杜秋霞

【摘要】 目的：探究疾病預(yù)防控制中心艾滋病檢測(cè)情況及效果研究。方法：收集某疾病預(yù)防控制中心實(shí)行PITC策略期間進(jìn)行全部抽血檢查人員資料，與自愿進(jìn)行艾滋病咨詢和檢測(cè)的抽血檢查人員的資料作比較，包括兩組HIV檢測(cè)率、陽(yáng)性率的比較。結(jié)果：PITC策略期間的檢查人員HIV檢測(cè)率為82.06%（12 776/15 577），HIV檢測(cè)陽(yáng)性率為0.27%（34/12 776），顯著高于自愿咨詢?nèi)藛T的20.86%（3249/15 577）、0.06%（2/3249），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疾病預(yù)防控制中心全部抽血檢查人員艾滋病檢測(cè)策略具有一定的可行性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 疾病預(yù)防控制中心； 艾滋病檢測(cè)； PITC； 可行性

Situation and Result of HIV Testing in CDC/DU Qiu-xia.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：132-133

【Abstract】 Objective： To explore the CDC HIV testing situation and its effects. Method： The whole blood inspectors documents during implementing PITC strategy were collected from some CDC as observation group， the voluntary counseling and testing for HIV blood tests personnel information as the control group. Compared rates of HIV testing ， the positive rate and demographic characteristics of two groups. Result： HIV detection rate of the inspectors during PITC strategy was 82.06% （12 776/15 577）， the HIV test positive rate was 0.27% （34/12 776）， significantly higher than that of voluntary counselling staff 20.86% （3249/15 577）， 0.06% （2/3249）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： All blood tests personnel strategy of CDC HIV testing is feasible ， it is worth promoting .

【Key words】 CDC； AIDS testing； PITC； Feasibility

First-authors address：The CDC of Ningyang County，Ningyang 271400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.062

從1983年人類(lèi)首次發(fā)現(xiàn)HIV以來(lái)，短短幾十年里該病在全世界蔓延，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示全球HIV感染者已經(jīng)達(dá)到3400萬(wàn)，并且這一數(shù)據(jù)還在增長(zhǎng)，受到醫(yī)療界的廣泛關(guān)注。目前，還沒(méi)有根治艾滋病的方法，所以加強(qiáng)艾滋病的預(yù)防工作十分重要。我國(guó)在孕婦、輸血患者等人群中已經(jīng)展開(kāi)了艾滋病檢測(cè)，但艾滋病檢測(cè)率還是很低[1]。為此世界衛(wèi)生組織發(fā)布醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供艾滋病檢測(cè)咨詢（provider-initiated HIV testing and counseling，PITC）指南，建議在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擴(kuò)大艾滋病檢測(cè)覆蓋面[2]。所以本文通過(guò)探究疾病防治中心全部抽血患者艾滋病檢測(cè)策略的可行性及效果，為提高艾滋病檢測(cè)率尋找新的途徑，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集某疾病預(yù)防控制中心2005-2012年實(shí)行PITC策略期間進(jìn)行全部抽血的檢查人員15 577例，自愿進(jìn)行艾滋病咨詢抽血檢查人員15 577例。排除已經(jīng)明確的HIV感染者、最近半年內(nèi)做過(guò)HIV檢測(cè)且明確結(jié)果為陰性者以及不同意進(jìn)行HIV檢測(cè)的檢查人員。兩組人員年齡及性別構(gòu)成比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組人口學(xué)特征比較

組別 年齡（歲） 性別 例

男 女

對(duì)照組（n=3249） 35.83±12.96 1645 1604

觀察組（n=12 776） 36.12±13.12 6389 6387

t/ 字2值 1.128 0.402

P值 0.259 0.526

1.2 研究方法 本研究實(shí)行的是全部抽血檢查人員艾滋病檢測(cè)策略，即PITC策略，對(duì)疾病預(yù)防控制中心的所有抽血檢查人員，均備留一份血液樣品用于HIV檢測(cè)[3]。具體實(shí)施過(guò)程為在疾病預(yù)防控制中心查體時(shí)，告知所有檢查人員疾病預(yù)防控制中心將對(duì)所有抽血檢查人員實(shí)行免費(fèi)的、保密的HIV檢測(cè)，檢查人員抽血時(shí)依據(jù)個(gè)人意愿簽署進(jìn)行HIV檢測(cè)的知情同意書(shū)[4]。初篩陰性檢測(cè)結(jié)果由檢查人員自行來(lái)疾病預(yù)防控制中心取走，初篩陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果則由疾病預(yù)防控制中心的工作人員通知檢查人員前來(lái)疾病預(yù)防控制中心予以當(dāng)面告知，然后進(jìn)一步行確認(rèn)試驗(yàn)，將結(jié)果對(duì)其進(jìn)行告知，并對(duì)檢查人員進(jìn)行CD4+T細(xì)胞檢測(cè)[5]。

