徐 云，馬 龍

(中南民族大學(xué)民族學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院，湖北武漢430073)

當(dāng)前中國社會(huì)快速轉(zhuǎn)型期內(nèi)，隨著工業(yè)化、城市化的進(jìn)程日益加快以及市場(chǎng)對(duì)勞動(dòng)力資源的需求不斷增加，人口流動(dòng)日趨頻繁，這為促進(jìn)我國城市化進(jìn)程、經(jīng)濟(jì)快速持續(xù)發(fā)展起到了推動(dòng)作用。同時(shí)，由于歷史背景下產(chǎn)生的城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)體制和農(nóng)村地區(qū)的貧困現(xiàn)實(shí)存在，留守群體的生活現(xiàn)狀及身心健康已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題。其中，有一類特別值得深思和研究的現(xiàn)象是留守兒童的自我傷害行為。研究表明，安徽省1920名留守中學(xué)生中，至少出現(xiàn)一次自我傷害行為的比率為47．3%［1］。網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體上也時(shí)常有留守兒童自我傷害行為方面的個(gè)案報(bào)道。

自我傷害行為是指直接的、故意的、無自殺意圖、致死率較低的不被社會(huì)認(rèn)可的自傷行為，一般用于非臨床群體［2］(Non－Suicidal Self－ Injury，NSSI，以下簡稱為自傷行為)。該行為包括故意劃傷自己的皮膚、戳開傷口、燒/燙傷自己的皮膚、刺字或圖案(紋身為目的除外)、將皮膚刮出血、把東西刺入皮膚或插進(jìn)指甲下、用頭撞擊某物、拔自己的頭發(fā)、用手打較硬的東西、猛烈的亂抓自己、用針、釘子等扎身體、把皮膚擦出血、捶打自己、勒自己、讓他人打自己或者咬自己、讓自己觸電、咬自己、點(diǎn)火或觸摸火焰等18種行為方式［3］。自傷行為極具危害性，他(她)們究竟為什么要傷害自己?這些行為有哪些特點(diǎn)，如采用什么方式自傷?傷害自己的程度如何?他(她)們從什么時(shí)候開始自傷?自傷行為之前、自傷時(shí)都發(fā)生了什么?

鑒于這些困惑，本調(diào)查擬選取經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，外出務(wù)工大省農(nóng)村地區(qū)的青少年為調(diào)查對(duì)象，深入考察這些農(nóng)村留守青少年的自我傷害行為基本情況、行為特征及行為背后的原因(功能分析)，對(duì)于深入了解留守青少年的自傷行為發(fā)生狀況及規(guī)律，有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防、干預(yù)，促進(jìn)其身心健康發(fā)展，提高中華民族未來接班人的心理健康素質(zhì)，從而構(gòu)建全國人民團(tuán)結(jié)一致、興旺發(fā)達(dá)的多元一體的和諧社會(huì)具有重要的理論與實(shí)踐意義。

調(diào)查對(duì)象的選取。考慮到調(diào)查對(duì)象的代表性與典型性，選取具有“老、少、邊、窮”的湖北省麻城白果鎮(zhèn)、宋埠鎮(zhèn)兩所中學(xué)的學(xué)生。鑒于學(xué)術(shù)界對(duì)于留守時(shí)間長短沒有公認(rèn)的統(tǒng)一規(guī)定，本研究將多數(shù)學(xué)者認(rèn)可的連續(xù)留守半年及以上的兒童稱為留守兒童。除了考察他(她)們的自我傷害行為的總體情況，還要探究其真實(shí)生活狀態(tài)下的行為特征與行為功能(原因)。

數(shù)據(jù)的獲取。在相關(guān)文獻(xiàn)及前人研究的基礎(chǔ)上，采用具有良好測(cè)量學(xué)指標(biāo)的“自我傷害行為問卷”［3］，“自我傷害行為特征問卷”和“自我傷害行為功能問卷”［4］，對(duì)農(nóng)村留守中學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查采取隨機(jī)抽樣與整群抽樣相結(jié)合，在不同年級(jí)和性別內(nèi)進(jìn)行抽取。發(fā)放問卷300份，回收293份，有效問卷288份，有效回收率為96%。

