金學(xué)亭

慢性阻塞性肺疾病患者血清中 IL-8、TNF-α 檢測的臨床意義

金學(xué)亭

慢性阻塞性肺疾病 ；白介素 -8 ；腫瘤壞死因子 -α

慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種高發(fā)病率和致死率的呼吸系統(tǒng)常見疾病 , 臨床缺乏行之有效的防治方法 , 主要病變是氣管的炎癥性反應(yīng) ,通常與有害氣體或顆粒的反復(fù)刺激有關(guān)。COPD 的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜 , 是由于多種細(xì)胞因子和炎性因子廣泛參與的受多因素影響的慢性炎癥性反應(yīng)。作者為進(jìn)一步探討其機(jī)制 , 檢測了COPD 患者血清中的白介素 -8(interleukin-8, IL-8)和腫瘤壞死因子 -α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平 , 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2011 年 1 月 ~2013 年 12 月本院呼吸內(nèi)科收治的符合 2007 年中華醫(yī)學(xué)會的 COPD 診治規(guī)范相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)［1］的 COPD 患者 67 例 , 其中急性加重期 33 例 , 緩解期 34 例。急性加重期 33 例患者中 , 男 22 例 , 女 11 例 , 年齡 40~81 歲 ,中位年齡 59 歲 ；緩解期 34 例患者中 , 男 24 例 , 女 10 例 , 年齡 44~79 歲 , 中位年齡 62 歲。所有 67 例患者入組前未接受糖皮質(zhì)激素、β 受體激動劑及茶堿類藥物治療 , 同時(shí)排除患有腫瘤、糖尿病、肝炎等其他內(nèi)科疾病。同時(shí)選擇在本院進(jìn)行健康體檢的志愿者 30 例作為對照 , 男 18 例 , 女 12 例 , 年齡 38~75 歲 , 中位年齡 55 歲。各組性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 血清 IL-8、TNF-α 檢測 所有受試者均采集清晨空腹靜脈血 2 ml, 靜置 30 min 后 , 常溫條件下 , 3 000 r·min-1離心 10 min, 取上清液置于 -80℃冰箱中待測 , 采集結(jié)束后采用 ELISA 法檢測血清 IL-8、TNF-α 水平 , 所用試劑和試劑盒購自美國RB公司。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 , 3 組血清IL-8、TNF-α 水平均用 ( x-±s)表示 , 比較采用單因素方差分析 , 兩兩比較采用 LSD-t檢驗(yàn) , 檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

急性加重期患者血清 IL-8、TNF-α 水平分別為 (210.52± 34.17)ng/L、(55.27±10.32)ng/L, 高 于 緩 解 期 患 者 的 (162.77± 25.64)ng/L、(25.67±5.31)ng/L 和健康體檢者的 (47.85±11.74)ng/L、(16.89±3.29)ng/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。緩解期患者血清 IL-8、TNF-α 水平均高于健康體檢者 , 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

COPD 是發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜的一種慢性肺部疾病 , 隨著人類生存環(huán)境的日益惡化 , 其發(fā)病率和致死率均呈上升趨勢 ,嚴(yán)重危害著人類的生命健康安全。研究表明 , COPD 的發(fā)病離不開各種細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)的相互作用 , 這些因子包括 IL 家族大多數(shù)成員、基質(zhì)金屬蛋白酶家族成員 TNF 家族成員、急性期反應(yīng)蛋白等［2,3］。本組選擇的 IL-8 是 IL 家族的成員之一 , 是中性粒細(xì)胞、T 細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞等的趨化因子 , 其主要通過促進(jìn)中性粒細(xì)胞的變化而在炎癥反應(yīng)中發(fā)揮促進(jìn)作用 , 進(jìn)而對 COPD 的發(fā)生發(fā)展起到促進(jìn)作用［4］。TNF-α 是來源于 T 細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等的一種細(xì)胞因子 , 能夠促進(jìn)中性粒細(xì)胞中蛋白水解酶的釋放 , 分解細(xì)胞外蛋白 , 并促進(jìn)炎癥反應(yīng)的進(jìn)展、血管形成及組織纖維化進(jìn)程［5］。另外 , 在 COPD 的發(fā)病過程中 , TNF-α 還可以通過誘導(dǎo)破壞支氣管上皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)完整而對 COPD 的發(fā)病起到促進(jìn)作用［6］。本組結(jié)果顯示 , 無論是急性加重期還是緩解期 COPD 患者的血清 IL-8、TNF-α 水平均高于健康體檢者 , 且急性加重期患者血清 IL-8、TNF-α 水平上升更為明顯 , 這與黎聯(lián)等［5］的研究結(jié)果一致。通過上述結(jié)果的分析 ,結(jié)合以往的研究結(jié)果 , 可以認(rèn)為 , IL-8、TNF-α 在 COPD 的發(fā)病過程中發(fā)揮了促進(jìn)作用 , 其水平變化與 COPD 的病程進(jìn)展有關(guān) , 通過檢測 IL-8、TNF-α 血清水平可以評估 COPD的發(fā)病及臨床分期情況 , 并可以用于臨床治療 COPD 療效的評估指標(biāo) , 值得臨床進(jìn)一步研究探討。

［1］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組 .慢性阻塞性肺疾病診治指南 .中華內(nèi)科雜志 , 2007, 46(3):254.

［2］洪永青 , 朱蓉 , 孟自力 . 血清炎性因子 CRP、IL-6 和 TNF-α在慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺動脈高壓中的研究 . 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 , 2013, 23(33):27-30.

［3］熊彬 , 鄧俊 , 熊瑛 . 慢性阻塞性肺疾病患者血清 IL-6、IL-8、IL-18 的水平及意義 . 四川醫(yī)學(xué) , 2005, 26(10):1082-1083.

［4］李淑勤 , 趙樹強(qiáng) . 血清白介素 -8 檢測在慢性阻塞性肺疾病中的臨床意義 . 中國實(shí)用醫(yī)藥 , 2009, 4(8):107-108.

［5］黎聯(lián) , 董一山 , 周向東 . TNF-α 及 IL-8 檢測在慢性阻塞性肺疾病中的意義 . 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 , 2010, 26(14):2106-2107.

［6］于亮 , 曹文華 , 王靖 , 等 . 慢性阻塞性肺疾病痰液白介素 -8 及腫瘤壞死因子 -α 的檢測及臨床意義 . 中國綜合臨床 , 2002, 18(12):1101-1102.

2014-05-06］

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