張志威 慕曉玲 姜玉峰 魏虹 裴雪蓮 王菊

摘 要： 組織胚胎學(xué)是護(hù)理專業(yè)的必修課程，對于高職護(hù)理專業(yè)（護(hù)理?？疲┑膶W(xué)生來說，由于學(xué)制短、課程多，在組織胚胎學(xué)教學(xué)中普遍存在課時少、內(nèi)容多、學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)薄弱等問題，教學(xué)難度較大。本文從采用夯實基礎(chǔ)、圖文結(jié)合和功能形態(tài)結(jié)合的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的繪圖能力、空間思維能力和自學(xué)能力，探討如何強化護(hù)理高職專業(yè)組織胚胎學(xué)教學(xué)效果的問題。

關(guān)鍵詞： 護(hù)理?？?組織胚胎學(xué) 教學(xué)質(zhì)量 教學(xué)體會

組織胚胎學(xué)是一門描述人體正常發(fā)育過程、微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能的學(xué)科，是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課之一。學(xué)好這門課有助于深入了解生理與病理現(xiàn)象的發(fā)生過程，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)其他專業(yè)課的基礎(chǔ)。

由于組織胚胎學(xué)的教學(xué)內(nèi)容以顯微鏡觀察到的組織切片為主，內(nèi)容比較抽象，不易理解。對于教師來說，如果不能夠掌握正確的教學(xué)方法，則教好這門課程不太容易。此外，護(hù)理高職專業(yè)，由于學(xué)制短（只有三年）、課程多，組織胚胎學(xué)往往作為第一學(xué)期的必修課來學(xué)習(xí)，因此，學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識薄弱是教學(xué)中不容忽視的問題。我們針對護(hù)理高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，從以下六個方面介紹對提高護(hù)理高職專業(yè)組織胚胎學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一些體會。

1.夯實基礎(chǔ)

在組織胚胎學(xué)的教學(xué)中，針對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)薄弱的問題，我們采用了適當(dāng)夯實基礎(chǔ)的教學(xué)方法，取得了不錯的教學(xué)效果，要點總結(jié)如下：（1）在講解緒論部分時，適當(dāng)講解一些組織胚胎學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)和解剖學(xué)之間的聯(lián)系。（2）在講解四大基本組織之前，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)細(xì)胞生物學(xué)基礎(chǔ)知識，讓學(xué)生掌握細(xì)胞器、細(xì)胞骨架、有絲分裂和減數(shù)分裂等相關(guān)細(xì)胞生物學(xué)基礎(chǔ)知識，然后開始講授后續(xù)內(nèi)容。（3）在講解系統(tǒng)各論之前，給學(xué)生講解系統(tǒng)總論，歸納總結(jié)將要學(xué)到的器官類型，以及腔性器官與實質(zhì)性器官的特征種類和漿膜與纖維膜的區(qū)別等，便于學(xué)生在后續(xù)學(xué)習(xí)中將相對雜亂的知識進(jìn)行系統(tǒng)化理解和記憶。

2.圖文結(jié)合

組織胚胎學(xué)主要研究顯微鏡下的人體組織和細(xì)胞結(jié)構(gòu)，屬于形態(tài)學(xué)科。形態(tài)學(xué)教學(xué)最有效、最容易讓人理解的方式就是采用圖文結(jié)合的教學(xué)方法。反之，如果教學(xué)中文字過多，甚至僅有文字而沒有圖片的話，學(xué)生就會覺得枯燥乏味，學(xué)習(xí)興趣就會降低；如果僅僅采用圖片教學(xué)，而忽視文字注釋作用，學(xué)生就會覺得茫然而難以記憶，久而久之就會產(chǎn)生畏難情緒，影響學(xué)習(xí)效果。所以，組織胚胎學(xué)教學(xué)應(yīng)主要采用圖片和文字相結(jié)合的教學(xué)模式，圖文結(jié)合教學(xué)更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。

