楊萌+王顯良+李波+蔡瑞艷

【摘要】 目的：研究腦鈉肽（BNP）及和肽素（Copeptin）水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性。方法：對本院收治的248例冠心病患者（分為AMI組、SAP組、UAP組）及100例非冠心病患者（對照組）進(jìn)行BNP及Copeptin水平測定，并評估冠狀動(dòng)脈病變的程度，對各組結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：AMI組、UAP組、SAP組的BNP、Copeptin水平及Gensini積分均顯著高于對照組（P<0.05），且AMI組、UAP組、SAP組之間比較差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；左主干病變者的BNP及Copeptin水平顯著高于其他病變支數(shù)者（P<0.05），而3支病變者顯著高于1支與2支病變者（P<0.05），1支病變者與2支病變者差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：BNP及和肽素Copeptin水平與冠狀動(dòng)脈病變的程度及病變支數(shù)呈正相關(guān)，同時(shí)也能反映出心肌受損的程度。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。?BNP； Copeptin； Gensini積分； 冠脈病變程度

Correlation Study of Brain Natriuretic Peptide （BNP） and Copeptin Level in Patients with Degree of Coronary Artery Lesions/YANG Meng，WANG Xian-liang，LI Bo，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：006-007

【Abstract】 Objective：To explore the clinical significance of detection of brain natriuretic peptide（BNP） and copeptin level in patients with coronary heart disease.Method：248 patients with coronary heart disease（group AMI， group SAP， and group UAP） and 100 non-coronary heart disease patients（control group） received detection of BNP and copeptin level， the extent of coronary artery disease were evaluated，the results were compared and analyzed.Result：BNP level， copeptin level and gensini score in group AMI， group SAP， and group UAP were higher than that in control group significantly （P<0.05）， comparison of BNP level， copeptin level and gensini score in group AMI， group SAP， and group UAP also showed statistically significant （P<0.05））. BNP and copeptin level in patients with left main coronary artery lesions were higher than other patients （P<0.05）， level in patients with three lesions were higher than one and two lesions （P<0.05）， patients with one and two lesions showed no significant （P<0.05）.Conclusion：Level of BNP and copeptin is positively correlated with number of diseased lesions， and reflects the degree of myocardial damage to some extent.

【Key words】 Coronary heart disease； Brain natriuretic peptide； Copeptin； Gensini score； Degree of coronary artery damage

First-authors address：The Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University，Xinxiang 453003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.003

腦鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）是除心鈉素之外的又一利鈉肽家族成員，屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的天然拮抗劑，具有擴(kuò)血管、利尿、利鈉、交感神經(jīng)活性抑制及拮抗腎素-血管緊張素的作用，從而對患者的體液及血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)[1]。BNP的產(chǎn)生于心室壁壓力及牽張刺激的影響，為心力衰竭及急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）的診斷及評估提供很大的幫助，目前有研究發(fā)現(xiàn)，BNP與急性冠狀動(dòng)脈綜合征（acute coronary syndromes，ACS）也存在一定的相關(guān)性[2]。和肽素（Copeptin）是含有39個(gè)氨基酸序列的糖蛋白，屬于血管加壓素（vasopressin，AVP）的前體，與AVP比較具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性。有報(bào)道稱Copeptin水平在心力衰竭及AMI患者中明顯升高[3]。為研究冠心病患者BNP及Copeptin水平在評估冠狀動(dòng)脈病變程度的意義，現(xiàn)選擇2007年1月-2013年1月本院收治的248例冠心病患者，對其BNP和Copeptin水平進(jìn)行檢測，并將結(jié)果與正常人群進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的248例冠心病患者，男150例，女98例，年齡43～76歲，中位年齡61.5歲，其中AMI患者62例（AMI組），穩(wěn)定型心絞痛（Stable angina pectoris，SAP）106例（SAP組），不穩(wěn)定型心絞痛（Unstable angina pectoris，UAP）80例（UAP組），全部患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織制定的AMI、SAP、UAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且均采取冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)。全部患者中126例合并高血壓，82例合并糖尿病，144例患者有吸煙史。全部患者中1支病變者92例，2支病變者80例，3支病變者58例，左主干病變者18例。選擇同期本院行冠狀動(dòng)脈造影排除冠心病的100例檢測者作為對照組，其中男62例，女38例，年齡43～78歲，中位年齡62.2歲，其中52例合并高血壓，44例合并糖尿病，68例有吸煙史。各組中均無肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病、嚴(yán)重肝腎功能不全、血液病、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤及由于心功能不全或心肌梗死而對檢測結(jié)果存在影響的受檢者。各組受檢者的年齡、性別、吸煙史方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 各組患者在發(fā)病24 h以內(nèi)抽取3～5 mL靜脈血，置入離心機(jī)中離心10 min，離心速率為3000 r/min，采用ELISA法對各組患者的BNP、Copeptin水平進(jìn)行測定，并采用Gemini積分系統(tǒng)對冠狀動(dòng)脈病變的程度進(jìn)行評價(jià)[5]：其中0分：無狹窄；1分：狹窄程度在25%以下；2分：狹窄程度為26%～50%；4分：狹窄程度為51%～75%；8分：狹窄程度為76%～90%；16分：狹窄程度為91%～99%；32分：完全狹窄。每例檢測者各分支血管積分總和為其冠狀動(dòng)脈病變程度的最終分值。對各組BNP、Copeptin水平及Gensini積分進(jìn)行記錄并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組BNP、Copeptin水平及Gensini積分比較 AMI組的BNP、Copeptin水平及Gensini積分顯著高于其他三組（P<0.05），而UAP組，SAP組顯著高于對照組（P<0.05）；UAP組顯著高于SAP組（P<0.05）。見表1。

