張莉，李海龍，李倩，張晨昊（大理學(xué)院寄生蟲學(xué)教研室，云南大理671000）

培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)寄生蟲檢驗人才

張莉，李海龍，李倩，張晨昊（大理學(xué)院寄生蟲學(xué)教研室，云南大理671000）

臨床寄生蟲學(xué)及檢驗是為了培養(yǎng)臨床檢驗醫(yī)師而設(shè)立的一門檢驗專業(yè)基礎(chǔ)課程，培養(yǎng)學(xué)生實際應(yīng)用能力是這門課程的重要環(huán)節(jié)。該文從優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、完善實驗教學(xué)、改變考試方式4個方面闡述如何培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)寄生蟲檢驗人才。

教育，醫(yī)學(xué)；應(yīng)用型；檢驗人才

21世紀(jì)的競爭實質(zhì)上是高素質(zhì)應(yīng)用型人才的競爭。隨著教學(xué)理念的逐步提升以及對大學(xué)教育目標(biāo)的重新定位，人們對基礎(chǔ)課程的要求也越來越高[1]?，F(xiàn)有的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足人才培養(yǎng)的要求，因此，教育教學(xué)改革勢在必行。臨床寄生蟲學(xué)及檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)一門理論與實踐結(jié)合緊密的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科[2]，同時也是為了培養(yǎng)臨床檢驗醫(yī)師而設(shè)立的一門檢驗專業(yè)基礎(chǔ)課程，培養(yǎng)學(xué)生實際應(yīng)用能力是這門課程的重要環(huán)節(jié)。由于五年制“醫(yī)學(xué)檢驗”本科專業(yè)被調(diào)整為四年制“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)”專業(yè)，學(xué)位也由原來的醫(yī)學(xué)學(xué)位調(diào)整為理學(xué)學(xué)位，學(xué)時減少，如何在有限的學(xué)時內(nèi)完成教學(xué)并達到培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)寄生蟲檢驗人才的目的就給寄生蟲學(xué)專業(yè)的教師和學(xué)生提出了挑戰(zhàn)。本教研室結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的特點，從優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、完善實驗教學(xué)、改變考試方式4個方面闡述如何培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)寄生蟲檢驗人才。

1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)社會發(fā)展

根據(jù)目前寄生蟲學(xué)專業(yè)在我國的流行動態(tài)和發(fā)展趨勢以及臨床和社會的需求制訂教學(xué)計劃、教學(xué)大綱，并針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)課時少、教學(xué)內(nèi)容多等特點，對教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化。在理論教學(xué)中，刪減太專業(yè)化的理論性內(nèi)容（寄生蟲的生理學(xué)和生物學(xué)等，把這部分制定為自學(xué)內(nèi)容），簡單介紹科普常識性內(nèi)容、已基本控制或在我國發(fā)病較少的寄生蟲如利什曼原蟲和絲蟲等，詳細講解對人類健康危害較大的寄生蟲如瘧原蟲、血吸蟲等，增加講授一些再現(xiàn)的和新現(xiàn)的寄生蟲，如廣州管圓線蟲、微小隱孢子蟲等，并結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)特點將授課重點放在各蟲種的實驗診斷方面。在實驗教學(xué)中，精簡經(jīng)典實驗，引入現(xiàn)代實驗技術(shù)，如組織培養(yǎng)技術(shù)、動物感染與接種技術(shù)、標(biāo)本收集、保存和制作技術(shù)等[3]，通過觀察錄像、比較正常標(biāo)本和病理標(biāo)本、技術(shù)操作、開放標(biāo)本陳列室等手段，使學(xué)生掌握與致病、診斷有關(guān)的寄生蟲各期形態(tài)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，加強學(xué)生的綜合性實驗?zāi)芰ε囵B(yǎng)。

