劉 璐，張 穎，程睿波，張思宇，路振富

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，遼寧省口腔醫(yī)學(xué)研究所，遼寧沈陽110002）

●教學(xué)管理

研究性教學(xué)在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐探索

劉 璐，張 穎*，程睿波，張思宇，路振富

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，遼寧省口腔醫(yī)學(xué)研究所，遼寧沈陽110002）

目的：探索口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)新模式。方法：將研究性教學(xué)模式引入口腔醫(yī)學(xué)生的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課中，以口腔健康教育為中心，學(xué)生為主體，將研究性模式的多種教學(xué)方式整合進(jìn)行教學(xué)改革。結(jié)果：研究性教學(xué)提高了教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的綜合能力，加強(qiáng)了學(xué)生的預(yù)防觀念和口腔保健意識(shí)。結(jié)論：研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式是教學(xué)上的新探索。

研究性學(xué)習(xí)；口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

隨著醫(yī)學(xué)院校教育規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量已引起關(guān)注。口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)研究群體口腔疾病患病情況、發(fā)生規(guī)律并提供預(yù)防政策，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生面向社會(huì)的必修課［1］。要求學(xué)生具備口腔疾病預(yù)防意識(shí)，具有開展口腔健康教育，指導(dǎo)干預(yù)措施的能力［2］。以往的教學(xué)多采用傳統(tǒng)填鴨模式，不適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)要求。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防教研室自2008年起，借鑒國(guó)外先進(jìn)教學(xué)理念，以口腔健康教育實(shí)習(xí)課為載體，應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)改革。通過五年的實(shí)踐證明研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式對(duì)于提高學(xué)生口腔預(yù)防保健知識(shí)、溝通協(xié)調(diào)、發(fā)現(xiàn)和解決問題等能力有積極作用。

研究性教學(xué)是一種以培養(yǎng)自主創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力和提高綜合素質(zhì)為宗旨，培養(yǎng)學(xué)生的探究意識(shí)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的教學(xué)過程。在教學(xué)中，教師以課程內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)識(shí)積累為基礎(chǔ)，通過優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，建立基于研究探索的學(xué)習(xí)模式。學(xué)生們?cè)诮處煹闹笇?dǎo)下選擇和確定研究選題，主動(dòng)獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、解決問題。包括以興趣為導(dǎo)向的探究性學(xué)習(xí)、以問題解決為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)、項(xiàng)目研究模式的學(xué)習(xí)、角色扮演模式的學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)、Seminar、服務(wù)學(xué)習(xí)等七種學(xué)習(xí)模式［3］。

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)授課對(duì)象為口腔系本科醫(yī)學(xué)生。教學(xué)方法是理論與實(shí)踐結(jié)合，以多媒體課件講授為主。以往教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)不重視。原因在于一些學(xué)生“重治輕防”，追求經(jīng)濟(jì)價(jià)值，推崇醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)；另外，社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)等章節(jié)屬群體預(yù)防策略內(nèi)容，傳統(tǒng)講授往往使學(xué)生感覺晦澀難懂。因此，迫切需要轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，進(jìn)行研究性教學(xué)模式的改革，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到使他們掌握口腔保健基本技能，具有主動(dòng)維護(hù)口腔健康能力的要求。

一、對(duì)象與方法

（一）教學(xué)對(duì)象。

以口腔健康教育課為載體，共在五屆口腔醫(yī)學(xué)生采用研究性教學(xué)模式探索，自2008-2013年，共385人。

（二）教學(xué)方法。

改變由學(xué)生宣講口腔健康科普文章的授課方式，將教材中部分章節(jié)如“齲病預(yù)防”、“特定人群口腔保健”等內(nèi)容設(shè)定為不同的主題式學(xué)習(xí)項(xiàng)目供學(xué)生選擇，以研究性教學(xué)模式為基礎(chǔ)進(jìn)行改革。

1.培訓(xùn)。教師共同學(xué)習(xí)研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，制定新模式實(shí)施計(jì)劃。

2.設(shè)定學(xué)習(xí)項(xiàng)目。教師提前設(shè)定好從理論基礎(chǔ)到實(shí)踐環(huán)節(jié)的主題式學(xué)習(xí)項(xiàng)目，研究實(shí)施細(xì)節(jié)。

