劉 芳

(北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生院研究生工作部，北京 100191)

根據(jù)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部長學(xué)制醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方案，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制學(xué)生在完成本科階段培養(yǎng)后，進(jìn)入以二級(jí)學(xué)科為基礎(chǔ)范圍的專業(yè)實(shí)踐和科研實(shí)踐階段。隨著學(xué)生身心條件逐漸成熟，他們對(duì)各二級(jí)學(xué)科專業(yè)都有著自己不同的主觀評(píng)價(jià)，這便形成了八年制醫(yī)學(xué)生在專業(yè)選擇時(shí)的價(jià)值觀。管理者認(rèn)真分析探究學(xué)生在當(dāng)前社會(huì)條件下專業(yè)選擇時(shí)的價(jià)值觀取向，對(duì)于更好地有針對(duì)性地幫助學(xué)生構(gòu)建專業(yè)指導(dǎo)和生涯規(guī)劃教育的策略和路徑具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。

一、對(duì)象與方法

(一)調(diào)查對(duì)象。

本研究以北京大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院2003級(jí)-2005級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，他們均有資格進(jìn)行二級(jí)學(xué)科專業(yè)的申報(bào)?？傆?jì)發(fā)放問卷161份，有效回收157份，有效問卷回收率97.5%。

(二)調(diào)查內(nèi)容。

調(diào)查內(nèi)容除學(xué)生個(gè)人一般情況及專業(yè)選擇情況外，設(shè)置了與價(jià)值觀調(diào)查相關(guān)的四個(gè)主要維度：(1)自身因素；(2)發(fā)展環(huán)境；(3)專業(yè)環(huán)境；(4)人為環(huán)境，自身因素維度包括專業(yè)興趣、性格、健康情況、學(xué)習(xí)成績、性別和干部因素；發(fā)展環(huán)境維度包括就業(yè)前景、深造機(jī)會(huì)、薪酬水平；專業(yè)環(huán)境維度包括學(xué)術(shù)氛圍、同業(yè)影響力、工作強(qiáng)度、人際關(guān)系；人為環(huán)境維度包括家庭影響和師友意見，共15個(gè)子維度。

(三)統(tǒng)計(jì)方法。

本研究使用EPIDATA 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率和構(gòu)成比表示，組間比較采取2檢驗(yàn)，P值<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、調(diào)查結(jié)果

(一)一般情況。

本次共調(diào)查157人，男生72人(45.9%)，女生85人(54.1%)。他們有36.9%來自工人家庭，20.4%來自農(nóng)民家庭，42.7%來自干部家庭。21.4%的調(diào)查對(duì)象為經(jīng)濟(jì)特困生。17.8%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己屬于內(nèi)向型格，24.8%認(rèn)為其屬于外向性格，57.3%則認(rèn)為自己趨于內(nèi)向和外向之間。

(二)專業(yè)選擇情況。

調(diào)查對(duì)象中，25.5%欲選擇內(nèi)科系統(tǒng)的二級(jí)學(xué)科專業(yè)，41.1%欲選擇外科系統(tǒng)專業(yè)，其余22.3%和10.8%則分別選擇中小科和臨床輔助專業(yè)。他們大多數(shù)人(83.4%)已經(jīng)十分明確并堅(jiān)定自己的專業(yè)選擇方向，確立專業(yè)目標(biāo)的時(shí)間70%集中在臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)期。

(三)價(jià)值觀調(diào)查。

1.學(xué)生對(duì)自身因素的看法。98.7%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為選擇二級(jí)學(xué)科專業(yè)和自己的個(gè)人興趣有關(guān)，89.2%認(rèn)為專業(yè)方向的選擇要結(jié)合自己的性格特點(diǎn)，85.4%還要考慮自己身體素質(zhì)和健康情況，另外，學(xué)習(xí)成績也是調(diào)查對(duì)象給予關(guān)注的選科因素，57.3%認(rèn)為專業(yè)方向的選擇和學(xué)習(xí)成績有關(guān)。

2.學(xué)生對(duì)發(fā)展環(huán)境的看法。在157名調(diào)查對(duì)象中，32.5%在選擇二級(jí)學(xué)科專業(yè)時(shí)會(huì)考慮今后的就業(yè)難易程度，39.7%會(huì)結(jié)合畢業(yè)后繼續(xù)深造機(jī)會(huì)選擇學(xué)科專業(yè)類別。但該專業(yè)的市場薪酬水平確是多數(shù)調(diào)查對(duì)象關(guān)注的相關(guān)因素，59.9%的人認(rèn)為選擇專業(yè)方向要和今后的經(jīng)濟(jì)收入有關(guān)。

