劉一武

(東莞市長安醫(yī)院，廣東 東莞 523843)

胃十二指腸潰瘍?yōu)槌Ｒ娤兰膊?，因其病因?fù)雜、極易反復(fù)、預(yù)后效果差的特點(diǎn)受到人們的廣泛關(guān)注。長期以來，臨床上常采用X線鋇餐造影、胃鏡來診斷胃十二指腸潰瘍，但是大多患者對這種檢查方式因產(chǎn)生懼怕心理而不能很好地配合，使檢查效果大大降低[1]。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，借助超聲顯影劑進(jìn)行超聲造影成像的技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，這種方法不僅可以減輕患者痛苦，得到其較高的配合度，還能提高診斷準(zhǔn)確率，及時對癥治療[2]。本研究旨在探討超聲造影對胃十二指腸潰瘍的診斷價值，并總結(jié)超聲造影圖像特點(diǎn)，供臨床參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年4—10月來我院接受治療的胃十二指腸潰瘍患者94例，其中：男51例，女43例；年齡23～57歲；入選患者均有典型的胃十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)：輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛、饑餓性痛，可被制酸劑或進(jìn)食緩解，大多患者表現(xiàn)為節(jié)律性、周期性、季節(jié)性反復(fù)發(fā)作。根據(jù)手術(shù)及病理確診結(jié)果對超聲造影確診率進(jìn)行分析。

1.2 方法 患者于檢查前禁食禁水12 h[3]，口服胃腸超聲助顯劑后接受超聲檢查。檢查時分別取仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，輔以坐位。根據(jù)檢查部位的不同調(diào)整患者姿態(tài)及探頭的位置：檢查食管下段及賁門口時，患者取仰臥位，將探頭置于劍突下略向左后上方傾斜，連續(xù)縱切、橫切旋轉(zhuǎn)；檢查胃底時患者取左側(cè)臥位，探頭置于劍突下、左肋緣下，向左肩方向傾斜連續(xù)縱切、橫切掃查；檢查胃底部探頭在左上腹部、左季肋間縱切、橫切移動掃查；檢查胃角、胃竇部及十二指腸時患者取右側(cè)臥位，探頭置于上腹部、右肋緣下，移動連續(xù)傾斜掃查[4]。按人體生理學(xué)順序?qū)颊呶甘改c及其相關(guān)部位依次進(jìn)行檢查，并仔細(xì)觀察各部位厚度、結(jié)構(gòu)、病變的位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、周圍組織的關(guān)系等[5]。

1.3 評價指標(biāo) ①根據(jù)手術(shù)及病理結(jié)果，計算本研究中超聲造影技術(shù)對胃十二指腸潰瘍的確診率，并分析其與手術(shù)及病理結(jié)果的符合情況。②對診斷正確的超聲造影圖像進(jìn)行分析，總結(jié)典型的超聲造影圖像特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 確診率分析 94例患者中經(jīng)手術(shù)及病理結(jié)果確診為胃十二指腸潰瘍的患者88例，超聲造影檢查確診78例，診斷符合率為88.64%(78/88)。將超聲造影結(jié)果與手術(shù)、病理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比，其中：手術(shù)及病理結(jié)果確診胃潰瘍48例，十二指腸潰瘍40例，慢性胃腸炎4例，胃癌2例；超聲造影結(jié)果確診胃潰瘍42例，十二指腸潰瘍36例，慢性胃腸炎10例，胃癌6例。超聲造影對94例疑似胃十二指腸潰瘍患者的檢查結(jié)果與手術(shù)、病理確診結(jié)果之間無顯著性差異(P>0.05)。

2.2 典型胃十二指腸的超聲造影圖像特點(diǎn) 總結(jié)診斷正確的78例胃十二指腸潰瘍超聲造影圖像，有以下典型特征：急性期胃十二指腸潰瘍超聲圖像為病變部位胃腸壁局部增厚，回聲減低，其黏膜面破潰，中央見一黏膜凹陷，表面見強(qiáng)回聲斑點(diǎn)附著，其周圍胃壁層次清晰，該處胃壁蠕動減弱，呈現(xiàn)典型的潰瘍“龕影”聲像。

3 討 論

胃十二指腸潰瘍?yōu)槲覈某Ｒ娤兰膊?，并且隨著人們生活方式的改變，疾病的發(fā)生趨于年輕化。臨床實(shí)踐表明，當(dāng)胃十二指腸出現(xiàn)潰瘍穿孔時，不適宜進(jìn)行胃鏡及X線鋇餐檢查[1]。超聲助顯影劑成分和普通食物類似，安全性高、副作用極小，即使檢查中出現(xiàn)微少漏出，腹腔沖洗即可消除不良影響[6]。因此本研究對超聲造影對胃十二指腸潰瘍的診斷價值進(jìn)行探討。

本研究結(jié)果顯示，超聲造影結(jié)果與手術(shù)、病理檢查結(jié)果符合率為88.64%，與手術(shù)、病理確診結(jié)果之間無顯著性差異(P>0.05)，提示超聲造影檢查確診率高。此外，胃十二指腸潰瘍超聲造影圖像呈現(xiàn)典型的潰瘍“龕影”聲像，并且能夠根據(jù)圖像特征準(zhǔn)確定位潰瘍穿孔位置，但是對小的潰瘍部位容易誤診為炎癥，因此，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀及其他檢查共同診斷胃十二指腸潰瘍。

綜上所述，超聲造影對胃十二指腸潰瘍具有較高的診斷價值，根據(jù)其典型的超聲造影圖像可對胃十二指腸潰瘍進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷。因此可以作為一種優(yōu)先選擇的檢查方法，但仍需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查方式，以對疾病做出更準(zhǔn)確的診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟真真．胃腸超聲造影檢查在胃十二指腸疾病中的診斷價值研究[J]．北方藥學(xué)，2012，9(1)：70-71．

[2]汪賢臣，郭心璋，施紅，等．超聲造影診斷胃及十二指腸疾病臨床研究[J]．人民軍醫(yī)，2010，37(7)：518, 546．

[3]李仁富，陳松華．胃超聲檢查胃部疾病結(jié)果分析[J]．中國誤診學(xué)雜志，2007，25(7)：6084-6085．

[4]王光明，高明．診斷胃、十二指腸潰瘍常用的器械檢查及其診斷價值[J]．新醫(yī)學(xué)，2006，37(5)：343-344．

[5]耿敬標(biāo)．上消化道造影及逆行胰膽管造影對膽總管十二指腸瘺的診斷價值[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(2)：204-205．

[6]李亞玉，柳鵬翔．胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病診斷中的研究價值[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，24(24)：73-74．