1.3 效果指標(biāo) 新檢出HIV陽(yáng)性者：研究期間在疾病預(yù)防控制中心 首次發(fā)現(xiàn)HIV初篩試驗(yàn)陽(yáng)性并經(jīng)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室WB確認(rèn)試驗(yàn)復(fù)核陽(yáng)性，且既往未作傳染病病例報(bào)告者[6]。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS l5.0軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HIV檢測(cè)率 實(shí)行PITC策略期間進(jìn)行全部抽血的15 577例檢查人員中，同意進(jìn)行HIV檢測(cè)的為12 776例（82.02%）；自愿進(jìn)行艾滋病咨詢的15 577例抽血檢查人員中，同意進(jìn)行HIV檢測(cè)的為3249例（20.86%），兩組人員HIV檢測(cè)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 HIV檢測(cè)陽(yáng)性率 PITC檢查人員HIV檢測(cè)陽(yáng)性率為0.27%（34/12 776），顯著高于自愿咨詢檢測(cè)人員的0.06%（2/3249），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.9664，P=0.0464）。

3 討論

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是人類(lèi)因?yàn)楦腥救祟?lèi)免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征[7]。目前對(duì)于艾滋病尚無(wú)明確的治愈方法，但研究顯示盡早發(fā)現(xiàn)艾滋病感染病采取積極地治療措施可有效延緩病情的進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量。但是由于艾滋病具有一定的特殊性，使得我國(guó)依然存在對(duì)于艾滋病感染者具有發(fā)現(xiàn)少、發(fā)現(xiàn)晚等特點(diǎn)，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)艾滋病的防治工作。

近年來(lái)國(guó)外相繼提出的PITC策略成為發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者的一種新的方法，其基本原則是建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全員艾滋病檢測(cè)，從而加大了艾滋病的檢測(cè)率[8]。但是國(guó)外多數(shù)報(bào)道顯示該策略仍未能使艾滋病達(dá)到一個(gè)理想的檢測(cè)率，尤其在我國(guó)一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，部分檢查人員會(huì)進(jìn)行抽血檢查，一般常規(guī)包括了HIV陽(yáng)性初篩試驗(yàn)，尤其是針對(duì)手術(shù)檢查人員、輸血檢查人員、孕產(chǎn)婦等，但是對(duì)于人流量巨大，難以做到提高艾滋病的檢測(cè)率，難以像每個(gè)檢查人員進(jìn)行艾滋病檢測(cè)的推廣與宣教，另外多數(shù)檢查人員認(rèn)為自己無(wú)感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，所以拒絕檢測(cè)[9]。

本文是探究疾病預(yù)防控制中心全部抽血檢查人員艾滋病檢測(cè)策略的可行性及效果，由于疾病預(yù)防控制中心每日接待檢查人員數(shù)量相對(duì)較少，且疾病預(yù)防控制中心一般都設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的艾滋病防治科，所以對(duì)于艾滋病的日常宣教工作有著充分地準(zhǔn)備，從而能更好地向前來(lái)的檢查人員進(jìn)行艾滋病檢測(cè)的推廣工作。同時(shí)疾病預(yù)防控制中心具備進(jìn)行艾滋病陽(yáng)性初篩和確認(rèn)試驗(yàn)的相關(guān)儀器設(shè)備，使整個(gè)檢測(cè)工作實(shí)施起來(lái)更為方便[10]。本文收集了2005-2012年的相關(guān)數(shù)據(jù)資料得出實(shí)行PITC策略檢查人員的HIV檢測(cè)率及陽(yáng)性率均高于自愿咨詢進(jìn)行HIV檢測(cè)檢查人員，所以采取PITC策略后，有助于發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者。

綜上所述，疾病預(yù)防控制中心全部抽血檢查人員艾滋病檢測(cè)策略具有一定的可行性，且效果確切，值得推廣。

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（收稿日期：2013-08-02） （本文編輯：蔡元元）endprint