圖文結(jié)合的教學(xué)方法要求教師將工夫下到課堂外，真正做到臺上一分鐘，臺下十年功。在制作多媒體課件時，反復(fù)仔細(xì)推敲圖片和文字的組合方式，盡力做到最佳組合，使做出的課件既能吸引學(xué)生、給予學(xué)生直觀具體的知識感受，又有助于學(xué)生充分發(fā)揮想象力，把學(xué)到的二維知識快速高效地轉(zhuǎn)換為對人體組織三維結(jié)構(gòu)的認(rèn)知。

3.功形結(jié)合

組織胚胎學(xué)是一門以研究形態(tài)為主，兼及功能的學(xué)科。在教學(xué)中適當(dāng)穿插講解結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，將會事半功倍。本文將這種教學(xué)方式總結(jié)為功能和形態(tài)結(jié)合（功形結(jié)合）的教學(xué)方式。

結(jié)構(gòu)決定功能，功能又反映結(jié)構(gòu)，這是組織胚胎學(xué)課程當(dāng)中存在的一個規(guī)律[1]。每種細(xì)胞、組織和器官都有一定的形態(tài)特點，這些特點往往是它們行使一定功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。例如具有吸收功能的上皮細(xì)胞普遍具有微絨毛；能夠接受刺激、傳導(dǎo)沖動的神經(jīng)細(xì)胞具有很多長突起；在血管中流動的血細(xì)胞呈橢圓形。又如粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體參與合成分泌蛋白質(zhì)，如果細(xì)胞內(nèi)存在豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，那么該細(xì)胞必定具有合成分泌蛋白的功能；反之，細(xì)胞能合成并分泌蛋白質(zhì)，那么該細(xì)胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體一定很發(fā)達(dá)，如分泌蛋白質(zhì)的腺細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等。具有收縮功能的骨骼肌和心肌肌纖維，形態(tài)細(xì)長，呈柱狀，含有大量縱行粗細(xì)肌絲及特化的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)構(gòu)——肌漿網(wǎng)，這些是肌細(xì)胞收縮與舒張的物質(zhì)基礎(chǔ)。單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)有較多的溶酶體，以及大量的細(xì)胞骨架成分，這些細(xì)胞成分是這一類細(xì)胞發(fā)揮吞噬功能和變形運動的基礎(chǔ)；上皮組織細(xì)胞排列緊密，側(cè)面存在緊密連接、中間連接、橋粒和縫隙連接，也與它們所具有的保護(hù)和分泌等功能密切相關(guān)。

在講授形態(tài)的同時講授功能，能夠使得雜亂的知識系統(tǒng)化，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。反之，如果在教學(xué)過程中只注重形態(tài)描述而不涉及功能，就會導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容邏輯性差，知識點雜亂，識記難度大。如果只注重講解功能而忽略形態(tài)學(xué)知識的傳授，就會本末倒置，達(dá)不到教學(xué)目的。

4.培養(yǎng)學(xué)生繪圖能力

作為形態(tài)學(xué)科的組織胚胎學(xué)的教學(xué)內(nèi)容相對比較枯燥，繪圖可以讓學(xué)生在輕松愉悅的氛圍中學(xué)習(xí)，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。并且繪圖有助于彌補理論教學(xué)的不足和發(fā)現(xiàn)問題，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和帶著問題學(xué)習(xí)[2]?？傊?，繪圖既可以提高學(xué)生對實驗課的學(xué)習(xí)興趣，又可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，是一種有助于強化教學(xué)效果的教學(xué)方法。

在實驗教學(xué)中，將繪圖結(jié)果作為考核內(nèi)容，在培養(yǎng)學(xué)生動手能力的同時，可以促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真仔細(xì)觀察標(biāo)本，引發(fā)學(xué)生思考正確、有效地觀察人體組織結(jié)構(gòu)的方法。教師通過批閱繪圖作業(yè)可以很好地了解學(xué)生對知識的掌握情況，有助于及時把握學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，并做出指導(dǎo)。