2 改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

傳統(tǒng)的寄生蟲理論教學(xué)基本上以形態(tài)、生活史、致病、診斷、流行與防治為主線進行授課，這種授課方式雖然具有系統(tǒng)性和條理性，卻難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。由于臨床寄生蟲學(xué)及檢驗這門課程的教學(xué)特點是學(xué)時少、內(nèi)容多，如果將部分內(nèi)容改為以問題、病例為基礎(chǔ)的以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)[4]，或輔以多媒體教學(xué)的趣味性教學(xué)[5]，既可在有限的時間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，又可達到引導(dǎo)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。如瘧原蟲的生活史較復(fù)雜，單用語言表述，不僅耗時，教師難講透，學(xué)生也難理解，但如將生活史做成Flash動畫，授課時用生活史動畫、穿插真實病例，讓學(xué)生既觀察到蟲體的形態(tài)，認(rèn)識蟲種的生活史過程，直觀看出對人體造成的危害，又能根據(jù)提出的病例分析討論，從而改變了傳統(tǒng)教學(xué)的單調(diào)、枯燥，達到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的，提高了學(xué)習(xí)效率，增強了學(xué)習(xí)效果，豐富了臨床知識，縮短了與臨床實踐的距離[6]。這樣的教學(xué)方式不僅應(yīng)用于理論教學(xué)，在實驗教學(xué)中，將問題穿插進去，可以是教師向?qū)W生提問，也可以是學(xué)生向教師提問，但不管是哪種，先讓同學(xué)結(jié)合理論相關(guān)內(nèi)容討論，再在教師指導(dǎo)下解決，這樣學(xué)生在實驗過程中，不僅能自己發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，還強化了對寄生蟲標(biāo)本形態(tài)特征的區(qū)別記憶[7]。

3 完善實驗教學(xué)，加強學(xué)生的動手能力

實踐教學(xué)是教學(xué)環(huán)節(jié)中的一個重要組成部分，是理論聯(lián)系實際的橋梁，能很好地提升學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，有利于培養(yǎng)學(xué)生動手能力和創(chuàng)新性思維能力[8]，為今后的科研及臨床實踐工作打下扎實基礎(chǔ)。

3.1 完善實驗教學(xué)內(nèi)容傳統(tǒng)的實驗教學(xué)是“以標(biāo)本辨認(rèn)”為主的教學(xué)，實驗課只局限在實驗室內(nèi)，學(xué)生親自動手操作機會較少，臨床和實驗分離、檢驗專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)容上和其他專業(yè)的學(xué)生沒有多大差別，沒有真正達到讓學(xué)生掌握寄生蟲臨床檢驗基本技能的目的，不利于提高檢驗專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。為此，本教研室在傳統(tǒng)教學(xué)模式中插入了部分技術(shù)操作，如旋毛蟲動物的感染和肌肉活組織壓片、建立血吸蟲病動物模型和觀察、陰道毛滴蟲的體外培養(yǎng)，以及學(xué)生自己采集標(biāo)本進行的面部蠕形螨檢查和通過糞便直接涂片法、飽和鹽水浮聚法和碘液染色法進行的自體腸道寄生蟲檢查等，以培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，加強學(xué)生的綜合性實驗?zāi)芰Αｋm然在操作過程中很臟、很累，但學(xué)生從中認(rèn)識到該學(xué)科的重要性，提高了學(xué)習(xí)的自覺性[3]。

3.2 參加開放實驗和科研活動由于學(xué)時的縮減，一些相對耗時的技術(shù)操作只能安排在開放實驗中。如旋毛蟲幼蟲粗抗原的制備和提取，學(xué)生完成從建立動物模型到幼蟲粗抗原制備和提取的整個過程，雖然耗時，但學(xué)生興趣極高，連續(xù)幾個年級的學(xué)生都反映他們不僅可以輕松自如地掌握理論知識，還培養(yǎng)了獨立實驗?zāi)芰?。開放實驗不要求學(xué)生全部參與，主要是鼓勵“學(xué)有余力”的學(xué)生積極參加。本教研室自2008年以來一直指導(dǎo)大學(xué)生進行科研，從自主選題、申請書撰寫、實驗設(shè)計、準(zhǔn)備、操作到結(jié)果整理分析、結(jié)題報告、論文都由學(xué)生獨立完成。學(xué)生參與了科研的全過程，這樣不僅發(fā)揮了學(xué)生主觀能動性和創(chuàng)造性，同時還提高了他們的實踐能力和團結(jié)協(xié)作精神，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)作風(fēng)[8]。

3.3 鼓勵社會實踐寄生蟲和日常生活的飲食習(xí)俗、勞作方式等聯(lián)系很緊密，寄生蟲實驗教學(xué)也不僅僅限于在實驗室完成，學(xué)生利用暑期社會實踐來鞏固理論知識，真正做到學(xué)以致用。如2013年7月本校一支社會實踐團隊到某一血吸蟲病流行村進行社會實踐，他們利用所學(xué)過的寄生蟲學(xué)理論知識制作了問卷、展板、宣傳資料，對當(dāng)?shù)卮迕襁M行了寄生蟲防治知識的宣傳教育，同時也對村民進行了常見寄生蟲病的常規(guī)檢查，既幫助了村民，又把學(xué)到的知識學(xué)以致用，提高了學(xué)生的動手能力，增強學(xué)生的自信心[9]。

