李虹 王冬梅

南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，湖南衡陽(yáng)421002

應(yīng)用分階段目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行消毒供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)

李虹 王冬梅

南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，湖南衡陽(yáng)421002

目的為了提高消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)效果，培養(yǎng)和提高消毒供應(yīng)中心工作人員的理論與實(shí)踐能力，保證消毒滅菌質(zhì)量。方法對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員實(shí)施分階段目標(biāo)教學(xué)法，制定總目標(biāo)和階段目標(biāo)。第一階段為適應(yīng)期，第一周。第二階段為學(xué)習(xí)實(shí)踐期，第2～4周。第三階段考核評(píng)價(jià)期，第5周。第四階段全面素質(zhì)考核期，第6～8周。第五階段為輪轉(zhuǎn)期，第13周。結(jié)果實(shí)施分階段教學(xué)模式后，提高了培訓(xùn)質(zhì)量，理論和操作考試成績(jī)較傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.005）。結(jié)論分階段目標(biāo)教學(xué)法能較好地指導(dǎo)消毒供應(yīng)中心實(shí)際工作，提高培訓(xùn)效果，為消毒供應(yīng)中心提供有效的培訓(xùn)方法。

分階段目標(biāo)教學(xué)法；消毒供應(yīng)中心；培訓(xùn)

目標(biāo)教學(xué)法是根據(jù)美國(guó)當(dāng)代著名心理學(xué)家、教育學(xué)家、美國(guó)教育研究協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)和國(guó)際教育評(píng)價(jià)會(huì)評(píng)價(jià)及課程專家布魯姆的“教育目標(biāo)分類學(xué)”和“掌握學(xué)習(xí)策略”。按照規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)和形成性測(cè)試手段，通過(guò)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生技能，開(kāi)發(fā)學(xué)生智力的一種教育教學(xué)過(guò)程[1]。我院為三級(jí)甲等醫(yī)院，由分散式供應(yīng)室發(fā)展為集中管理模式消毒供應(yīng)中心，為了更好地運(yùn)行集中供應(yīng)模式，我們應(yīng)用分階段目標(biāo)教學(xué)法對(duì)全體人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者由醫(yī)院感染科、護(hù)理部審核頒發(fā)《消毒供應(yīng)中心工作人員培訓(xùn)合格者》，此證作為消毒供應(yīng)中心的上崗證?，F(xiàn)將培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 方法

1.1 制定目標(biāo)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《湖南省消毒供應(yīng)中心管理及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》制定總目標(biāo)。即掌握各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌知識(shí)及技能；掌握相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程；熟悉職業(yè)安全防護(hù)原則和方法；熟悉醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)。

1.2 選定授課老師

消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)將授課計(jì)劃擬定，聘請(qǐng)醫(yī)院感染科主任主講醫(yī)院感染預(yù)防與控制、醫(yī)院感染事件分析、職業(yè)安全防護(hù)等內(nèi)容。聘請(qǐng)護(hù)理部主任主講個(gè)人價(jià)值與團(tuán)隊(duì)精神、細(xì)節(jié)決定成敗、溝通交流技巧。護(hù)士長(zhǎng)主講消毒供應(yīng)中心運(yùn)行七環(huán)節(jié)，回收-分類-清洗-包裝-滅菌-儲(chǔ)存-發(fā)放，包括清洗流程、包裝機(jī)器設(shè)備操作規(guī)程、滅菌原理、器械檢查與包裝流程、無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)與管理等各環(huán)節(jié)的內(nèi)容。已有幾年消毒供應(yīng)工作經(jīng)歷的三個(gè)主管護(hù)師分別承擔(dān)去污區(qū)組長(zhǎng)、檢查包裝與滅菌區(qū)組長(zhǎng)、無(wú)菌物品發(fā)放兼質(zhì)量控制組長(zhǎng)，分別負(fù)責(zé)各區(qū)工作人員技能指導(dǎo)和培訓(xùn)。

1.3 制作教材

將需要掌握的知識(shí)和模擬試題打印裝訂成冊(cè)，人手一冊(cè)。將去污清洗、檢查包裝、滅菌及監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)操作制作成光盤。講課內(nèi)容均制作多媒體課件。

1.4 實(shí)施培訓(xùn)

共分五個(gè)階段進(jìn)行。第一階段適應(yīng)期，第一周，教學(xué)目標(biāo)：熟悉環(huán)境、科室工作制度、操作流程。第二階段分組學(xué)習(xí)實(shí)踐期，第2～4周,教學(xué)目標(biāo)：掌握專業(yè)理論和技能。將人員分組進(jìn)入工作區(qū)實(shí)踐，由選定的組長(zhǎng)言傳身教工作技能，周一、周三晚觀看自制的光盤，周二、周四晚上集中理論培訓(xùn)，由護(hù)理部主任、院感科主任、消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)分別主講。專業(yè)理論內(nèi)容包括：污染器械回收，分類清洗、消毒，器械敷料的包裝、滅菌，無(wú)菌物品儲(chǔ)存、發(fā)放全部過(guò)程中的管理制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量追溯系統(tǒng)中客觀數(shù)據(jù)收集、記錄與檔案留存、物質(zhì)管理規(guī)劃、物流供應(yīng)等。第三階段即第五周，考核評(píng)價(jià)期，教學(xué)目標(biāo)：考試考核80分以上為合格。有理論考試、操作考試，理論考試采用單選題100題合計(jì)100分，內(nèi)容包括消毒供應(yīng)中心的所有環(huán)節(jié)內(nèi)容，考試的題量大覆蓋面廣，能充分體現(xiàn)培訓(xùn)效果。操作考試分組進(jìn)行，采用自制的《消毒供應(yīng)中心操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，包括《手工清洗操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《檢查包裝操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《壓力蒸汽滅菌操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，分評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、提問(wèn)五部分。評(píng)估10%、計(jì)劃10%、實(shí)施60%、評(píng)價(jià)10%、提問(wèn)10%。第四階段，即第六周，素質(zhì)考核評(píng)價(jià)期，包括溝通交流能力、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、應(yīng)變能力，采用背靠背評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分為4級(jí)，很滿意、滿意、基本滿意、不滿意。第五階段即第14周輪轉(zhuǎn)期，工作人員輪組培訓(xùn)。