3.學(xué)生對(duì)專業(yè)環(huán)境的看法。結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為選擇專業(yè)方向與所屬科室的學(xué)術(shù)氛圍、人際關(guān)系、學(xué)科的同業(yè)影響力、工作強(qiáng)度、導(dǎo)師人數(shù)五個(gè)因素有關(guān)的人數(shù)占比分別為94.9%、86%、82.8%、59.9%、43.3%，可見調(diào)查對(duì)象對(duì)以上五個(gè)環(huán)境因素的重視程度逐漸降低。

4.學(xué)生對(duì)人為因素的看法。50.3%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為在專業(yè)選擇時(shí)未受家人影響，52.9%沒有參考師友的意見。

(四)影響因素分析。

1.一般情況對(duì)專業(yè)選擇的影響。調(diào)查結(jié)果顯示，在157名調(diào)查對(duì)象中，69.4%的男生選擇外科系統(tǒng)的二級(jí)學(xué)科專業(yè)，65.9%的女生選擇內(nèi)科或中小科專業(yè)，不同性別的八年制醫(yī)學(xué)生對(duì)于專業(yè)系統(tǒng)方向選擇的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。內(nèi)向型性格或趨于內(nèi)外向之間性格的學(xué)生明確自己專業(yè)方向的階段多在臨床實(shí)習(xí)期和見習(xí)期，而外向型性格的學(xué)生則較多更早地確定了自己的專業(yè)方向，結(jié)果提示不同性格的學(xué)生明確自己二級(jí)學(xué)科專業(yè)方向時(shí)間階段的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.029)。

2.一般情況對(duì)專業(yè)選擇的價(jià)值觀影響。157名調(diào)查對(duì)象中，63.9%的男生認(rèn)為選擇專業(yè)要考慮性別因素，67.1%的女生認(rèn)為選擇專業(yè)和性別因素?zé)o關(guān)，結(jié)果顯示不同性別的調(diào)查對(duì)象在考慮性別因素時(shí)的觀念不同，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)。此外，不同家庭背景學(xué)生的師友意見因子(P=0.042)、不同經(jīng)濟(jì)情況學(xué)生的薪酬水平因子(P=0.023)都存在顯著性差異：65.5%的工人家庭的學(xué)生更看重師友意見，76.9%的經(jīng)濟(jì)特困生認(rèn)為要考慮今后的收入。

三、討 論

(一)社會(huì)大環(huán)境的轉(zhuǎn)型與變革對(duì)學(xué)生二級(jí)學(xué)科專業(yè)選擇的價(jià)值觀取向產(chǎn)生重要沖擊。

當(dāng)今社會(huì)就業(yè)難已經(jīng)不再是稀奇的社會(huì)問題，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的任何一個(gè)二級(jí)學(xué)科都不例外。這勢必導(dǎo)致多數(shù)調(diào)查對(duì)象在專業(yè)選擇時(shí)忽略了對(duì)就業(yè)難易程度的考慮，并且不得不放棄對(duì)繼續(xù)教育機(jī)會(huì)的過多思量，此結(jié)果與盧雪松、樊明成等人的調(diào)查結(jié)果相似[1-2]。與此同時(shí)，社會(huì)勞動(dòng)力市場的嚴(yán)峻引發(fā)就業(yè)性別歧視依舊普遍，有些科室更愿意接收男生的現(xiàn)象確實(shí)隱性存在，因此男生的自我優(yōu)越感油然而生。此外，調(diào)查結(jié)果顯示出學(xué)生們的價(jià)值觀趨于“自我”，側(cè)面反映出他們沒有過多考慮國家、社會(huì)、學(xué)科發(fā)展的需要，這與當(dāng)今社會(huì)人普遍利己取向過重有關(guān)，還需要在日常思想政治教育過程中加以正確的深入引導(dǎo)。

(二)自我導(dǎo)向作用與學(xué)生二級(jí)學(xué)科專業(yè)選擇的價(jià)值觀取向高度關(guān)聯(lián)。

從調(diào)查結(jié)果看，多數(shù)人按照自己的個(gè)人興趣選擇二級(jí)學(xué)科專業(yè)，這種積極的態(tài)度在美國大學(xué)被強(qiáng)烈尊重[3]，國內(nèi)的很多調(diào)查研究也有同樣的結(jié)果[2]，并且中國大學(xué)還在某些專業(yè)選擇的時(shí)間上取消剛性化要求[3]，但目前八年制醫(yī)學(xué)生二級(jí)學(xué)科的專業(yè)選擇時(shí)間并非如此，這與醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科特點(diǎn)、課程設(shè)置和專業(yè)培養(yǎng)需求有關(guān)。外向型性格的學(xué)生確定專業(yè)方向的時(shí)間多早于其他，李劍欣[4]在他的調(diào)查研究中闡述專業(yè)興趣形成的時(shí)間早說明了該生在專業(yè)選擇時(shí)是興趣主導(dǎo)。本研究結(jié)果與外向性格的人適應(yīng)力強(qiáng)等典型的特點(diǎn)有關(guān)。自我導(dǎo)向作用還體現(xiàn)在調(diào)查對(duì)象對(duì)學(xué)術(shù)氛圍、人際關(guān)系、專業(yè)影響力這幾項(xiàng)環(huán)境因素的高度關(guān)注，這些因素的質(zhì)量直接關(guān)聯(lián)他們的自我發(fā)展與感受。

