需要具有重要意義。航空航天醫(yī)學(xué)作為“軍事特色”突出的學(xué)科，在軍事醫(yī)學(xué)的教學(xué)中占有重要的地位。然而與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)相比，航空航天醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)員對(duì)航空航天醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)與重視，這不僅影響了航空航天醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)效果與教學(xué)改革，而且對(duì)培養(yǎng)合格的航空軍醫(yī)也會(huì)有一定的影響。究其原因，主要是學(xué)員在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的過(guò)程中缺乏相應(yīng)的軍事航空航天醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，對(duì)航空航天醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)課程不能產(chǎn)生濃厚的興趣。

1 軍事航空航天醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要性及必要性

1.1 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求

所謂“人文素質(zhì)”，是指人的人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)，主要表現(xiàn)為人的思想品質(zhì)、道德水準(zhǔn)、心理素質(zhì)、思維方式、人際交往、人生觀和價(jià)值觀等品格。人文素質(zhì)教育是指通過(guò)知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐，將人類(lèi)優(yōu)秀的文化成果內(nèi)化為人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)，使其成為個(gè)人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)的過(guò)程。實(shí)際上，人文素質(zhì)教育就是育人的過(guò)程，使個(gè)人具備正確處理自身情感變化、自我提升，并能處理個(gè)人與他人、個(gè)人與社會(huì)以及個(gè)人與自然的關(guān)系的能力［1］。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。因此，當(dāng)今社會(huì)以健康為中心的醫(yī)學(xué)需求日益增多。在重視生物因素的同時(shí)，人們也在關(guān)注自身生命的內(nèi)在質(zhì)量以及心理、社會(huì)和環(huán)境因素對(duì)人體健康的影響。因此，高等醫(yī)學(xué)院校在培育醫(yī)學(xué)生的過(guò)程中必須注重對(duì)人文問(wèn)題的關(guān)注和對(duì)人文精神的塑造。

1.2 軍事航空航天醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是培養(yǎng)合格航空軍醫(yī)的迫切需要

航空航天醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的分支，主要研究環(huán)境和職業(yè)活動(dòng)因素對(duì)飛行員或航天員的健康和工作能力的影響。軍事航空航天醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及航空軍醫(yī)的業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)滿足航空兵部隊(duì)需求，并適應(yīng)未來(lái)高科技條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)的衛(wèi)勤保障和提高航空兵部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要的作用［2］。目前，大部分航空航天醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科生都是通過(guò)參加普通高考入伍，僅有少數(shù)學(xué)員擁有基層部隊(duì)工作經(jīng)歷。這些學(xué)員并不清楚服務(wù)的飛行員或航天員在未來(lái)復(fù)雜的工作中可能會(huì)面臨何種身心健康問(wèn)題，并且對(duì)飛行員－飛行器－飛行工作環(huán)境－飛行任務(wù)也沒(méi)有切身的認(rèn)識(shí)。因此，作為未來(lái)的航空軍醫(yī)，他們對(duì)在部隊(duì)服務(wù)的工作性質(zhì)缺乏明確的定位，更無(wú)從建立作為航空軍醫(yī)的責(zé)任感和使命感。軍事航空航天醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育有助于學(xué)員逐步解決這些困惑，避免產(chǎn)生對(duì)航空航天醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)的盲目性，并在一定程度上激發(fā)他們對(duì)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)的興趣和積極性。