表1 各組BNP、Copeptin水平及Gensini積分比較（x±s）

組別 BNP水平

（ng/L） Copeptin水平

（pmol/L） Gensini積分

（分）

AMI組（n=62） 141±42 16.2±4.9 30.1±4.8

UAP組（n=80） 89±21 8.1±2.9 22.5±3.9

SAP組（n=106） 39±7 5.1±1.9 10.1±2.6

對照組（n=100） 20±6 3.5±1.1 0

2.2 冠狀動(dòng)脈不同病變支數(shù)患者BNP及Copeptin水平比較 左主干病變者的BNP及Copeptin水平顯著高于其他病變支數(shù)者（P<0.05），3支病變者顯著高于1支與2支病變者（P<0.05），1支病變者與2支病變者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 不同病變支數(shù)患者BNP及Copeptin水平比較（x±s）

病變支數(shù) BNP水平（ng/L） Copeptin水平（pmol/L）

1支（n=92） 89±19 9.8±2.8

2支（n=80） 92±21 9.9±2.9

3支（n=58） 139±35 16.3±4.1

左主干（n=18） 201±49 20.2±5.2

3 討論

心血管疾病中的生化指標(biāo)水平與ACS的危險(xiǎn)程度密切相關(guān)，能早期確定ACS患者心肌缺血范圍及程度，并有效地對疾病的發(fā)展及預(yù)后進(jìn)行評估。

BNP基因?yàn)樾呐K急性期反映基因，通常為心室分泌，當(dāng)心肌缺血和心室壁應(yīng)力增加時(shí)可促進(jìn)BNP的合成及釋放[6]。有文獻(xiàn)研究顯示，ACS患者BNP水平有不同程度的上升，同時(shí)與心肌梗死的面積及冠狀動(dòng)脈病變的程度存在一定的相關(guān)性，對ACS患者BNP進(jìn)行檢測對疾病的診斷及患者預(yù)后評估有著重要的意義[7]。本文研究中，冠心病患者的BNP記錄值顯著高于非冠心病患者（P<0.05）。同時(shí)冠心病病變的程度與BNP水平的上升也存在一定的正相關(guān)。而本文中左主干病變及3支病變者的BNP水平顯著高于單支或2支病變者（P<0.05）。BNP參與了冠心病的發(fā)病過程，其發(fā)病機(jī)制為心肌缺血導(dǎo)致心肌功能受損，提升心室壁張力，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞受到牽拉后腦鈉肽釋放增加，可見心肌缺血能夠刺激腦鈉肽的釋放，并根據(jù)心肌缺血的情況，其腦鈉肽的釋放也成比例的變化，從而對評估冠狀動(dòng)脈的狹窄程度存在一定的應(yīng)用價(jià)值。因此，通過BNP水平的情況，可對心絞痛或AMI的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷，并進(jìn)一步對臨床治療工作進(jìn)行指導(dǎo)。

