謝立樺，司建英

(長興縣人民醫(yī)院，浙江 長興 313100)

產(chǎn)科與其他?？朴兄黠@的差異，具有相當(dāng)?shù)莫?dú)立性和自主性，作為產(chǎn)科護(hù)理人員，擔(dān)負(fù)著維護(hù)孕產(chǎn)婦和新生嬰兒健康的重要使命，在產(chǎn)科的健康教育中有其獨(dú)特的地位[1]。盡管妊娠期婦女有著明顯的生理與心理變化，但基本上屬于健康狀態(tài)，被視為正常人生特殊生理階段。因此孕產(chǎn)婦住院期間，除提供日?；顒臃矫娴恼疹櫷?，產(chǎn)科護(hù)理工作重點(diǎn)在于提供健康教育和咨詢服務(wù)，向父母傳授有關(guān)育嬰知識和技能，幫助他們盡快接納新生兒，適應(yīng)新家庭的角色[2]，為此，作為將來從事產(chǎn)科工作的護(hù)理學(xué)生必須學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)，有效應(yīng)用相關(guān)理論或概念，以便將來能為護(hù)理對象提供高質(zhì)量的服務(wù)。通過對護(hù)生進(jìn)行相關(guān)健康教育培訓(xùn)與思考，現(xiàn)就存在問題與相應(yīng)對策探討如下:

一、現(xiàn)階段產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生相關(guān)健康教育存在的問題

(一)相關(guān)健康知識普遍缺乏，對其護(hù)理特點(diǎn)認(rèn)識不足。

針對本院的產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生分別進(jìn)行相關(guān)知識調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于分娩知識的了解程度，母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備情況，有關(guān)新生兒新陳代謝及新生兒黃疸的有關(guān)知識，產(chǎn)后自我護(hù)理知識等，同時普遍存在焦慮與抑郁等癥狀，相關(guān)護(hù)理人員為50.0%，且存在護(hù)士對其護(hù)理特點(diǎn)認(rèn)識不足?，F(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)健康教育和自我護(hù)理理念，即要求產(chǎn)科護(hù)士為孕產(chǎn)婦及其家屬提供促進(jìn)健康、自我護(hù)理、預(yù)防疾病等方面的知識，增強(qiáng)護(hù)理對象的自我保健能力[2]，由此可見產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)在于為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)科健康教育和咨詢服務(wù)，只有自己知曉相關(guān)知識，才能向患者介紹分娩、母乳和相關(guān)新生兒生理及病理過程。

(二)相關(guān)護(hù)士缺乏健康教育的技巧和自主性。

產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生今后作為產(chǎn)科護(hù)理工作者，要成為孕婦健康教育的主力軍，在整個健康教育中扮演著重要角色，但是現(xiàn)階段普遍缺乏健康教育的技巧，通常沒有對孕婦進(jìn)行觀察、調(diào)查和評估。不能發(fā)現(xiàn)相關(guān)孕婦所存在的問題。語言性溝通生硬，不親切，如介紹梅毒相關(guān)知識沒有抓住重點(diǎn)，忽視告知治療周期和相應(yīng)的妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒預(yù)后等情況。同時缺乏健康教育的自主性，表現(xiàn)在孕產(chǎn)婦不問，護(hù)士就不進(jìn)行健康教育。此外雖然大部分護(hù)士已經(jīng)初步形成了健康教育的理念，但普遍還停留在衛(wèi)生宣教的水平。只注重知識的單向傳播，且不注重信息反饋和效果評價;而護(hù)理健康教育應(yīng)該是一種有目的的教育，注重評價和反饋。

二、促進(jìn)健康教育的措施

首先，加強(qiáng)護(hù)理人員和護(hù)生的相關(guān)知識培訓(xùn)，這樣以后才能對相關(guān)孕產(chǎn)婦應(yīng)情況而給予針對性的健康教育，如對于正常分娩孕產(chǎn)婦，學(xué)習(xí)正確的屏氣方法。當(dāng)子宮收縮時，先深吸一口氣，然后閉上嘴隨子宮的收縮如排大便樣向下屏氣用力，當(dāng)子宮收縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息。而剖宮產(chǎn)孕婦應(yīng)介紹術(shù)后疼痛、飲食、活動及預(yù)后等相關(guān)知識，學(xué)習(xí)宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及方法，新生兒的有關(guān)知識及自我護(hù)理知識等。其次，學(xué)習(xí)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)評估，評估是為了了解健康教育對象的學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備狀態(tài)、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)資源，同時也是護(hù)士本身自我了解的過程。對于孕婦首先要通過觀察、會談、問卷調(diào)查、心理測試等方法對孕產(chǎn)婦進(jìn)行評估。通過評估，發(fā)現(xiàn)問題并關(guān)心、理解和支持孕產(chǎn)婦，使之產(chǎn)生親切感、信任感，以便其更好地接受健康教育[3]。通過評估產(chǎn)婦及家屬對分娩知識的了解程度，母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備情況，有關(guān)新生兒及產(chǎn)后自我護(hù)理知識等，從而具備根據(jù)上述評估來制定個體化的健康教育計劃的能力。最后，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)溝通技巧。

三、健康教育的效果觀察與討論

對相關(guān)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解健康教育培訓(xùn)的效果，護(hù)生對于正確的屏氣方法、剖宮產(chǎn)相關(guān)知識、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及方法、新生兒的有關(guān)知識和孕產(chǎn)婦評估方法等知曉率達(dá)到100%，由上述人員主導(dǎo)健康教育的對象——產(chǎn)婦亦達(dá)到90.7%，同時家庭支持度和護(hù)患滿意度亦明顯改善。

現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)維持健康、健康教育和自我護(hù)理的概念，即要求產(chǎn)科護(hù)士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供維持健康、促進(jìn)健康等方面的知識和具體措施，增強(qiáng)護(hù)理對象的自我保健意識和能力[4]。通過上述健康教育相關(guān)知識和經(jīng)驗的學(xué)習(xí)，使護(hù)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時，也培養(yǎng)了護(hù)生的價值觀及思維方式。對于接受十幾年傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生而言，一時間要轉(zhuǎn)變思維模式和學(xué)習(xí)習(xí)慣可能存在很多的困難，所以對于健康知識的學(xué)習(xí)掌握尚無問題，但是對于健康教育的技巧和自主性等學(xué)習(xí)，還有待進(jìn)一步提高，教師可以先向護(hù)生講清楚健康教育的內(nèi)容和目標(biāo)，讓護(hù)生主動地參與教學(xué)，改變傳統(tǒng)的思維方式，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動力。與此同時，在教學(xué)過程中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督和反饋，以確保教學(xué)質(zhì)量。最后針對孕產(chǎn)婦的特殊性以及對其護(hù)理特點(diǎn)認(rèn)識不足等問題，通過與產(chǎn)婦一對一主導(dǎo)，從初診到復(fù)診各階段、從門診到居家各環(huán)節(jié)的健康教育，使患者與護(hù)理人員之間建立了長期的互動關(guān)系，便于護(hù)患雙方獲取連續(xù)的信息支持，提高了健康教育的針對性和效率，產(chǎn)婦心理穩(wěn)定，焦慮、抑郁明顯減輕，維持了良好的妊娠結(jié)局。

[1]孫 娟，曹松梅.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J].中華護(hù)理雜志，2010，45(12):1097-1098.

[2]楊玉芬.健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(33):7037.

[3]陳耐珍.健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用與臨床評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011(25):140-141.

[4]方紅艷.健康教育在產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(6):33，60.