崔京輝

缺血性腦卒中患者血同型半胱氨酸和頸動脈斑塊的關(guān)系

崔京輝

目的研究缺血性腦卒中患者血漿中同型半胱氨酸和頸動脈斑塊之間的相關(guān)性。方法本院從2012 年1月～2013年1月間共收治了180例缺血性腦卒中患者, 通過多普勒超生檢查, 觀察其頸動脈的狹窄程度,將其分為三組, 分別為頸動脈正常組, 輕度狹窄組和中、重度狹窄組, 同時選擇門診60例健康體檢者進(jìn)行對照。對血漿中的同型半胱氨酸(Hcy)進(jìn)行測定時方法為微粒子酶聯(lián)免疫分析法。結(jié)果對照組的同型半胱氨酸平均為11.36 umol/L, 頸動脈正常組為16.79 umol/L, 輕度狹窄組為23.07 umol/L, 中重度狹窄組為35.4 umol/L,比較各組間Hcy的含量, 差異較為顯著(P＜0.05)。結(jié)論血Hcy水平和頸動脈硬化程度關(guān)系密切, 合理的干預(yù)Hcy水平是防治頸動脈斑塊的有效方法。

缺血性腦卒中；同型半胱氨酸；頸動脈斑塊

心腦血管患者的血同型半胱氨酸與其心腦血管疾病有著密切的關(guān)系, 因此, 本院對從2012年1月～2013年1月間共收治了180例缺血性腦卒中患者進(jìn)行研究, 通過多普勒超生檢測血Hcy的水平, 分析其與頸動脈硬化的聯(lián)系, 詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本組患者180例, 男94例, 女86例,年齡60～79歲, 平均66.8歲。180例患者均符合心腦血管疾病診療標(biāo)準(zhǔn)［1］, 并且所有患者均排除其他疾病的可能性。通過對患者多普勒檢查后, 分為頸動脈內(nèi)膜正常組30例, 頸動脈內(nèi)膜輕度狹窄組70例,頸動脈內(nèi)膜中重度狹窄組80例。對照組為60例健康體檢者, 男性41例, 女性19例, 年齡區(qū)間60～70歲,平均年齡62.18歲。

1.2 檢查方法 通過多普勒超生進(jìn)行檢查, 患者行仰臥位, 患者頭向后仰并且偏轉(zhuǎn)至檢查對側(cè)。在患者頸總動脈分叉前2 cm處、分叉處以及頸外動脈分叉1 cm處, 以及較遠(yuǎn)的位置測量頸動脈內(nèi)膜的厚度［2］。對于特殊患者, 可以測量其最狹窄處, 并確定最大斑塊的位置。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 輕度狹窄標(biāo)準(zhǔn)為：血管狹窄程度＜50%；中度狹窄為50%-69%之間；重度狹窄程度≥70%。臨床重度狹窄患者并不常見, 多以往往將中度同重度進(jìn)行合并。

1.4 Hcy的測定 患者入院第二日清晨抽肘靜脈血2 ml, 使用微粒子酶聯(lián)免疫分析方法檢測血清Hcy,正常數(shù)值為5～15 umol/L, 高Hcy血癥的標(biāo)準(zhǔn)為＞15 umol/L, 輕度Hcy血癥標(biāo)準(zhǔn)為＜30 umol/L且超過15 umol/L, 中度Hcy血癥為300至100 umol/L之間, 重度為＞100 umol/L。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理, 計量數(shù)據(jù)以(±s)表示, 組間與組內(nèi)數(shù)據(jù)采用t檢驗, P＜0.05代表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的同型半胱氨酸平均為11.36 umol/L,頸動脈正常組為16.79 umol/L, 輕度狹窄組為23.07 umol/L, 中重度狹窄組為35.4 umol/L, 比較各組間Hcy的含量, 中重度觀察組患者的血Hcy明顯高于頸動脈正常組, 也明顯高于輕度狹窄組, 差異較為顯著(P＜0.05)。動靜脈正常組同輕度狹窄組比較, 具有顯著差異(P＜0.05)。觀察組患者Hcy均比對照組水平要高, 而且頸動脈狹窄程度同Hcy水平成同方向變化。

3 討論

高同型半胱氨酸能夠?qū)ρ芷ぜ?xì)胞產(chǎn)生刺激后釋放氧自由基以及過氧化物, 損傷血管皮細(xì)胞, 抑制一氧化氮合酶, 抑制NO的生成。導(dǎo)致血管的舒張失調(diào), 導(dǎo)致腦血管疾病。同時Hcy可以增加血小板的凝血惡烷, 增強(qiáng)血小板的凝血因子的V活性和粘附性, 使得患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊［3］。其次, Hcy能夠促使增殖大量的血管壁平滑肌細(xì)胞, 使血管壁增厚, 導(dǎo)致閉塞性血管疾病。在超聲下顯示為：血管壁變厚、IMT增厚和斑塊。IMT增厚為動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)。

高Hcy是動脈斑塊的獨立危險因素, Hcy水平越高動脈硬化越嚴(yán)重, 呈正比例變化。所以, 對患者早期的Hcy水平的檢查同TG、LDL-C檢查一樣, 都應(yīng)該作為腦血管疾病檢查的常規(guī)項目, 能夠?qū)υ\斷和預(yù)防頸動脈粥樣硬化起到一定的作用。

［1］劉勇, 費娜, 俞佳, 吳丹嶺.頸動脈粥樣硬化、血尿酸和C-反應(yīng)蛋白與急性腦梗死的相關(guān)性.中國老年學(xué)雜志, 2011, 13(10):266-267.

［2］李培敏, 陶慶樞.血尿酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死關(guān)系的研究.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(04):244-245.

［3］朱亞梅.急性腦梗死患者治療前后血NSE、GST的檢測及其臨床意義.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2012, 13(16):265-267.

R544.1

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1674-9308(2014)01-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.020

073000 河北省定州市婦幼保健院內(nèi)二科