Copeptin由下丘腦分泌，在急性心肌缺血及心力衰竭患者水平較高[8]。在本文研究中，對照組的Copeptin水平顯著低于其他三組（P<0.05）。且隨著冠心病病變程度的加劇，Copeptin水平也逐步上升，可見，Copeptin水平與冠心病的冠狀動(dòng)脈的病變的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)也呈正相關(guān)。因此，在臨床工作中，也能根據(jù)Copeptin水平對AMI及心絞痛的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。

綜上所述，BNP和Copeptin水平可準(zhǔn)確地對冠心病冠狀動(dòng)脈的病變程度及病變支數(shù)進(jìn)行反映，并呈正相關(guān)。從而在臨床上有助于冠心病的診斷，具有一定的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] Zeng X，Li L，Su Q.The prognostic value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in non-ST elevation acute coronary syndromes： a meta-analysis[J].Clin Chem Lab Med，2012，50（4）：731-739.

[2]張琪，孫文利，李松，等.不同類型冠心病患者血清腦鈉肽水平比較及其意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26（1）：29-30.

[3]戎成振，蔡鑫，潘登月，等.冠心病患者血清和肽素水平的檢測及其臨床意義[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（2）：168-170.

[4]陳建軍，董蘇，朱棋.腦鈉肽及CRP水平與冠心病患者冠脈病變程度的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（2）：155-157.

[5]龔心文，吳曉鵬，張廣平.載脂蛋白A5與冠狀動(dòng)脈病變Gensini積分的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（27）：7-9.

[6] Synetos A，Aznaouridis K，Lerakis S.Brain natriuretic peptide in cardiovascular diseases[J].Can Am J Med Sci，2008，335（6）：477-483.

[7]吳曉暉.冠心病患者血漿BNP及hs-CRP水平變化與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，31（6）：453-454.

[8]奚卉，周文，于紅玖.和肽素在心血管疾病中的研究進(jìn)展[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（3）：359-362.

（收稿日期：2013-07-23） （本文編輯：蔡元元）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的248例冠心病患者，男150例，女98例，年齡43～76歲，中位年齡61.5歲，其中AMI患者62例（AMI組），穩(wěn)定型心絞痛（Stable angina pectoris，SAP）106例（SAP組），不穩(wěn)定型心絞痛（Unstable angina pectoris，UAP）80例（UAP組），全部患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織制定的AMI、SAP、UAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且均采取冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)。全部患者中126例合并高血壓，82例合并糖尿病，144例患者有吸煙史。全部患者中1支病變者92例，2支病變者80例，3支病變者58例，左主干病變者18例。選擇同期本院行冠狀動(dòng)脈造影排除冠心病的100例檢測者作為對照組，其中男62例，女38例，年齡43～78歲，中位年齡62.2歲，其中52例合并高血壓，44例合并糖尿病，68例有吸煙史。各組中均無肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病、嚴(yán)重肝腎功能不全、血液病、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤及由于心功能不全或心肌梗死而對檢測結(jié)果存在影響的受檢者。各組受檢者的年齡、性別、吸煙史方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 各組患者在發(fā)病24 h以內(nèi)抽取3～5 mL靜脈血，置入離心機(jī)中離心10 min，離心速率為3000 r/min，采用ELISA法對各組患者的BNP、Copeptin水平進(jìn)行測定，并采用Gemini積分系統(tǒng)對冠狀動(dòng)脈病變的程度進(jìn)行評價(jià)[5]：其中0分：無狹窄；1分：狹窄程度在25%以下；2分：狹窄程度為26%～50%；4分：狹窄程度為51%～75%；8分：狹窄程度為76%～90%；16分：狹窄程度為91%～99%；32分：完全狹窄。每例檢測者各分支血管積分總和為其冠狀動(dòng)脈病變程度的最終分值。對各組BNP、Copeptin水平及Gensini積分進(jìn)行記錄并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組BNP、Copeptin水平及Gensini積分比較 AMI組的BNP、Copeptin水平及Gensini積分顯著高于其他三組（P<0.05），而UAP組，SAP組顯著高于對照組（P<0.05）；UAP組顯著高于SAP組（P<0.05）。見表1。