2 軍事航空航天醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

軍事航空航天醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，是在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上增加了軍事航空航天醫(yī)學(xué)特色。目前，國(guó)外醫(yī)學(xué)教育早已形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)學(xué)科三者并重的教學(xué)模式，這是符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的合理的課程模式。然而，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校教育目標(biāo)相對(duì)單一，往往忽視學(xué)員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。本科學(xué)員的教學(xué)學(xué)時(shí)往往被龐大的專(zhuān)業(yè)課程所占據(jù)，人文社會(huì)科學(xué)課程比例較低，只占總學(xué)時(shí)的8%，明顯低于美國(guó)15%－25%的水平［1］。這些繁重的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，會(huì)導(dǎo)致學(xué)員擠占人文素質(zhì)教育課程的時(shí)間，因此學(xué)員更沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力進(jìn)行人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。在人文素質(zhì)教育課程中，軍事航空航天醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程少之又少，軍事航空航天醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)幾乎僅在航空航天醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中才有體現(xiàn)，這進(jìn)一步造成了學(xué)員知識(shí)結(jié)構(gòu)的不合理以及軍事航空航天醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的缺失。盡管學(xué)員能夠熟練掌握航空航天醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但缺乏就航空航天醫(yī)學(xué)中某些問(wèn)題進(jìn)行批判、創(chuàng)新性思考以及獨(dú)立思考的能力，這將會(huì)制約學(xué)員個(gè)性的發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高。

3 軍事航空航天醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的途徑與方法

3.1 強(qiáng)化航空航天醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課中的軍事特色，提高學(xué)員的軍事人文素質(zhì)

現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)是高科技的戰(zhàn)爭(zhēng)，戰(zhàn)爭(zhēng)的非線性化、高技術(shù)運(yùn)用與新式武器的使用使得飛行員的衛(wèi)勤保障、傷員的后送與救治等更為復(fù)雜，軍醫(yī)大學(xué)的課程設(shè)置與調(diào)整要積極適應(yīng)高科技戰(zhàn)爭(zhēng)條件下衛(wèi)勤保障的需要。因此，在航空航天醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置上，應(yīng)結(jié)合我軍飛行部隊(duì)的實(shí)際情況，進(jìn)一步強(qiáng)化高科技條件下的衛(wèi)勤訓(xùn)練。如加強(qiáng)與航空部隊(duì)的聯(lián)系，充分利用航空部隊(duì)的軍事環(huán)境、軍事設(shè)施，以合作或聯(lián)合的方式對(duì)學(xué)員進(jìn)行軍事訓(xùn)練，讓學(xué)員體驗(yàn)航空軍醫(yī)在戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的工作，包括戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)、空運(yùn)后送等情況下航空軍醫(yī)所擔(dān)負(fù)的職責(zé)。另外，也可以利用寒、暑假，有計(jì)劃地安排學(xué)員到航空部隊(duì)進(jìn)行基層航空衛(wèi)生工作體驗(yàn)，讓他們逐步了解航空軍醫(yī)在平時(shí)組織實(shí)施飛行——飛行準(zhǔn)備、飛行實(shí)施和飛行講評(píng)三個(gè)階段的衛(wèi)勤保障工作，了解飛行人員健康觀察和健康鑒定、飛行員的健康療養(yǎng)及航空生理訓(xùn)練的內(nèi)容和程序［3］。通過(guò)這些方式可以增強(qiáng)學(xué)員對(duì)部隊(duì)的親身感受，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)員的軍人意識(shí)，樹(shù)立獻(xiàn)身國(guó)防事業(yè)的信念，即培養(yǎng)學(xué)員的軍事人文素質(zhì)。

3.2 深化教學(xué)改革，以綜合性課程為主線貫穿學(xué)員的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，即專(zhuān)業(yè)人文素質(zhì)的提高

現(xiàn)代科技發(fā)展的趨勢(shì)是既高度分化又高度綜合，為更好地適應(yīng)未來(lái)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才必須理清各門(mén)課程之間的分科教育與綜合教育的關(guān)系，應(yīng)以綜合為主線，積極探索課程改革之路［4］。在航空航天醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)階段，可以建立跨學(xué)科的綜合性課程，如在航空航天生理學(xué)、航空航天生物動(dòng)力學(xué)與航空航天心理學(xué)各門(mén)基礎(chǔ)課結(jié)束后，專(zhuān)門(mén)組織教學(xué)力量對(duì)這些基礎(chǔ)課進(jìn)行綜合性串講，融會(huì)貫通，以便于學(xué)員的理解和鞏固。同時(shí)，為加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床工作的聯(lián)系，應(yīng)盡可能地尋找飛行部隊(duì)的實(shí)際案例，如傷員后送、招飛體檢、飛行鑒定等例子，對(duì)各門(mén)基礎(chǔ)課、臨床課進(jìn)行綜合講解，讓學(xué)員早期接觸臨床，打下牢固的專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)。

