全 科 , 何冬鳳

(南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421000)

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針刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床療效觀察

全 科 , 何冬鳳

(南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421000)

目的：觀察針刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效。方法：將100例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例,治療組采用針灸治療,對(duì)照組采用推拿治療，觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為96.0%,對(duì)照組總有效率為82.0%,治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎確有較好療效,且療效明顯優(yōu)于推拿療法,適合臨床推廣應(yīng)用。

肩關(guān)節(jié)周圍炎；針刺；推拿

近年來(lái),筆者采用針刺療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者50例,并以推拿療法治療的50例患者作對(duì)照，進(jìn)行對(duì)比觀察,現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究100例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者均來(lái)自南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組各50例。兩組患者的性別、身高、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn): ①肩關(guān)節(jié)周圍外傷、長(zhǎng)期慢性勞損、血?dú)馓澨?、再感風(fēng)寒濕邪所致；②好發(fā)于50歲左右的中老年人，男性發(fā)病率低于女性，左肩少于右肩，常見(jiàn)于長(zhǎng)期體力勞動(dòng)者，而且多為慢性發(fā)??；③肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，夜間尤甚，常因勞損或天氣突然變化等誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；④肩部肌肉可有萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛點(diǎn)，外展功能明顯受限，出現(xiàn)明顯的“扛肩”現(xiàn)象；⑤X線檢查多未見(jiàn)明顯異常，病程長(zhǎng)者可伴有骨質(zhì)疏松。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合肩關(guān)節(jié)周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 不限性別; ②能接受和堅(jiān)持針刺、推拿治療, 并配合該課題研究者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①與病例的納入標(biāo)準(zhǔn)不相符者; ②合并有可引起肩周疼痛或功能障礙的內(nèi)科疾病或合并有嚴(yán)重肝、腎、心腦血管疾病等原發(fā)性疾病者, 或神經(jīng)官能癥及精神病患者,不能清楚表達(dá)者; ③妊娠婦女或處于哺乳期的婦女; ④沒(méi)有按照規(guī)定進(jìn)行治療, 不能判斷其療效或數(shù)據(jù)缺陷，不能對(duì)其安全性及療效判斷者; ⑤有造血系統(tǒng)障礙或出血傾向者。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組 患者可側(cè)臥于治療床上或取坐位,充分暴露患側(cè)肩周,推拿施術(shù)者站立于患者的患側(cè)。操作: ①選擇推拿點(diǎn): 仔細(xì)問(wèn)診，根據(jù)病人主訴的大概疼痛范圍,在肩關(guān)節(jié)周圍反復(fù)觸摸、按壓,尋找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)或阿是穴；②推拿技法操作:首先在肩關(guān)節(jié)的前方、外側(cè)及后側(cè)施以扌袞 法以緩解肩關(guān)節(jié)周圍軟組織痙攣，再在推拿點(diǎn)上施以揉按點(diǎn)撥及捋順手法以剝離肩關(guān)節(jié)周圍粘連，松解局部肌肉，以有酸脹感為度；③治療頻率和療程: 2天治療1次,2周為1個(gè)療程, 1個(gè)療程完成后進(jìn)行療效分析。

1.5.2 治療組 選用一次性華佗牌針灸針, 規(guī)格為：0.28mm×40mm。患者可取坐位或者側(cè)臥于治療床上, 充分暴露患側(cè)肩關(guān)節(jié); 針刺醫(yī)師立于患者患側(cè)。操作步驟: ①局部消毒:針刺部位皮膚用安爾碘棉球進(jìn)行局部常規(guī)消毒；②針刺取穴: 取阿是穴、肩髃穴、肩髎穴、肩前穴、肩貞穴等，可隨癥加減適當(dāng)配穴曲池、外關(guān)、合谷、尺澤、內(nèi)關(guān)、后溪、條口透承山等；③針刺操作:用毫針直刺1～1.2寸或向肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)透刺,局部得氣后行小幅度捻轉(zhuǎn)提插。 并用華佗牌電針機(jī)加電30min，選用波型為連續(xù)波密波或疏密波；④出針之后處理: 30min后,拔出針灸針,用棉簽壓迫針眼片刻,待不出血為止。囑患者無(wú)不適后方可離開(kāi)；⑤治療頻率和療程: 2天1次, 2周為1個(gè)療程, 1個(gè)療程完成后進(jìn)行療效總結(jié)及分析。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。臨床治愈：肩關(guān)節(jié)周圍疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能完全或基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：肩關(guān)節(jié)周圍疼痛減輕，活動(dòng)功能部分改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

2 結(jié)果

治療組總有效率為96.0%,對(duì)照組總有效率為82.0%,治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2014-07-08

全科(1981-),男, 博士, 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)樘弁瘁t(yī)學(xué)。

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1673-2197(2014)21-0085-01