3.4 開放標(biāo)本陳列室為了開闊學(xué)生視野，使學(xué)生在完成規(guī)定學(xué)習(xí)任務(wù)的同時，充分了解疾病的發(fā)生、發(fā)展，把學(xué)到的理論知識真正融入到實踐中去，本校設(shè)立了寄生蟲標(biāo)本陳列室，展示常見的寄生蟲各期形態(tài)、立體生活史簡圖、中間宿主、實驗動物或人體的病理標(biāo)本、寄生蟲流行圖、常見驅(qū)蟲中藥等。學(xué)生在參觀陳列室時，教師根據(jù)展示內(nèi)容，將寄生蟲專業(yè)知識與臨床知識相結(jié)合，啟迪學(xué)生的學(xué)習(xí)思路、加深印象、提高學(xué)習(xí)積極性[10]。

4 改變考試方式，培養(yǎng)應(yīng)用人才

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生要求在掌握寄生蟲學(xué)相關(guān)理論知識的基礎(chǔ)上，還要掌握常用的寄生蟲病檢驗技術(shù)，提高實驗檢驗水平，培養(yǎng)嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和獨立自主的工作能力，為此傳統(tǒng)的實驗考試[11]就不再符合了。本教研室通過多年的教學(xué)經(jīng)驗積累，認(rèn)為理論考試內(nèi)容在命題上應(yīng)緊緊圍繞醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè)特點，將各種檢查方法、注意事項與臨床疾病間的關(guān)系等納為考試的重點，從理論基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)思維能力；在實驗考試中不僅要求掌握蟲體各時期形態(tài)的辨認(rèn)，還要把學(xué)生的技能操作納為考試范圍，所以實驗考試包括標(biāo)本辨認(rèn)和技能操作兩部分：一方面要求學(xué)生總體掌握常見寄生蟲各時期形態(tài)，另一方面檢驗學(xué)生的動手操作能力，比如讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)自己制作蟲卵液封片、自己查找并報告結(jié)果。由此，學(xué)生就會注意平時自己的不規(guī)范操作，慢慢地就能做到提高學(xué)生的專業(yè)技能水平，使學(xué)生一畢業(yè)就能勝任臨床檢驗工作。

要提高整體醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，就必須重視和加強理論教學(xué)與實驗教學(xué)的雙重改革，及時解決教學(xué)中出現(xiàn)的問題，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)社會需求的應(yīng)用型人才。

[1]彭恒，陳超，李翔宇，等.《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)》實驗教學(xué)改革現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢探討[J].中國病原生物學(xué)雜志，2013，8（7）：669-671.

[2]陳光，蔡連順，畢勝，等.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)與檢驗課程教學(xué)改革初探[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2011，23（8）：751-752.

[3]木蘭，王曉娟，于晶峰.人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)改革的探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，35（2S）：153-155.

[4]劉流.PBL教學(xué)模式在人體寄生蟲學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2013，41（14）：6146.

[5]焦玉萌，王雪梅，管俊昌，等.趣味性教學(xué)在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的運用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（5）：451-452.

[6]王雪梅，方強，夏惠.病例導(dǎo)入法在醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（10）：955-957.

[7]任偉宏，劉延鑫.人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)的實踐與體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（8）：73-74.

[8]孟曉麗，殷國榮，劉紅麗，等.提高醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（11）：971-973.

[9]谷松嶺.醫(yī)學(xué)生社會實踐教學(xué)中應(yīng)注意的幾個問題[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2011，9（1）：25-27.

[10]沈燕，梁姣，李英輝，等.醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教學(xué)中的直觀教學(xué)法探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（2）：120-122.

[11]趙莉平，石小玲，李彥魁.臨床寄生蟲學(xué)檢驗教學(xué)改革探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（8）：1267.

10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.067

B

1009-5519（2014）09-1409-02

2013-11-20）

大理學(xué)院本科應(yīng)用型示范課程。

張莉（1972-），女，云南大理人，副教授，主要從事寄生蟲教學(xué)和科研工作；E-mail：nizi9358@163.com。