盧少空

楚雄州人民醫(yī)院骨二科，云南楚雄675000

微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板治療四肢骨折臨床效果觀察

盧少空

楚雄州人民醫(yī)院骨二科，云南楚雄675000

目的對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板治療四肢骨折臨床效果進(jìn)行探討。方法隨機(jī)抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例四肢骨折患者，分為兩組：對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組患者使用鋼板螺釘進(jìn)行固定治療，觀察組患者使用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板進(jìn)行固定治療，通過回顧性分析對(duì)兩組四肢骨折患者的臨床治療效果進(jìn)行分析與比較。結(jié)果觀察組中四肢骨折患者的治療優(yōu)良率達(dá)到了96.7%，而對(duì)照組患者的治療優(yōu)良率為80%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中患者的骨折部位愈合時(shí)間平均為6.5個(gè)月，對(duì)照組愈合時(shí)間平均為8.3個(gè)月，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板在四肢骨折患者治療過程中的應(yīng)用，不僅縮短了患者骨折部位愈合所需的時(shí)間，提高了四肢骨折患者的治療效果，而且還大大改善了患者的行動(dòng)能力，減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān)，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中大范圍的推廣和應(yīng)用。

微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板；治療；四肢骨折；治療有效性

在四肢骨折的臨床治療中普遍使用的方法是切開復(fù)位固定法進(jìn)行治療，隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，鋼板螺釘固定法與微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板固定法[1]進(jìn)行治療，隨著微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板固定法在四肢骨折患者治療過程中的應(yīng)用，人們對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板固定法有了全新的認(rèn)識(shí)，且普遍愿意使用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板固定法進(jìn)行治療。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板固定法不僅能夠有利于四肢骨折患者的愈合，而且還能促進(jìn)骨再生，筆者隨機(jī)抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例四肢骨折患者，分為兩組：對(duì)照組與觀察組，通過回顧性分析對(duì)兩組四肢骨折患者的臨床治療效果進(jìn)行分析與比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例四肢骨折患者，分為兩組：對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組中17例男性，13例女性，患者年齡段是17～62歲，平均年齡是（36.7±2.3）歲；觀察組中19例男性，11例女性，患者年齡段是18～63歲，平均年齡是（35.4±2.6）歲，對(duì)兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是具備可比性。60例患者的骨折原因如下：12例高處墜落傷、32例交通意外傷、9例擠壓傷、7例其它原因。而60例四肢骨折患者中包括32例肱骨骨折[2]、15例脛腓骨骨折、13例股骨骨折。其中有19例患者屬于閉合性骨折，41例患者屬于開放性骨折。

1.2 治療方法

60例四肢骨折患者分為兩組：對(duì)照組與觀察組，每組30例，對(duì)照組患者使用鋼板螺釘進(jìn)行固定治療，觀察組患者使用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板進(jìn)行固定治療。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)四肢骨折患者的實(shí)際情況進(jìn)行麻醉方式的選擇，并進(jìn)行骨折固定手術(shù)。如果患者還伴有內(nèi)臟損傷、顱腦損傷的話，骨折固定手術(shù)需要在患者病情穩(wěn)定之后再進(jìn)行，以保證患者的生命安全[3]?；颊吖钦鄄课辉谶M(jìn)行牽引或者是復(fù)位之后才能進(jìn)行鋼板置入?；颊咴谖?chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板治療的過程中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇使用全身麻醉或者是硬膜外麻醉，保持仰臥位，醫(yī)生使用尖刃刀將位于患者骨折臨近位置的骨膜進(jìn)行縱向切，剝離軟組織，完成一個(gè)皮下隧道，以患者的健肢為參考，進(jìn)行對(duì)位與對(duì)線，必要時(shí)用C臂透視下復(fù)位，借助于直徑厚度為4.5 mm的純鈦鋼板[4]，通過皮下隧道達(dá)到患者骨折位置，進(jìn)行螺釘固定孔的切入，螺釘固定孔的數(shù)量根據(jù)患者的骨折部位而定，并按照患者骨折部位不同，操作方式不同的要求根據(jù)骨折部位進(jìn)行相應(yīng)固定孔的鉆孔操作，并用螺釘進(jìn)行固定。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，要注意對(duì)患者骨折變化以及骨折線等進(jìn)行觀察，如果患者骨折部位有較大碎骨塊的話的話，需要單獨(dú)使用拉力螺釘固定，使用牽引力較大的螺釘進(jìn)行固定[5]；如果患者的骨折部位是跟骨的話，就需要使用跟骨鈦板進(jìn)行固定；如果患者的骨折部位是關(guān)節(jié)周圍骨折的話，就需要通過近關(guān)節(jié)解剖型LCP進(jìn)行進(jìn)行治療[6]；如果患者的骨折屬于不穩(wěn)定骨折的話，需要先通過螺釘固定之后，再鎖定。兩組患者需要根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以保證在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