5.培養(yǎng)學(xué)生空間思維能力

組織胚胎學(xué)教學(xué)中所接觸的各種圖片和觀察到的切片大多數(shù)都是平面影像，所顯示的僅是組織器官某一切面的結(jié)構(gòu)。真實的人體細(xì)胞、組織、器官是立體的，這就要求學(xué)生將學(xué)到的二維圖像知識綜合起來，重構(gòu)成對人體組織器官的立體結(jié)構(gòu)認(rèn)識，因此，培養(yǎng)空間思維能力本身就是組織胚胎學(xué)的教學(xué)目的之一。

對于初學(xué)者來說，培養(yǎng)空間思維能力并不是一個容易的事情，因為即使是同一結(jié)構(gòu)，由于切面不同也會呈現(xiàn)出差異的形態(tài)，如一條血管的形態(tài)會因其被切到縱、橫或是斜斷面、切面是否通過管腔等因素，而呈現(xiàn)長柱狀、園或橢圓等不同的形態(tài)，這就要求教師在教學(xué)中要有耐心，且教學(xué)方法適當(dāng)。

有兩種教學(xué)方法有助于培養(yǎng)學(xué)生的空間思維能力，一是借助數(shù)字化虛擬人和其他三維教學(xué)模型教學(xué)，二是利用多媒體設(shè)備播放相關(guān)的三維動畫。在教學(xué)時，先讓學(xué)生接觸教學(xué)模型和相關(guān)的三維動畫，在弄清各部分的結(jié)構(gòu)關(guān)系后，再觀察切片，有利于學(xué)生對知識的理解和記憶。

6.培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力

高職護(hù)理學(xué)生組織胚胎學(xué)教學(xué)的課時少、教學(xué)內(nèi)容多，在課堂上給學(xué)生全部講授教材上的所有內(nèi)容不太現(xiàn)實，需要讓學(xué)生通過課后自學(xué)彌補。在教學(xué)中，我們往往會把一些簡單的章節(jié)，比如骨和軟骨、皮膚這兩章作為自學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生自學(xué)。

在安排學(xué)生自學(xué)時，需要簡要地給學(xué)生傳授一些學(xué)習(xí)技巧，如：（1）歸納與比較自學(xué)法，比如，骨和軟骨與固有結(jié)締組織、血液都屬于結(jié)締組織，它們具有相似的結(jié)構(gòu)特點，同時也有一定的區(qū)別，且皮膚本身就是一種特化的復(fù)層扁平上皮。在教學(xué)中，我們會將自學(xué)部分作為課后作業(yè)，要求學(xué)生課后總結(jié)骨和軟骨和其他結(jié)締組織的相同點與不同點，以及皮膚和其他上皮組織的相同點與不同點，并以作業(yè)的形式提交，以此考查學(xué)生的自學(xué)效果。同時，還需要明確告訴學(xué)生自學(xué)部分會在期末考試考察，督促學(xué)生自覺學(xué)習(xí)。（2）縱橫聯(lián)系自學(xué)法，組織胚胎學(xué)的各部分內(nèi)容不是孤立的，許多內(nèi)容是前后相互關(guān)聯(lián)、相互印證的。讓學(xué)生在縱向自學(xué)新知識的同時，恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行橫向比較分析，有利于學(xué)生抓住自學(xué)內(nèi)容的主線和關(guān)鍵點，進(jìn)而強化自學(xué)效果。（3）問題導(dǎo)向型自學(xué)法。在教學(xué)中設(shè)置一些開放性問題，鼓勵學(xué)生課后閱讀資料尋找答案，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。例如，在講解泌尿系統(tǒng)這一章時，可以提出“哪些結(jié)構(gòu)病變會引發(fā)糖尿?。俊钡阮愃频拈_放性問題，讓學(xué)生在查閱資料中進(jìn)行自學(xué)，這樣有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

綜上所述，教師全面掌握并且運用好上述六個教學(xué)技巧，將有助于提高高職護(hù)理專業(yè)的組織胚胎學(xué)教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生受益，最終促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李力燕，王特為，肖家禎，等.論組織胚胎學(xué)中結(jié)構(gòu)與功能的辯證觀[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2007，1：16-18.

[2]秦紋，廖禮彬，姚雪萍，等.繪圖技能在組織胚胎學(xué)實驗教學(xué)中的重要性[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，26：5137-5139.