表1 各組BNP、Copeptin水平及Gensini積分比較（x±s）

組別 BNP水平

（ng/L） Copeptin水平

（pmol/L） Gensini積分

（分）

AMI組（n=62） 141±42 16.2±4.9 30.1±4.8

UAP組（n=80） 89±21 8.1±2.9 22.5±3.9

SAP組（n=106） 39±7 5.1±1.9 10.1±2.6

對照組（n=100） 20±6 3.5±1.1 0

2.2 冠狀動(dòng)脈不同病變支數(shù)患者BNP及Copeptin水平比較 左主干病變者的BNP及Copeptin水平顯著高于其他病變支數(shù)者（P<0.05），3支病變者顯著高于1支與2支病變者（P<0.05），1支病變者與2支病變者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 不同病變支數(shù)患者BNP及Copeptin水平比較（x±s）

病變支數(shù) BNP水平（ng/L） Copeptin水平（pmol/L）

1支（n=92） 89±19 9.8±2.8

2支（n=80） 92±21 9.9±2.9

3支（n=58） 139±35 16.3±4.1

左主干（n=18） 201±49 20.2±5.2

3 討論

心血管疾病中的生化指標(biāo)水平與ACS的危險(xiǎn)程度密切相關(guān)，能早期確定ACS患者心肌缺血范圍及程度，并有效地對疾病的發(fā)展及預(yù)后進(jìn)行評估。

BNP基因?yàn)樾呐K急性期反映基因，通常為心室分泌，當(dāng)心肌缺血和心室壁應(yīng)力增加時(shí)可促進(jìn)BNP的合成及釋放[6]。有文獻(xiàn)研究顯示，ACS患者BNP水平有不同程度的上升，同時(shí)與心肌梗死的面積及冠狀動(dòng)脈病變的程度存在一定的相關(guān)性，對ACS患者BNP進(jìn)行檢測對疾病的診斷及患者預(yù)后評估有著重要的意義[7]。本文研究中，冠心病患者的BNP記錄值顯著高于非冠心病患者（P<0.05）。同時(shí)冠心病病變的程度與BNP水平的上升也存在一定的正相關(guān)。而本文中左主干病變及3支病變者的BNP水平顯著高于單支或2支病變者（P<0.05）。BNP參與了冠心病的發(fā)病過程，其發(fā)病機(jī)制為心肌缺血導(dǎo)致心肌功能受損，提升心室壁張力，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞受到牽拉后腦鈉肽釋放增加，可見心肌缺血能夠刺激腦鈉肽的釋放，并根據(jù)心肌缺血的情況，其腦鈉肽的釋放也成比例的變化，從而對評估冠狀動(dòng)脈的狹窄程度存在一定的應(yīng)用價(jià)值。因此，通過BNP水平的情況，可對心絞痛或AMI的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷，并進(jìn)一步對臨床治療工作進(jìn)行指導(dǎo)。

Copeptin由下丘腦分泌，在急性心肌缺血及心力衰竭患者水平較高[8]。在本文研究中，對照組的Copeptin水平顯著低于其他三組（P<0.05）。且隨著冠心病病變程度的加劇，Copeptin水平也逐步上升，可見，Copeptin水平與冠心病的冠狀動(dòng)脈的病變的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)也呈正相關(guān)。因此，在臨床工作中，也能根據(jù)Copeptin水平對AMI及心絞痛的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。

綜上所述，BNP和Copeptin水平可準(zhǔn)確地對冠心病冠狀動(dòng)脈的病變程度及病變支數(shù)進(jìn)行反映，并呈正相關(guān)。從而在臨床上有助于冠心病的診斷，具有一定的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] Zeng X，Li L，Su Q.The prognostic value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in non-ST elevation acute coronary syndromes： a meta-analysis[J].Clin Chem Lab Med，2012，50（4）：731-739.

