張 劍 劉建國 張紹偉 馬麗霞

齲病被認(rèn)為是人類最普遍的感染性疾病，是口腔疾病中的最常見和多發(fā)的疾病，齲病治療不及時將發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎且久拖不治是導(dǎo)致中年人失牙的主要原因之一，因此，應(yīng)及時了解中年居民恒牙冠齲流行狀況，并采取合理的預(yù)防措施防止齲病的發(fā)生。為了解貴州省城鄉(xiāng)中年居民(35～44歲)的恒牙冠齲病的流行狀況并分析相關(guān)因素，在貴州省衛(wèi)生廳的支持和指導(dǎo)下，筆者對貴州省6個縣市中年居民口腔恒牙冠齲病情況進(jìn)行了調(diào)查。

對象與方法

1.對象

利用國家統(tǒng)計局公布的2000年全國人口普查資料，采用多階段、分層、等容量、隨機抽樣方法，根據(jù)貴州省城鄉(xiāng)特點，按經(jīng)濟(jì)情況抽取6個市縣，其中3個為城市類(貴陽市、遵義市、都勻市)，3個為農(nóng)村類(仁懷市、紫云縣和黎平縣)。

采用分層抽樣法選定18個社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)36個觀測點的35～44歲常住中年居民各22名，男女各半，共792人。

2.方法

口腔疾病檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織《口腔健康檢查方法》〔1－2〕和《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》〔3〕的有關(guān)要求執(zhí)行。由固定的臨床檢查員對被抽取居民口腔內(nèi)32顆恒牙的冠齲情況進(jìn)行檢查。

問卷調(diào)查由調(diào)查員進(jìn)行一對一現(xiàn)場詢問的方式完成。內(nèi)容包括:家庭的一般情況、口腔保健知識、生活習(xí)慣和行為、對口腔健康的認(rèn)識等相關(guān)問題。

3.統(tǒng)計學(xué)處理

對收集回來的檢查表及問卷進(jìn)行整理、通過Epidata錄入、建立數(shù)據(jù)庫;用SPSS1310軟件經(jīng)χ2檢驗、t檢驗及多因素logistic回歸分析，找出冠齲與口腔健康知信行的關(guān)系。

結(jié) 果

1.恒牙患齲情況

貴州城鄉(xiāng)中年居民患齲率、齲均見表1和2。城鄉(xiāng)中年人冠齲率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=41.28，P＜0.05)，農(nóng)村人群患齲率明顯高于城市人群;女性人群患齲率明顯高于男性人群(χ2=17.15，P＜0.05)。從表2中可看到貴州省中年居民的齲均(齲失補牙數(shù)，DMF)為1.45±2.52，農(nóng)村受檢者齲均高于城市受檢者，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.59，P＜0.05)，女性受檢者齲均高于男性受檢者，兩者有明顯差異(t=7，P ＜0.05)。

2.恒牙齲相關(guān)因素分析

logistic回歸模型的自變量賦值及單因素分析結(jié)果見表3，logistic回歸分析見表4。

表1 貴州城鄉(xiāng)中年居民患齲率

從表3可看到受檢者的性別、生活區(qū)域、教育程度、吸煙、喝茶、一年內(nèi)發(fā)生過牙痛或不適、對口腔健康知識的了解以及家庭收入與齲病發(fā)生關(guān)系密切。

從表4中看到，生活在農(nóng)村以及不了解口腔健康知識是患冠齲的危險因素;而擁有高學(xué)歷及近期有過牙痛史的人群患齲幾率降低。

表2 貴州省城鄉(xiāng)中年居民恒牙DMFT

表3 貴州省中年居民患齲情況部分自變量與患齲率的單因素分析

表4 貴州省35歲居民患齲情況與相關(guān)因素logistic回歸分析

討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示貴州省中年居民的牙冠患齲率明顯低于全國的水平;其中農(nóng)村人群高于城市人群，男性人群患齲率低于女性人群，與全國調(diào)查結(jié)果基本一致;貴州省中年居民的冠齲齲均低于全國水平，男性齲均低于女性，與全國調(diào)查結(jié)果一致〔4〕;農(nóng)村人群齲均高于城市人群，與全國調(diào)查結(jié)果不同〔4〕。這些結(jié)果顯示貴州省中年居民冠齲發(fā)生情況好于全國平均水平，貴州省農(nóng)村居民患齲率和齲均高于城市，這與福建、重慶等省份所作調(diào)查結(jié)果相近似〔5－7〕。

劉濤等〔8〕在研究貴州省部分社區(qū)慢性非傳染性疾病時發(fā)現(xiàn)慢性疾病發(fā)生率與受檢者受教育程度低，缺乏醫(yī)療保健知識和條件有關(guān)，本次調(diào)查結(jié)果顯示類似情況，即貴州省農(nóng)村中年居民及不了解口腔保健知識的人群發(fā)生齲病的比例明顯高于城市居民或高收入、高學(xué)歷的人群，這與整個貴州省經(jīng)濟(jì)狀況欠發(fā)達(dá)，農(nóng)村或低收入人群所處地區(qū)口腔衛(wèi)生資源和口腔健康服務(wù)設(shè)施缺乏，獲得口腔保健知識不夠和自身意識不足以及難于承擔(dān)牙科治療費用等因素相關(guān)。韓程雁等〔9〕調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響口腔健康的相關(guān)因素包括漱口頻率、喜好甜食、喜好冰冷食物、吸煙狀況經(jīng)濟(jì)條件、受教育程度等，Lin等〔10〕調(diào)查顯示經(jīng)濟(jì)條件決定口腔衛(wèi)生保健意識及獲得適當(dāng)診治的可能。

本次結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，近期內(nèi)發(fā)生牙痛或不適與齲病呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，這可能與部分人群出現(xiàn)癥狀牙體不適后進(jìn)行就診或采取一定措施改變了致齲因素有關(guān)。

1．WHO．Oral health surveys Basic methods．Geneva，WHO，1997．

2．李剛．臨床口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)．2版．北京:中國圖書出版社，2002:2-14．

3．全國牙病防治指導(dǎo)組．第三次全國口腔流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1-30．

4．齊小秋．第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告．人民衛(wèi)生出版社出版，2008:24-33．

5．盧友光，丁林燦，林挺，等．福建省35歲居民恒牙齲患病情況調(diào)查．中國校醫(yī)，2005，19:182．

6．張玉幸，吳新建，郭子杰，等．中國成年人和老年人齲病流行病學(xué)研究．中國臨床醫(yī)生雜志，2007，35(6):49-51．

7．林居紅，劉橋，王金華，等．重慶市城鄉(xiāng)居民齲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告．重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，33(1):86-88．

8．劉濤，郭裕和，張曉石，等．貴州省部分社區(qū)慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)狀及危險因素的logistic回歸分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2008，25(6):599-600．

9．韓程雁，樊立潔．居民口腔健康狀況及影響因素調(diào)查研究．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，(10):5-8．

10．Lin HC，Wong MC，Zhang HG，et al．Coronal and root caries in southern Chinese adults．J Dent Res，2001，80(5):1475-1479．