內(nèi)蒙古赤峰市疾病預防控制中心(024000) 何 麗 韓忠義 遲艷玲

目前，傷害死亡居赤峰市城鄉(xiāng)居民死亡的第四位，給社會和家庭帶來較大的損失。多年的監(jiān)測結(jié)果顯示，傷害的死亡始終維持在較高的水平，并無明顯的下降趨勢。掌握我市傷害死亡狀況，變化趨勢及特點，為制定有效措施減少傷害死亡提供科學依據(jù)。我們利用赤峰市2007～2011年死因監(jiān)測的數(shù)據(jù)，對人群因傷害死亡狀況及對居民健康的影響，進行了流行病學分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

材料與方法

1.資料來源 死亡資料來自赤峰市2007～2011年各級醫(yī)療單位及基層農(nóng)村衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生中心(站)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報的居民死亡病例。

2.方法 按照全國《死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告管理規(guī)范與工作技術(shù)指南》的內(nèi)容和要求，各級醫(yī)療單位對死亡者，填寫全國統(tǒng)一制定的《死亡醫(yī)學證明書》，在規(guī)定的時限內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。各旗(縣、區(qū))疾病預防控制中心按時上網(wǎng)審核，采用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD－10)》確定根本死因。分年齡性別人口數(shù)是根據(jù)赤峰市2000年人口普查年齡性別構(gòu)成比推算所得。

3.統(tǒng)計分析 計算傷害死亡率，采用中國2000年標準人口進行率的標化。計算分年齡性別、分地區(qū)死亡率，采用χ2檢驗對性死亡率進行比較〔1〕。以赤峰市2007～2011年全人群死亡去除傷害死因后的期望壽命，計算潛在壽命損失年數(shù)(YPLL)、潛在工作損失年數(shù)(WYPLL)、校正潛在價值損失年數(shù)(CVYPLL)及其標化率，對傷害的危害性進行評價〔2－4〕。通過配合標化率的線性回歸模型，計算時間趨勢年度變化百分比(APC%)，對傷害不同年份死亡率的變化趨勢進行了分析〔5〕。數(shù)據(jù)資料的分類統(tǒng)計及統(tǒng)計學處理分別使用中國疾病預防控制中心死因監(jiān)測數(shù)據(jù)清洗與分析工具(2010)和SPSS 20.0。

結(jié)果與分析

1.死亡率及死因構(gòu)成，統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1中傷害及各分類死因男女性死亡率相比較的χ2檢驗，除由機械切割和穿刺所致P=0.026、被殺P=0.005之外，其余均P＜0.0001。

2.不同年份傷害及主要死因死亡率(表2)

3．不同年齡、性別傷害主要死因死亡率(表3)

4．不同地區(qū)意外傷害死亡率，統(tǒng)計結(jié)果見表4。

5．傷害危害性評價，統(tǒng)計結(jié)果見表5。

討 論

赤峰市2007～2011年城鄉(xiāng)居民傷害的死亡率為46.11/10萬，標化率為48.77/10萬。運輸事故、自殺、意外中毒和意外跌落占傷害死亡的81.15%，成為傷害死亡的主要原因。與全國2008年死因監(jiān)測結(jié)果相比，明顯低于全國54.89/10萬，東部地區(qū)49.39/10萬，中部地區(qū)54.11/10萬和西部地區(qū)63.51/10萬的死亡水平〔6〕。

運輸事故的死亡率為22.87/10萬，標化率為23.26/10萬，其中道路交通事故死亡占98.36%。與全國2008年死因監(jiān)測結(jié)果相比，略高于于全國20.31/10萬，東部地區(qū)19.27/10萬，中部地區(qū)20.66/10萬和西部地區(qū)21.30/10萬的死亡水平〔6〕。

自殺的死亡率為8.86/10萬，標化率為10.17/10萬。與全國2008年死因監(jiān)測結(jié)果相比，低于全國9.49/10萬和中部地區(qū)11.75/10萬的死亡水平，與東部地區(qū)8.21/10萬和西部地區(qū)8.43/10萬的死亡水平相接近〔6〕。

表1 赤峰市2007～2011年城鄉(xiāng)居民傷害死亡率(1/10萬)與構(gòu)成比(%)

表2 赤峰市2007～2011年城鄉(xiāng)居民傷害主要死因死亡率(1/10萬)

表3 赤峰市2007～2011年城鄉(xiāng)居民傷害主要死因年齡性別死亡率(1/10萬)

表4 赤峰市2007～2011年不同地區(qū)居民傷害死亡率(1/10萬)

表5 赤峰市2007～2011年城鄉(xiāng)居民傷害YPLL、WYPLL、CVYPLL及其標化率(‰)

意外中毒的死亡率為3.37/10萬，標化率為3.67/10萬。與全國2008年死因監(jiān)測結(jié)果相比，略高于全國2.98/10萬和東部地區(qū)2.25/10萬的死亡水平，與中部地區(qū)3.33/10萬和西部地區(qū)3.54/10萬的死亡水平相接近〔6〕。

意外跌落的死亡率為2.31/10萬，標化率為2.64/10萬。與全國2008年死因監(jiān)測結(jié)果相比，明顯低于全國7.41/10萬，東部地區(qū)7.91/10萬，中部地區(qū)6.41/10萬和西部地區(qū)7.96/10萬的死亡水平〔6〕。

赤峰市2007～2011年城鄉(xiāng)居民傷害及其各分類死因死亡率均為男性明顯高于女性(P＜0.05)。

赤峰市2007～2011年間城鄉(xiāng)居民傷害及其主要死因時間趨勢年度變化百分比(APC%)的升降變化，除自殺外，沒有統(tǒng)計學的意義。說明傷害及其主要死因的死亡逐年升降變化趨勢不明顯。

傷害及其主要死因的死亡隨年齡增長而增多，高死亡率人群主要是35歲以上人群，即控制傷害死亡的重點人群。

不同地區(qū)居民傷害及其各分類死因死亡率存在著明顯的差異，廣大農(nóng)村牧區(qū)的死亡率明顯高于城市。與我國2008年城市居民傷害死亡率38.82/10萬，農(nóng)村63.54/10萬相比，赤峰地區(qū)城市居民傷害死亡與全國水平相接近，農(nóng)村牧區(qū)居民傷害的死亡則明顯低于全國水平〔6〕。

赤峰地區(qū)居民傷害死亡YPLL、WYPLL、CVYPLL標化率以運輸事故占首位，明顯高于其他各分類死因，其次是自殺。

通過對赤峰市2007～2011年城鄉(xiāng)居民傷害死亡狀況的分析，不難看出因傷害造成的死亡仍嚴重影響著赤峰地區(qū)居民健康，尤其是道路交通事故造成的勞動力及社會價值損失很嚴重。因此，積極消除傷害發(fā)生的危險因素，提高個人安全防范意識，加強65歲以上老年人的管理等，將對減少傷害的發(fā)生、死亡和傷殘起到重要的作用。

1．孫振球主編．醫(yī)學統(tǒng)計學．第3版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:111-123．

2．李麗萍，王生．傷害導致潛在壽命損失年數(shù)精確計算方法的探討．中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2004，22(4):317-318．

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4．林昆．經(jīng)驗價值和競爭風險理論在價值損失年數(shù)的應(yīng)用．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2001，18(2):93-94．

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6．中國疾病預防控制中心編著．全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)集2008．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:210-270．