[2]張琪，孫文利，李松，等.不同類型冠心病患者血清腦鈉肽水平比較及其意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26（1）：29-30.

[3]戎成振，蔡鑫，潘登月，等.冠心病患者血清和肽素水平的檢測及其臨床意義[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（2）：168-170.

[4]陳建軍，董蘇，朱棋.腦鈉肽及CRP水平與冠心病患者冠脈病變程度的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（2）：155-157.

[5]龔心文，吳曉鵬，張廣平.載脂蛋白A5與冠狀動(dòng)脈病變Gensini積分的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（27）：7-9.

[6] Synetos A，Aznaouridis K，Lerakis S.Brain natriuretic peptide in cardiovascular diseases[J].Can Am J Med Sci，2008，335（6）：477-483.

[7]吳曉暉.冠心病患者血漿BNP及hs-CRP水平變化與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，31（6）：453-454.

[8]奚卉，周文，于紅玖.和肽素在心血管疾病中的研究進(jìn)展[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（3）：359-362.

（收稿日期：2013-07-23） （本文編輯：蔡元元）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的248例冠心病患者，男150例，女98例，年齡43～76歲，中位年齡61.5歲，其中AMI患者62例（AMI組），穩(wěn)定型心絞痛（Stable angina pectoris，SAP）106例（SAP組），不穩(wěn)定型心絞痛（Unstable angina pectoris，UAP）80例（UAP組），全部患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織制定的AMI、SAP、UAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且均采取冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)。全部患者中126例合并高血壓，82例合并糖尿病，144例患者有吸煙史。全部患者中1支病變者92例，2支病變者80例，3支病變者58例，左主干病變者18例。選擇同期本院行冠狀動(dòng)脈造影排除冠心病的100例檢測者作為對照組，其中男62例，女38例，年齡43～78歲，中位年齡62.2歲，其中52例合并高血壓，44例合并糖尿病，68例有吸煙史。各組中均無肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病、嚴(yán)重肝腎功能不全、血液病、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤及由于心功能不全或心肌梗死而對檢測結(jié)果存在影響的受檢者。各組受檢者的年齡、性別、吸煙史方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 各組患者在發(fā)病24 h以內(nèi)抽取3～5 mL靜脈血，置入離心機(jī)中離心10 min，離心速率為3000 r/min，采用ELISA法對各組患者的BNP、Copeptin水平進(jìn)行測定，并采用Gemini積分系統(tǒng)對冠狀動(dòng)脈病變的程度進(jìn)行評價(jià)[5]：其中0分：無狹窄；1分：狹窄程度在25%以下；2分：狹窄程度為26%～50%；4分：狹窄程度為51%～75%；8分：狹窄程度為76%～90%；16分：狹窄程度為91%～99%；32分：完全狹窄。每例檢測者各分支血管積分總和為其冠狀動(dòng)脈病變程度的最終分值。對各組BNP、Copeptin水平及Gensini積分進(jìn)行記錄并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組BNP、Copeptin水平及Gensini積分比較 AMI組的BNP、Copeptin水平及Gensini積分顯著高于其他三組（P<0.05），而UAP組，SAP組顯著高于對照組（P<0.05）；UAP組顯著高于SAP組（P<0.05）。見表1。

表1 各組BNP、Copeptin水平及Gensini積分比較（x±s）

組別 BNP水平

（ng/L） Copeptin水平

（pmol/L） Gensini積分

（分）

AMI組（n=62） 141±42 16.2±4.9 30.1±4.8

UAP組（n=80） 89±21 8.1±2.9 22.5±3.9

SAP組（n=106） 39±7 5.1±1.9 10.1±2.6

對照組（n=100） 20±6 3.5±1.1 0

2.2 冠狀動(dòng)脈不同病變支數(shù)患者BNP及Copeptin水平比較 左主干病變者的BNP及Copeptin水平顯著高于其他病變支數(shù)者（P<0.05），3支病變者顯著高于1支與2支病變者（P<0.05），1支病變者與2支病變者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 不同病變支數(shù)患者BNP及Copeptin水平比較（x±s）

