〔關(guān)鍵詞〕數(shù)字恐懼；高中生；心理咨詢

一、基本情況

周先生來到咨詢室，他是為兒子的問題而來。他介紹說：“孩子17歲，正讀高中，大概是暑假8月中旬，發(fā)現(xiàn)他行為反常，比如不說話；家中5個(gè)人吃飯時(shí)，只要前面3個(gè)人上了桌，他決不會(huì)第4個(gè)上桌。開學(xué)了，下晚自習(xí)后坐出租車，明明該4元錢，他寧愿給5元也決不會(huì)給4元錢。凡是與4有關(guān)的數(shù)字他都特別回避，現(xiàn)在不能正常上學(xué)，在家中的日常生活也受到了影響。我們?cè)阉麕У酱筢t(yī)院去看過，醫(yī)生診斷沒有身體上的問題，也開了些藥，但吃了見效不大?！?/p>

聽了周先生的介紹，我心中有底了。過了兩天，父子倆來了，周先生開口就說：“你約的這個(gè)時(shí)間他很滿意，因?yàn)槭?點(diǎn)。他在家硬要等到8點(diǎn)鐘才出門。”

來訪者自述：對(duì)4、14、19這些數(shù)字特別敏感，其中對(duì)4、14這兩個(gè)數(shù)字尤其恐懼，已經(jīng)嚴(yán)重影響了生活的方方面面：不敢第4個(gè)上桌吃飯；不敢第4個(gè)走進(jìn)教室，如果是第4次坐板凳，必須馬上起來重新坐一次；老師講課講到第14頁時(shí)，決不翻到14頁；不坐4路車；下午2點(diǎn)鐘，因?yàn)槭謾C(jī)上顯示的是14，這個(gè)時(shí)候決不做任何事，如果在家中，該上學(xué)了，也決不去上學(xué)，甚至家人、同學(xué)跟自己說話也不答應(yīng)。凡是這些時(shí)候，心中總是不安、心煩，擔(dān)心會(huì)有不幸發(fā)生。對(duì)這些時(shí)間特別在意，?？词直怼Ｓ袝r(shí)事前不知道，但突然發(fā)現(xiàn)是在這個(gè)時(shí)段，就馬上會(huì)感到煩躁、頭痛等，嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)抱著頭撞墻壁、抓頭發(fā)，想擺脫這種困境，但又不能自拔。自己原來學(xué)習(xí)成績還可以，高一時(shí)分到普通班，經(jīng)過一年的努力，這學(xué)期到了尖子班。高一時(shí)過得很快樂、很自豪，現(xiàn)在不一樣了，好像什么都變了，由于耽誤的時(shí)間多，學(xué)習(xí)成績也明顯下降了許多。感到再?zèng)]有高一時(shí)快樂了。

第二次，他又在父親的陪同下前來咨詢，其父對(duì)我訴苦：“真是氣人，在家非要等到約定的時(shí)間才走，早一分鐘都不行。明天晚上要來咨詢，他非要我今天就打電話跟班主任請(qǐng)假不可。還專門辦了個(gè)出入證，隨時(shí)都可以出校門，特殊對(duì)待。老師覺得怎么連父親也這樣瘋瘋癲癲，你說氣不氣人！”

二、問題診斷

來訪者自述：暑假買了一本測(cè)字算命的書看，上面羅列了一些數(shù)字，是與不吉祥、兇、險(xiǎn)聯(lián)系的，如4、14、19等，加之諧音，4就是死，14就是要死；而對(duì)19的害怕則是聽婆婆說幺爸死的那天就是19號(hào)。

我進(jìn)一步了解到他有點(diǎn)口吃，且很在意，假期中在進(jìn)行自我矯正。跟父母相處得也不是很好，尤其是母親，一是母親文化程度低，二是性格不好，動(dòng)輒破口大罵，語言極不文明，他覺得母親很沒修養(yǎng)，很受不了，于是相處得很不愉快。暑假在家時(shí)間多，經(jīng)常跟母親發(fā)生沖突，爺爺有時(shí)也打他，責(zé)怪他。這些人際沖突產(chǎn)生的不良情緒與對(duì)數(shù)字的害怕心理疊加在一起，導(dǎo)致他在這段時(shí)間有較強(qiáng)烈的負(fù)性情緒體驗(yàn)，如反感、煩躁、焦慮、痛苦乃至恐懼。又加上換了新的班級(jí)，還沒有適應(yīng)新集體，原有的那種自豪感受挫，這一切都讓他在短時(shí)間內(nèi)體驗(yàn)了太多負(fù)性情緒。