3.實(shí)施過程。每學(xué)期課前對(duì)學(xué)生培訓(xùn)，了解授課方式，提前布置各主題式學(xué)習(xí)項(xiàng)目供學(xué)生選擇。由5-6個(gè)學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，推選組長(zhǎng)1名。針對(duì)不同主題，形成包括幻燈片演講、視頻等口腔保健宣教作品用于期末匯報(bào)。由組長(zhǎng)根據(jù)宣教角色進(jìn)行任務(wù)分工。課程學(xué)習(xí)過程中有三次討論課。通過教師指導(dǎo)、自學(xué)和小組討論結(jié)合的方式啟動(dòng)研究性學(xué)習(xí)模式。第一次：教師根據(jù)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，引導(dǎo)學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主動(dòng)角色。組長(zhǎng)作為主持人主導(dǎo)對(duì)項(xiàng)目中知識(shí)的討論，教師旁聽并啟發(fā)思路。教師有與學(xué)習(xí)項(xiàng)目相應(yīng)的指導(dǎo)手冊(cè)，其上有學(xué)生應(yīng)掌握和討論問題的背景知識(shí)。各組員通過期刊、圖書館及網(wǎng)絡(luò)等途徑進(jìn)行資料搜集和積累，自我學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考，分析問題。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)主導(dǎo)討論宣教作品的實(shí)施細(xì)節(jié)。第二次：各組員將資料帶到小組中討論，特別對(duì)研究性學(xué)習(xí)中所遇到的問題，成員間通過討論共同尋求解決辦法。教師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)撥。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督資料整理，將其匯總成宣教作品。第三次：每學(xué)期末的口腔健康教育課上，讓每小組進(jìn)行25-30分鐘匯報(bào)。教師和其他組根據(jù)匯報(bào)內(nèi)容提問，全組成員根據(jù)在研究性學(xué)習(xí)中的理解解答。2008-2013年研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式中學(xué)生的主題式學(xué)習(xí)項(xiàng)目如下（見表1）。

4.回饋和評(píng)估。采用現(xiàn)場(chǎng)考核和問卷調(diào)查進(jìn)行教學(xué)效果的回饋和評(píng)估?，F(xiàn)場(chǎng)考核針對(duì)每組宣教作品的效果及組員答辯情況進(jìn)行評(píng)估和打分。問卷調(diào)查的內(nèi)容包含了研究性教學(xué)模式是否容易掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)、是否有利于培養(yǎng)自學(xué)能力、創(chuàng)新精神等。

二、結(jié)果

（一）考核結(jié)果。

每組匯報(bào)結(jié)束后，由教師和其他組對(duì)該組的宣教效果、答辯情況進(jìn)行評(píng)估及打分。小組得分即為組員的個(gè)人分?jǐn)?shù)，被記入期末成績(jī)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：口腔專業(yè)知識(shí)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，宣教作品的效果、可接受程度等。20分為滿分，18分及以上為優(yōu)秀，16分為中等，14分為一般，12分以下為不及格。2008-2013年研究性學(xué)習(xí)教學(xué)效果和考核情況統(tǒng)計(jì)如下（見表2）。

（二）問卷調(diào)查結(jié)果。

學(xué)生不同程度的肯定了研究性教學(xué)模式對(duì)于口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的積極作用。85.4％的學(xué)生認(rèn)可研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，95.2％的學(xué)生認(rèn)為研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式可培養(yǎng)自學(xué)能力，89.8％的學(xué)生認(rèn)為可提高分析、解決問題能力（見表3）。

三、討論

隨著醫(yī)學(xué)研究方法的發(fā)展，其教育模式也需相應(yīng)調(diào)整。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校新教改的趨勢(shì)是基于項(xiàng)目式的研究性學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，讓研究和學(xué)習(xí)間的界限變得模糊［4］。國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)院校已應(yīng)用研究型教學(xué)模式，取得不錯(cuò)效果［5-6］。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔預(yù)防教研室將研究性教育模式應(yīng)用于實(shí)踐已有五年。在這個(gè)過程中，教學(xué)改革始終堅(jiān)持以口腔健康宣教為中心，將興趣為導(dǎo)向的探究性學(xué)習(xí)、以問題導(dǎo)學(xué)的學(xué)習(xí)、項(xiàng)目研究模式的學(xué)習(xí)、角色扮演模式的學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行充分整合。

