王德旭 王瑞芹 于秉倫 張 煒 蘇東寶

·經(jīng)驗(yàn)交流·

銀屑病和慢性蕁麻疹患者自體血清皮膚試驗(yàn)檢測(cè)

王德旭 王瑞芹 于秉倫 張 煒 蘇東寶

銀屑病目前認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素有關(guān)。1自體血清皮膚試驗(yàn)(ASST)在銀屑病的檢測(cè)未見(jiàn)報(bào)道，本實(shí)驗(yàn)在此方面進(jìn)行了初步的研究。

1 材料和方法

1.1 對(duì)象 32例銀屑病患者均為我科門診患者，符合尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，1且均排除蕁麻疹病史。近3個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者。其中男15例，女17例，年齡9～76歲，病程為2～420個(gè)月。同時(shí)選擇30例慢性蕁麻疹患者和30名正常健康查體者作為對(duì)照組，性別、年齡與銀屑病患者無(wú)顯著性差異。

1.2 ASST 在患者前臂屈側(cè)皮下注射患者自體血清0.1 mL，在對(duì)側(cè)同時(shí)注射生理鹽水0.1 mL做對(duì)照，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)以注射血清30min后觀察結(jié)果:血清側(cè)風(fēng)團(tuán)標(biāo)準(zhǔn)直徑小于對(duì)側(cè)5mm，或者潮紅、紅斑小于對(duì)側(cè)10mm為陰性。風(fēng)團(tuán)直徑大于對(duì)側(cè)5 mm，或者潮紅、紅斑大于對(duì)側(cè)10 mm為弱陽(yáng)性(＋)；風(fēng)團(tuán)直徑大于對(duì)側(cè)10mm，或者潮紅、紅斑大于對(duì)側(cè)15 mm為陽(yáng)性(＋＋)；風(fēng)團(tuán)直徑大于對(duì)側(cè)15 mm，或者紅斑風(fēng)團(tuán)直徑大于對(duì)側(cè)20 mm為強(qiáng)陽(yáng)性(＋＋＋)。7

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行四格表資料的χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

ASST結(jié)果 32例銀屑病患者ASST的檢測(cè)，6例患者陽(yáng)性反應(yīng)為＋，1例患者陽(yáng)性反應(yīng)為＋＋，2例患者陽(yáng)性反應(yīng)為＋＋＋，總陽(yáng)性率28.1%；30例濕疹患者中，4例患者陽(yáng)性反應(yīng)為＋，5例患者陽(yáng)性反應(yīng)為＋＋，總陽(yáng)性率30%；30例蕁麻疹患者中，3例患者陽(yáng)性反應(yīng)為＋，6例患者陽(yáng)性反應(yīng)為＋＋，總陽(yáng)性率30%；30例健康對(duì)照組中，1例患者陽(yáng)性反應(yīng)為＋，總陽(yáng)性率3.3%。

銀屑病、慢性蕁麻疹患者分別與健康查體組進(jìn)行陽(yáng)性例數(shù)比較，差異均有顯著性意義(P＞0.05)。

3 討論

銀屑病的病因，免疫因素研究較多，1，2是否有自身免疫因素的參與少見(jiàn)報(bào)道。

有資料3表明，ASST是臨床上篩選自身免疫性蕁麻疹可行的方法，ASST在銀屑病的檢測(cè)未見(jiàn)報(bào)道。國(guó)內(nèi)對(duì)蕁麻疹、濕疹進(jìn)行了ASST檢測(cè)4，5發(fā)現(xiàn)濕疹的陽(yáng)性率為22.2%和22.8%，與健康對(duì)照組比較有顯著差異，證實(shí)濕疹患者也有自身免疫因素的參與。本項(xiàng)ASST的檢測(cè)結(jié)果中，銀屑病的陽(yáng)性率為28.1%、慢性蕁麻疹陽(yáng)性率為30%，兩組陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著差異，與正常對(duì)照陽(yáng)性率3.3%有顯著差異，提示銀屑病的發(fā)病中有自身免疫因素的參與。本項(xiàng)ASST檢測(cè)，銀屑病、慢性蕁麻疹的陽(yáng)性反應(yīng)強(qiáng)度多在弱陽(yáng)性、陽(yáng)性，有2例銀屑病患者發(fā)現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性，提示銀屑病、慢性蕁麻疹在ASST反應(yīng)上各有特點(diǎn)，可進(jìn)一步研究。

1劉丹丹，張玲玲，魏偉.Th17和Th9細(xì)胞參與自身免疫性疾病病理機(jī)制研究進(jìn)展.中國(guó)免疫學(xué)雜志，2011，27(6):567－570.

2王莉麗，張士發(fā)，宋麗新，等.LPS對(duì)尋常型銀屑病患者外周血單核細(xì)胞合成和分泌TNFα的影響.中國(guó)免疫學(xué)雜志，2010，26(5):464－465.

3谷梅，梁春梅，顏愛(ài)萍，等.自體血清皮膚試驗(yàn)在慢性蕁麻疹中的應(yīng)用評(píng)價(jià).蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，29(4):329－330.

4王德旭，于秉倫，蘇東寶，等.慢性蕁麻疹和濕疹患者自體血清皮膚試驗(yàn)分析.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24(1):73－74.

5郝玉琴，馮紅霞，陳濤.蕁麻疹、濕疹變應(yīng)原檢測(cè)分析.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2009，25(6):471－472.

(收稿:2012－07－20)

青島市衛(wèi)生局項(xiàng)目(編號(hào):2007－18－95)

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