(三)家庭因素對(duì)學(xué)生二級(jí)學(xué)科專業(yè)選擇的價(jià)值觀取向具有個(gè)性化影響。

社會(huì)分層引發(fā)的教育機(jī)會(huì)問題一直是教育社會(huì)學(xué)研究的重要課題，余小波[5]對(duì)社會(huì)分層與專業(yè)入讀關(guān)系的研究對(duì)本次調(diào)查的啟示作用很大：由社會(huì)分層引發(fā)的教育機(jī)會(huì)不均等有其客觀必然性。由此可以解釋不同家庭背景學(xué)生在選擇專業(yè)時(shí)對(duì)師友意見的不同態(tài)度：來自干部家庭的學(xué)生，多被家長“安排”長大，對(duì)家長的依賴程度大，因此他人建議并未占有重要位置；而農(nóng)村的孩子，為了改變命運(yùn)，好好學(xué)習(xí)是惟一出路，因此從小獨(dú)立性很強(qiáng)，不依賴父母和師友親朋；只有工人子弟，家庭條件雖不及干部家庭，家長的幫助指導(dǎo)也十分有限，但期待更好的發(fā)展，因此能十分尊重他人意見。另外，家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生更能體會(huì)到經(jīng)濟(jì)壓力對(duì)于學(xué)業(yè)和生活的影響，專業(yè)應(yīng)對(duì)職業(yè)，職業(yè)決定著未來生活，因此選擇二級(jí)學(xué)科專業(yè)時(shí)特困生對(duì)該專業(yè)的薪酬水平問題考慮更多。

四、啟 示

(一)教學(xué)管理部門成立專業(yè)選擇咨詢機(jī)構(gòu)。

根據(jù)上述結(jié)果，學(xué)生在二級(jí)學(xué)科專業(yè)選擇時(shí)大部分能夠理性思考自己的多個(gè)維度特點(diǎn)，但也有相當(dāng)一部分在即將做決定時(shí)仍迷茫彷徨的調(diào)查對(duì)象，教學(xué)管理部門應(yīng)該成立專門的專業(yè)選擇咨詢機(jī)構(gòu)，聘用具有生涯輔導(dǎo)能力的教師，有目的有意識(shí)地對(duì)這些學(xué)生給予指導(dǎo)和服務(wù)，幫助學(xué)生了解自己，識(shí)別自己的需求和特點(diǎn)，以提高自身專業(yè)滿意度。

(二)學(xué)校改革二級(jí)學(xué)科專業(yè)選擇機(jī)制。

根據(jù)現(xiàn)狀，學(xué)生可以填報(bào)兩個(gè)二級(jí)學(xué)科專業(yè)，依次參加選拔，但進(jìn)入二級(jí)學(xué)科后不再允許調(diào)換專業(yè)，這勢必會(huì)對(duì)學(xué)生專業(yè)興趣的激發(fā)和遠(yuǎn)期的就業(yè)質(zhì)量產(chǎn)生影響，若將學(xué)生的二級(jí)學(xué)科專業(yè)選擇時(shí)間和學(xué)科間流動(dòng)適當(dāng)彈性化，并以延長培養(yǎng)年限作為欠缺工作量的補(bǔ)足，相信會(huì)有學(xué)生愿意犧牲一定的時(shí)間來獲取更大的預(yù)期收益。

(三)利用思想政治教育的正確引導(dǎo)幫助學(xué)生建立積極健康的價(jià)值觀體系。

調(diào)整思想，端正態(tài)度，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，才能夠正確地選擇專業(yè)，并且真正熱愛自己的專業(yè)，思想教育工作者應(yīng)結(jié)合社會(huì)發(fā)展趨勢，職業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，從專業(yè)選擇和就業(yè)指導(dǎo)教育的視角在日常思想政治教育活動(dòng)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的職業(yè)價(jià)值觀引導(dǎo)，教育學(xué)生將個(gè)人價(jià)值和社會(huì)目標(biāo)充分融合，成為和諧的具有持久競爭力的醫(yī)學(xué)新生力量。

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