病變支數(shù) BNP水平（ng/L） Copeptin水平（pmol/L）

1支（n=92） 89±19 9.8±2.8

2支（n=80） 92±21 9.9±2.9

3支（n=58） 139±35 16.3±4.1

左主干（n=18） 201±49 20.2±5.2

3 討論

心血管疾病中的生化指標(biāo)水平與ACS的危險(xiǎn)程度密切相關(guān)，能早期確定ACS患者心肌缺血范圍及程度，并有效地對疾病的發(fā)展及預(yù)后進(jìn)行評估。

BNP基因?yàn)樾呐K急性期反映基因，通常為心室分泌，當(dāng)心肌缺血和心室壁應(yīng)力增加時(shí)可促進(jìn)BNP的合成及釋放[6]。有文獻(xiàn)研究顯示，ACS患者BNP水平有不同程度的上升，同時(shí)與心肌梗死的面積及冠狀動(dòng)脈病變的程度存在一定的相關(guān)性，對ACS患者BNP進(jìn)行檢測對疾病的診斷及患者預(yù)后評估有著重要的意義[7]。本文研究中，冠心病患者的BNP記錄值顯著高于非冠心病患者（P<0.05）。同時(shí)冠心病病變的程度與BNP水平的上升也存在一定的正相關(guān)。而本文中左主干病變及3支病變者的BNP水平顯著高于單支或2支病變者（P<0.05）。BNP參與了冠心病的發(fā)病過程，其發(fā)病機(jī)制為心肌缺血導(dǎo)致心肌功能受損，提升心室壁張力，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞受到牽拉后腦鈉肽釋放增加，可見心肌缺血能夠刺激腦鈉肽的釋放，并根據(jù)心肌缺血的情況，其腦鈉肽的釋放也成比例的變化，從而對評估冠狀動(dòng)脈的狹窄程度存在一定的應(yīng)用價(jià)值。因此，通過BNP水平的情況，可對心絞痛或AMI的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷，并進(jìn)一步對臨床治療工作進(jìn)行指導(dǎo)。

Copeptin由下丘腦分泌，在急性心肌缺血及心力衰竭患者水平較高[8]。在本文研究中，對照組的Copeptin水平顯著低于其他三組（P<0.05）。且隨著冠心病病變程度的加劇，Copeptin水平也逐步上升，可見，Copeptin水平與冠心病的冠狀動(dòng)脈的病變的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)也呈正相關(guān)。因此，在臨床工作中，也能根據(jù)Copeptin水平對AMI及心絞痛的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。

綜上所述，BNP和Copeptin水平可準(zhǔn)確地對冠心病冠狀動(dòng)脈的病變程度及病變支數(shù)進(jìn)行反映，并呈正相關(guān)。從而在臨床上有助于冠心病的診斷，具有一定的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] Zeng X，Li L，Su Q.The prognostic value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in non-ST elevation acute coronary syndromes： a meta-analysis[J].Clin Chem Lab Med，2012，50（4）：731-739.

[2]張琪，孫文利，李松，等.不同類型冠心病患者血清腦鈉肽水平比較及其意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26（1）：29-30.

[3]戎成振，蔡鑫，潘登月，等.冠心病患者血清和肽素水平的檢測及其臨床意義[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（2）：168-170.

[4]陳建軍，董蘇，朱棋.腦鈉肽及CRP水平與冠心病患者冠脈病變程度的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（2）：155-157.

[5]龔心文，吳曉鵬，張廣平.載脂蛋白A5與冠狀動(dòng)脈病變Gensini積分的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（27）：7-9.

[6] Synetos A，Aznaouridis K，Lerakis S.Brain natriuretic peptide in cardiovascular diseases[J].Can Am J Med Sci，2008，335（6）：477-483.

[7]吳曉暉.冠心病患者血漿BNP及hs-CRP水平變化與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，31（6）：453-454.

[8]奚卉，周文，于紅玖.和肽素在心血管疾病中的研究進(jìn)展[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（3）：359-362.

（收稿日期：2013-07-23） （本文編輯：蔡元元）