（一）有助于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。

高等醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期來重教科書學(xué)習(xí)，重知識(shí)“灌注式”講授。然而，醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是知識(shí)更新速度快，學(xué)校學(xué)到的知識(shí)將逐漸陳舊被淘汰。研究性學(xué)習(xí)貫穿“以學(xué)生為主”教學(xué)理念，通過學(xué)生自學(xué)與教師引導(dǎo)、討論式研究性的學(xué)習(xí)方法，最大程度調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。自己動(dòng)手通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等媒介查找資料及證據(jù)，啟發(fā)了創(chuàng)新意識(shí)。項(xiàng)目結(jié)束時(shí)的匯報(bào)課上，學(xué)生們能利用現(xiàn)代媒體工具進(jìn)行多元?jiǎng)?chuàng)作，將豐富多樣的表現(xiàn)形式很好的結(jié)合在口腔宣教中。有的小組主動(dòng)聯(lián)系中小學(xué)校，利用課余時(shí)間走入衛(wèi)生課堂進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。這說明研究性教育模式充分激發(fā)了學(xué)生的研究和創(chuàng)造能力，使學(xué)生從偏重于機(jī)械記憶、對(duì)知識(shí)的理解流于表面轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂兄鲃?dòng)意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力［7］。

（二）有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

研究性學(xué)習(xí)以學(xué)生為主體，讓學(xué)生在解決問題的過程中獲得對(duì)知識(shí)的理解。以啟發(fā)和研討式為主，創(chuàng)設(shè)了一種科學(xué)研究的教學(xué)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考和主動(dòng)實(shí)踐，自主地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，從而達(dá)到積累知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)的教學(xué)目標(biāo)，使“學(xué)會(huì)”變成了“會(huì)學(xué)”，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立思考能力，使其在臨床醫(yī)學(xué)工作中，遇到新問題時(shí)能夠自主思考、探索、解決。

（三）有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和口腔預(yù)防保健意識(shí)。

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，其課程多為抽象的提綱性知識(shí)。目前，口腔人力資源分布不均，居民的口腔保健需求無法得到滿足［8］?？谇会t(yī)學(xué)生畢業(yè)后將大部分到社區(qū)等基層單位工作。因此，具備口腔疾病預(yù)防意識(shí)和開展口腔健康教育的能力對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)生十分必要。然而，目前口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中存在預(yù)防保健意識(shí)低、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、溝通能力不夠等問題［9-10］。研究性學(xué)習(xí)改變了學(xué)生獲取知識(shí)的方式，更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程中探究活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合作式研究性學(xué)習(xí)。學(xué)生通過自學(xué)和討論課結(jié)合的親身體驗(yàn)獲取知識(shí)，提高了學(xué)習(xí)興趣，自主地完成對(duì)知識(shí)點(diǎn)的消化和吸收。在教學(xué)中既完成了教學(xué)目標(biāo)，也提高了學(xué)生的預(yù)防觀念和口腔保健意識(shí)。

（四）有助于提高教師綜合素質(zhì)。

研究性學(xué)習(xí)是一種能動(dòng)積極的教學(xué)過程，教師的職責(zé)是激勵(lì)和啟發(fā)學(xué)生積極思考［11-12］。采用研究性學(xué)習(xí)模式，改變了以往教師在教學(xué)中的地位和作用。教師不只是知識(shí)傳授者，更是指導(dǎo)、組織和促進(jìn)者［13］。應(yīng)盡可能多地掌握與教材知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)積累豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能做到進(jìn)行教學(xué)啟發(fā)，做好引導(dǎo)。在學(xué)生研究過程中遇到問題時(shí)，教師應(yīng)針對(duì)性地進(jìn)行點(diǎn)撥和總結(jié)。因此，研究性學(xué)習(xí)的指導(dǎo)教師需要不斷更新和拓寬自己的知識(shí)面，提高自身業(yè)務(wù)和教學(xué)能力，才能夠很好的引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生，并對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行有效的反饋和評(píng)價(jià)。

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The app lication of research learning in preventive dentistry course.

Liu Lu，Zhang Ying，Cheng Ruibo，et al
（Department of Preventive Dentistry，School of Stomatology，China Medical University，Liaoning institute of dental research，ShenYang 110001，Liaoning，China）.

Objective：To explore a new teachingmodel for preventive dentistry.Methods：Research learningmodel is introduced into preventive dentistry course.Results：Research learning has improved the quality of teaching，enhanced the students＇comprehensive ability and strengthened their sense of prevention and awareness of oral health care.Conclusion：Research learning model is a new teaching exploration.

Research learning；preventive dentistry；teaching reform

G642.0

A

1002-1701（2014）06-0053-03

2013-05

劉 璐，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事口腔疾病的預(yù)防保健研究工作。

衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)基金（201002017）；中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究基金（J101593-13-02）。

*通訊作者

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.028