60例四肢骨折患者均使用X線進(jìn)行檢查，并對(duì)兩組患者的住院天數(shù)、骨折愈合所需時(shí)間等進(jìn)行比較。使用X線進(jìn)行檢查時(shí)，如果在患者的骨折位置存在骨小梁通過現(xiàn)象的話，且出現(xiàn)連續(xù)性的骨痂，沒有骨折線存在和出現(xiàn)異常現(xiàn)象的話，就說明患者的骨折愈合良好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)需要使用到SPSS 14.0軟件，計(jì)數(shù)資料則需要使用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料則需要通過±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，存在較為明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)本次所抽取的我院治療的60例四肢骨折患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，對(duì)兩組四肢骨折患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組中四肢骨折患者的治療優(yōu)良率達(dá)到了96.7%，而對(duì)照組患者的治療優(yōu)良率為80%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中患者的骨折部位愈合時(shí)間平均為6.5個(gè)月，對(duì)照組愈合時(shí)間平均為8.3個(gè)月，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，我國對(duì)于四肢骨折的治療方式已經(jīng)從原來機(jī)械學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樯锪W(xué)[8]，在四肢骨折治療的過程中，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用較為廣泛，是現(xiàn)階段我國四肢骨折患者治療的最有效的治療方式，只需要在患者骨折部位切一個(gè)創(chuàng)口，進(jìn)行皮下隧道的建立，將純鈦鋼板由皮下隧道到達(dá)患者的骨折位置，減少了對(duì)患者創(chuàng)口的損傷和骨折端軟組織的剝離，大大提高了患者骨折的愈合度，不僅能夠?qū)颊叩墓钦酃穷^進(jìn)行復(fù)位，而且還還能夠進(jìn)行鋼板復(fù)位，在四肢骨折患者治療過程中得到了廣泛的應(yīng)用。

在骨科臨床治療的過程中，四肢骨折較為多見，且暴力損傷造成的較多，不僅導(dǎo)致患者骨折部位出現(xiàn)明顯的損傷，而且還對(duì)骨折部位的軟組織造成較大創(chuàng)傷[9]，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚壞死的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。四肢骨折患者的身體行動(dòng)、血液循環(huán)、日常生活、學(xué)習(xí)以及工作都會(huì)受到或多或少的影響，需要家人對(duì)患者進(jìn)行照料，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，影響患者的康復(fù)情緒[10]。

筆者在本次探究過程中，隨機(jī)抽取我院治療的60例四肢骨折患者，分為兩組：對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組患者使用鋼板螺釘進(jìn)行固定治療，觀察組患者使用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板進(jìn)行固定治療。觀察組中四肢骨折患者的治療優(yōu)良率、骨折部位愈合時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率分別是96.7%、6.5個(gè)月、0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板固定手術(shù)不僅能夠最大限度的營造骨愈合所需的生物環(huán)境[11]，加快骨痂的生長速度，而且在骨折復(fù)位的過程中是借助間接復(fù)位技術(shù)進(jìn)行，保證了四肢骨折患者的復(fù)位效果。冷彥飛[12]等的文獻(xiàn)資料中顯示微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板治療四肢骨折的優(yōu)良率為91.1%，與筆者的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板在四肢骨折患者治療過程中的應(yīng)用，不僅牢固的固定了患者的骨折部位，為患者的骨折愈合提供了所需的血液，縮短了患者骨折部位愈合所需的時(shí)間，提高了四肢骨折患者的治療效果，而且還有效降低了四肢骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減輕了患者的痛苦，大大改善了患者的行動(dòng)能力，減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān)，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中大范圍的推廣和應(yīng)用。

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1672-5654（2014）10（a）-0182-02

2014-08-05）

盧少空（1978-），男，漢族，本科，主治醫(yī)師，主要從事骨外科方面的工作。