尹艷麗

(全州縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541500)

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半夏白術天麻湯治療眩暈40例臨床觀察

尹艷麗

(全州縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541500)

目的：總結分析對眩暈患者采用復方半夏白術天麻湯治療的臨床療效。方法：選取被診斷為眩暈的患者共80例，隨機分成對照組和觀察組各40例。對照組患者每日口服3次眩暈停(25mg/次)和苯海拉明(5mg/次)，觀察組則采用中藥復方半夏白術天麻湯對癥加減進行治療。兩組均治療1周為1個療程，共治療4個療程。結果：經治療后，對照組總有效率為52.5%，觀察組總有效率為95.0%，兩組比較差異顯著(P<0.01)。結論：采用半夏白術天麻湯對眩暈患者進行治療有很好的效果，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

半夏白術天麻；眩暈；臨床研究

中醫(yī)上認為眩暈是由于體虛久病、情志所傷、失血、飲食、內傷及外傷、手術等病因，引起風、火、痰、瘀上擾清空，或者因為精血虧少、清竅失養(yǎng)為基本病機，臨床主要表現(xiàn)為頭暈、眼花等一類病證。眩即目眩，暈為頭暈，兩者常同時出現(xiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。中老年人常常出現(xiàn)眩暈的癥狀，現(xiàn)在也常發(fā)生于青年人。該病的復發(fā)率比較高，且發(fā)作時常常影響患者的正常生活和工作，病情嚴重的可形成中風、厥證或脫證而危及生命。臨床上常用中醫(yī)藥來防治眩暈，對抑制眩暈的發(fā)生、發(fā)展具有較好療效。本研究主要采用經典方半夏白術天麻湯來治療眩暈患者，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月—2014年3月診斷為眩暈的患者80例，其中男性40例，女性40例，年齡18～75歲，病程1周至20年。所有患者臨床表現(xiàn)頭暈、視物昏花、行動不利，與此同時還存在頭疼、肢體僵直、惡心等情況，且脈象表現(xiàn)為弦或(和)滑，舌苔白膩。其中49例有頸椎病，11例有高血壓，14例處于更年期，還有6例發(fā)病原因不明確。隨機將其分成對照組和觀察組各40例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

若患者出現(xiàn)頭重如裹，惡心嘔吐，食少多眠，脈象濡滑，舌苔白且膩，則為痰濁中阻型；若患者出現(xiàn)類似暈車或暈船的眩暈，且有頭疼、心悸不安的情況，脈象弦、數(shù)、細，舌苔黃，舌質小且紅，則為風陽上亢型；若患者出現(xiàn)少氣懶言、面色晦暗、頭暈目眩的情況，且為薄白苔，脈象細弱，則為心脾兩虛型；若患者出現(xiàn)視力衰退、口渴心煩、腰膝酸軟的情況，且舌苔較薄，舌質紅，脈象細弱，則為肝腎陰虛型[1]。

1.3 治療方法

對照組患者每日口服3次眩暈停(25mg/次)和苯海拉明(5mg/次)。而觀察組患者按照病情采用半夏白術天麻湯進行加減。主方為半夏、白術、天麻各12g，陳皮、生姜各10g，甘草 6g，茯苓 15g，大棗 3枚，在此方基礎上加減。若患者發(fā)現(xiàn)有肝陽上亢的情況，則增加鉤藤、牡蠣、龍骨，同時去除半夏和生姜；如果患者痰濕內熱比較嚴重，加入黃芩、南星、竹茹清熱祛痰的藥物，同時去生姜；如果患者出現(xiàn)氣血兩虛的情況，則加入太子參、當歸、黃芪等補氣養(yǎng)血的藥物；出現(xiàn)血瘀情況的患者則加入桃仁、紅花活血祛瘀的藥物；氣虛的患者則用人參；胃脘不適的患者加入砂仁、豆蔻；濕氣重的患者則采用藿香、佩蘭祛濕的藥物；惡心呃逆的患者增加旋覆花、竹茹、代赭石等藥物。所有藥物浸泡半小時后煎煮，分2次服用。1周為1個療程，共使用4個療程。

1.4 療效判定標準

痊愈：患者的病情完全消失，且六個月內沒有復發(fā)，能夠正常工作和生活；有效：患者的臨床癥狀大部分消除，出現(xiàn)少次復發(fā)或者發(fā)病間隔變長；緩解：患者的癥狀有所減輕，但仍然多次復發(fā)；無效：患者仍然有嚴重的臨床癥狀，且發(fā)病頻率較高。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

經治療后，對照組患者總有效率為52.5%，觀察組患者總有效率為95.0%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者療效對比 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

眩暈常發(fā)生于中老年群體，但現(xiàn)在青年人發(fā)病率也有所提高。出現(xiàn)眩暈的患者，多有視物昏花、頭疼、惡心嘔吐等狀況，嚴重的患者可能出現(xiàn)頭痛欲裂，甚至昏倒的情況，嚴重影響患者正常的生活和工作。西藥治療通常起效較慢，或者治療效果比較差，若治療效果好的則可能伴有嚴重的不良反應，且該病的復發(fā)率較高[2]，沒有特別好的治療方法。中醫(yī)上認為，眩暈多發(fā)生在虛證人群上，例如陰虛則容易導致肝陽上亢，引發(fā)肝風內動發(fā)生眩暈。脾為后天之母，有運化水谷精微的作用，所以常用健脾的方法達到祛濕的目的，半夏白術天麻湯中白術有健脾祛濕的功效，而半夏有燥濕化痰的功效，天麻有平肝熄風的功效，茯苓利水滲濕且不傷正氣，陳皮理氣祛濕，佐以姜棗達到健脾和胃的功效，共同作用下起到健脾祛濕、化痰理氣的作用[3-4]。本研究在此方的基礎上，根據病人的不同情況進行加減，以達到辨證論治的目的。

眩暈的發(fā)病率逐年增加，且發(fā)病的原因也越來越復雜，因此找到有效的治療方法十分重要。本研究中，經治療后，對照組有19人的病情沒有得到緩解，總有效率為52.5%，觀察組僅有2人的病情沒有得到緩解，32人頭暈的情況消失，有30人目眩的病情得到治愈，有39人惡心嘔吐的情況減少，總有效率為95.0%，兩組總有效率比較有明顯差異(P<0.05)。且經過觀察發(fā)現(xiàn)，使用西藥治療的患者會出現(xiàn)一些不良反應，起效較慢，治愈率也比較低。但通過復方半夏白術天麻湯加減治療后的患者，沒有出現(xiàn)不良反應，且治愈率較高，患者發(fā)病時的癥狀減輕，復發(fā)的時間間隔變長。綜上所述，采用半夏白術天麻湯治療眩暈患者具有較好的效果，且沒有明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 李萬兵.中西醫(yī)結合治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(6):691-692.

[2] 周永,郭嘯鳴,李勝利,等.良性發(fā)作性位置性眩暈的復發(fā)及其影響因素分析[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(15):2509-2511.

[3] 林冰,夏進.加味半夏白術天麻湯配合艾灸百會治療頸性眩暈70例臨床療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(3):240-241.

[4] 杜立建.王淑玲運用半夏白術天麻湯經驗[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(3):305-306.

(責任編輯：魏 曉)

2014-07-20

尹艷麗(1977-)，女，廣西全州縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內科。

R255.3

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1673-2197(2014)21-0129-01