綜合他的講述，我判斷他的心理問題是屬于強(qiáng)迫癥，開始是觀念上的強(qiáng)迫，進(jìn)而出現(xiàn)行為強(qiáng)迫。強(qiáng)迫癥是一種重復(fù)出現(xiàn)的、缺乏現(xiàn)實(shí)意義的、不合情理的觀念、情緒、意向或行為，雖力圖克制但又無法擺脫的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫觀念是強(qiáng)迫癥的核心癥狀，最為常見。強(qiáng)迫情緒的具體表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫性恐懼。

從來訪者主述的情況分析，來訪者符合強(qiáng)迫癥的基本要件：1.有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為；2.明知這些行為不合情理又反復(fù)出現(xiàn)；3.對(duì)癥狀力圖抗拒和排斥而又不能控制和無力擺脫；4.癥狀導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)心沖突并伴隨著強(qiáng)烈的焦慮和痛苦情緒。

三、矯正方案

1.支持性心理治療

在幾次咨詢中，我認(rèn)真傾聽他的述說，以確定其癥狀的具體表現(xiàn)及嚴(yán)重程度，并接納和認(rèn)同他所經(jīng)歷的這些內(nèi)心體驗(yàn)，建立了相互信任的咨訪關(guān)系，為進(jìn)一步咨詢矯正打下了很好的基礎(chǔ)。

2.認(rèn)知療法梳理認(rèn)識(shí)及情緒

假設(shè)。如果這些數(shù)字不吉祥的話，那么不論你做不做事，都會(huì)發(fā)生不幸的事。

推論。在其回避的時(shí)間和事物上，肯定同時(shí)有很多人在做事，第4路車每天都有很多人在坐；也總有人是第4個(gè)上桌吃飯的人；14點(diǎn)鐘，總有人出門做事；老師講課講到14頁時(shí)，班上其他同學(xué)，包括老師在內(nèi)照樣翻著看，他們都好好的，沒出什么意外……所以，這些數(shù)字會(huì)導(dǎo)致不幸是不成立的。

3.用心理暗示法改變思維方向

我讓他用音樂中的發(fā)音來聯(lián)想數(shù)字“4”“14”，那就是“發(fā)”“多發(fā)”，而不是“死”“要死”。人的心理總是希望美好的事物出現(xiàn)，希望好運(yùn)青睞自己。改變思維方式，用正向、積極的語言暗示自己，就會(huì)伴生愉悅的情緒體驗(yàn)。

4.用系統(tǒng)脫敏法矯正強(qiáng)迫行為

在幾次咨詢中，我將他的強(qiáng)迫癥狀分成輕重幾個(gè)等級(jí)，按照系統(tǒng)脫敏的方法逐級(jí)脫敏，直至最后建議他的父親在他忌諱的“14”點(diǎn)鐘陪同他去做些事，陪同他去坐“4”路車等。讓他感到即使是與這些跟“4”“14”“19”有關(guān)的這些時(shí)段和事物發(fā)生聯(lián)系，也是安全的。

四、效果及反思

來訪者的恐懼情緒得到了控制，強(qiáng)迫癥狀有所緩解，能堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)。

良好的社會(huì)環(huán)境是解決心理問題、治療心理疾病，使心理疾病患者康復(fù)的重要因素。親人的理解和心理支持是患者消除疾病的一劑良藥。從該案例可以看到，由于父母性格不好，經(jīng)常打罵，更因?yàn)樗麄儗?duì)心理學(xué)知識(shí)一無所知，對(duì)心理疾病不了解，沒有正確的認(rèn)識(shí)，甚至把孩子的心理疾病當(dāng)成精神失?？创X得羞于出口，給孩子造成了直接的消極影響。

（作者單位：重慶市合川區(qū)合川中學(xué)，重慶，401520）

編輯 / 黃才玲 終校 / 于 洪