1.5

傳統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，跟班實(shí)踐，分層次每月業(yè)務(wù)講座1次。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。計(jì)量資料以（±s）的形式表示，使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)分階段目標(biāo)教學(xué)法培訓(xùn)，理論、操作考試成績(jī)明顯提高，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 培養(yǎng)前后理論操作考試成績(jī)比較(±s)

表1 培養(yǎng)前后理論操作考試成績(jī)比較(±s)

理論操作培訓(xùn)前培訓(xùn)后tP 69.50±7.71 82.92±10.44 3.137 0.005 71.50±8.21 89.77±5.17 6 0.000

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)中心崗位培訓(xùn)的重要性

消毒供應(yīng)中心實(shí)行集中管理模式后，工作任務(wù)增加，工作職能轉(zhuǎn)變，使消毒供應(yīng)中心成為醫(yī)院無(wú)菌器械處理和供應(yīng)的物流系統(tǒng)并逐步趨向于社會(huì)化的物流系統(tǒng)，而對(duì)專業(yè)發(fā)展的變化，亟待更新觀念、改變知識(shí)老化局面。我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)消毒供應(yīng)專業(yè)是一個(gè)獨(dú)立專業(yè)領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)程度存在局限性[2]，消毒供應(yīng)中心封閉性的特殊環(huán)境，專業(yè)知識(shí)無(wú)規(guī)范系統(tǒng)的教材的特殊性，導(dǎo)致學(xué)習(xí)目標(biāo)的模糊不清，再加上工作人員的素質(zhì)和理論水平參差不齊，給自學(xué)帶來(lái)一定的困難。但隨著醫(yī)院消毒供應(yīng)中心專業(yè)化程度迅速提高，對(duì)從事消毒工作的人員素質(zhì)，所具有的專業(yè)知識(shí)和技能提出了更高的要求，工作職能的改變迫使專業(yè)知識(shí)要更新，因此進(jìn)行消毒供應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)提高消毒供應(yīng)中心專業(yè)隊(duì)伍的素質(zhì)和工作人員的工作技能勢(shì)在必行。

3.2 分階段目標(biāo)培訓(xùn)提高了工作人員的專業(yè)知識(shí)和崗位技能

分階段目標(biāo)教學(xué)是一種科學(xué)、有效的教學(xué)方法[3]，使教學(xué)規(guī)范化、系統(tǒng)化，提高了教學(xué)質(zhì)量。每一階段培訓(xùn)目標(biāo)明確，循序漸進(jìn)，前一階段是后一階段的基礎(chǔ)，后一階段是前一階段的提升，在分階段目標(biāo)管理法的實(shí)施過(guò)程中，我們同樣重視人性化的教學(xué)管理，把需要掌握的知識(shí)點(diǎn)匯編成冊(cè)，并制作光盤反復(fù)播放，講授采用多媒體課件、圖文并茂、增加趣味性，理論考試采用選擇題，答題簡(jiǎn)單，節(jié)約時(shí)間。通過(guò)分階段理論講課、操作演示、現(xiàn)場(chǎng)情景教學(xué)、跟班進(jìn)組培訓(xùn)、再輪組輪崗培訓(xùn)，將理論貫穿于各個(gè)工作環(huán)節(jié)，使大家提高了學(xué)習(xí)積極性、自覺(jué)性，增強(qiáng)了對(duì)專業(yè)技能重要性的認(rèn)識(shí)，更好地掌握了現(xiàn)代化的消毒隔離理念，提高了各崗位人員的崗位技能。培訓(xùn)前后理論、操作考試成績(jī)具有顯著性差異，培訓(xùn)效果明顯提高。

[1]俞群亞,王蓓.目標(biāo)教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010,25(8):717.

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Disinfection supply center staff application of target teaching method training

LI Hong WANG Dongmei
Nanhua Hospital Affiliated to Nanhua University sterilization and supply center，Hunan 421002，China

ObjectiveTo improve the disinfecting effect of the supply centers of training,develop and improve the central sterile supply staff in the theory and practical ability,to ensure the quality of disinfection and sterilization.MethodsThe staff in central sterile supply to implement a phased goals,formulate goals and milestones.The first stage is adaptation,the first week.The second stage is study and practice,the first 2～4 weeks.the third stage is Evaluation,the fifth week.the fourth stage is overall quality assessment,the first 6-8 weeks.the fifth stage is rotation,the first 13 weeks.ResultsThe implementation of the phases of teaching mode,improve the quality of training,theory and operation of test scores than traditional training methods were statistically significant(P≤0.005).ConclusionPhased target teaching can better guide the practical work,improve the training effect,afford the effective training method for the disinfection supply center.

Phased target teaching;Central sterile supply;Training

R47

A

1672-5654（2014）11（b）-0062-02

2014-09-25）

李虹(1962-),女,湖南衡陽(yáng),本科,副主任護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng),從事護(hù)理管理和護(hù)理教育及消毒滅菌工作。