目前，由于大部分航空航天醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師沒(méi)有基層航空軍醫(yī)的工作經(jīng)歷，這在一定程度上制約了師資隊(duì)伍的教學(xué)質(zhì)量。因此，應(yīng)該增加青年教師到航空兵部隊(duì)進(jìn)行代職鍛煉的機(jī)會(huì)，如到航空兵部隊(duì)的航醫(yī)室、聯(lián)勤醫(yī)院療養(yǎng)院空勤科或空軍航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，通過(guò)增加教師的基層部隊(duì)工作實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)交流提升教師素質(zhì)。為了更好的教書(shū)育人，教師自身也要不斷地更新知識(shí)，拓寬知識(shí)，提升整體素質(zhì)，并通過(guò)與學(xué)員的共同探討和交流，做到時(shí)時(shí)的言傳與身教［5］。另外，軍醫(yī)大學(xué)還可以聘請(qǐng)部隊(duì)優(yōu)秀的航衛(wèi)骨干走向講臺(tái)，向?qū)W員講解在實(shí)際工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，并和學(xué)員一起探討相應(yīng)的解決策略。通過(guò)以上課程設(shè)置的調(diào)整和優(yōu)化，會(huì)讓學(xué)員進(jìn)一步感受到航空航天醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的趣味性和實(shí)用性，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3 加強(qiáng)航空航天人文知識(shí)的素質(zhì)教育

人類(lèi)航空航天活動(dòng)的探索與發(fā)展日新月異，隨之而來(lái)的航空航天衛(wèi)勤保障問(wèn)題也越來(lái)越突出。航空航天醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師應(yīng)在學(xué)員的理論課學(xué)習(xí)過(guò)程中，利用選修課或網(wǎng)絡(luò)課程等方式向?qū)W員介紹國(guó)內(nèi)外航空、航天活動(dòng)的最新進(jìn)展以及可能面臨的衛(wèi)勤保障任務(wù)，最大限度地?cái)U(kuò)充學(xué)員的航空航天人文知識(shí)，努力培養(yǎng)學(xué)員的航空航天人文精神，讓學(xué)員建立學(xué)習(xí)航空航天醫(yī)學(xué)的自豪感。如將航空航天生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和最新進(jìn)展相結(jié)合，介紹第四代噴氣式戰(zhàn)斗機(jī)的裝備，介紹“美國(guó)空天戰(zhàn)斗機(jī)”的發(fā)展以及進(jìn)行“火星－500”模擬登陸火星試驗(yàn)的意義及前景。另外，在討論課中，教師也可以采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法，給學(xué)員布置一些最新的教學(xué)案例（如奧地利極限運(yùn)動(dòng)員菲利克斯－鮑姆加特納的四萬(wàn)米高空跳傘），充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)學(xué)員查閱資料并結(jié)合理論知識(shí)分析四萬(wàn)米高空跳傘過(guò)程中可能遇到的特殊環(huán)境因素以及應(yīng)該采取的防護(hù)措施。通過(guò)這種把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜而又相對(duì)真實(shí)的問(wèn)題情境中，啟發(fā)學(xué)員積極的思考、交流與合作，不僅可以使學(xué)員了解航空航天醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，更能激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣、增加情感體驗(yàn)，使學(xué)員能夠融會(huì)貫通地掌握這門(mén)課程的理論知識(shí)，即提高知識(shí)性人文素質(zhì)。

［1］譚文綺.21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與人文素質(zhì)教育［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2006，19（3）：564－566.

［2］姚永杰.軍事航空航天醫(yī)學(xué)何去何從［J］.醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴，2011，2（4）：6－10.

［3］丁 立.加強(qiáng)基層航空衛(wèi)生工作之我見(jiàn)［J］.航空軍醫(yī)，2006，34（1）：5－7.

［4］姚永杰.革新航空航天醫(yī)學(xué)本科教學(xué)模式的設(shè)想［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007（suppl）：121－122.

［5］孫靖靖，高 裊.醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的思考［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（1）：49－50.