調(diào)查樣本的基本情況。本次調(diào)查中學(xué)生288名，漢族，其中初一學(xué)生101人，占35．1%;初二學(xué)生93人，占32．3%;初三學(xué)生94 人，占 32．6%;其中，男生126人，占43．8%;女生162人，占56．2%?？傮w而言，本次調(diào)查男女性別比較平衡，各年級(jí)人數(shù)分布相當(dāng)，具體情況見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象基本特征描述

一、農(nóng)村留守青少年自我傷害行為的基本情況

“自我傷害行為問卷”涉及18種行為方式和一道開放式問題。自傷發(fā)生的次數(shù)的評(píng)估分為四級(jí)，0次，1次，2－4次和5次以上(包括5次)，分別以0－3分計(jì);對(duì)身體的傷害程度的評(píng)估包括五級(jí)，無，輕度，中度，重度和極重度，分別以0－4分計(jì);自我傷害行為的總分以次數(shù)×程度計(jì)算。

由表2可知，第8種和第9種行為方式發(fā)生次數(shù)得分最高，124分和125分，分別是“故意拔自己的頭發(fā)”和“故意用手打墻或等較強(qiáng)的東西”，第19和17種行為方式得分最低，1和66分，分別是“故意給自己一個(gè)耳光”和“故意咬自己以致皮膚破損”?？梢钥闯?，大部分青少年學(xué)生在進(jìn)行自我傷害時(shí)選用的都是比較容易實(shí)施的，傷害比較小的行為方式。

自傷行為對(duì)身體的傷害程度是指客觀存在的傷害，為了避免同學(xué)們填寫問卷時(shí)主觀判斷，本調(diào)查通過指導(dǎo)語來控制，“無”代表對(duì)皮膚沒有任何損傷，“極重度”是指對(duì)身體的傷害程度達(dá)到需要住院治療，而“輕度”、“中度”、“重度”依次居于“無”和“極重度”兩者之間，分別以0－3分計(jì)。表3給出了不同行為方式在所測(cè)樣本中的傷害程度的分布情況。

表2 不同自傷行為方式次數(shù)得分分布情況

表3 不同自傷行為方式傷害程度得分分布情況

本研究發(fā)現(xiàn)，傷害程度得分最高的是第8種和第9種，135分和148分，即“故意拔自己的頭發(fā)”和“故意用手打墻或等較強(qiáng)的東西”。傷害程度得分最低的是“故意給自己一個(gè)耳光”、“故意將東西刺入皮膚或插進(jìn)指甲下”、“故意把皮膚擦出血”、“故意用繩子或其他東西勒自己的手腕等部位”和“故意在手里點(diǎn)火或觸摸火焰”，得分分別為1、94、98、98、100，這意味著對(duì)于比較危險(xiǎn)，且需要借助工具的自傷方式，青少年即使采用，傷害自己時(shí)程度也較輕。

表4 自傷行為總分的分布情況(288人)

如表4所示，總體來看，從未出現(xiàn)過自我傷害行為的青少年占65．6%。以只要出現(xiàn)一次就計(jì)為有自我傷害行為，那么，在所測(cè)樣本中，自我傷害行為的發(fā)生率為34．4%。這與國內(nèi)外研究相一致。Hilt，Cha，＆ Nolen－Hoeksema(2008)和 Ross＆Heath(2002)發(fā)現(xiàn)，在普通青少年中約為 14% －56%［6］［7］，在精神障礙的青少年臨床樣本 中為82．4%［8］。鄭鶯、江光榮(2006)和馮玉、江光榮(2007)的研究也表明，武漢普通中學(xué)生中，自傷行為比例高達(dá)57．4%［4］19和45．60%，工讀中學(xué)生的自傷比例高達(dá)83．5%［3］41。不同文化背景下呈現(xiàn)出相似的自傷行為高發(fā)生率，可能反映著共同的青少年心理發(fā)展特點(diǎn)與規(guī)律，比如追求獨(dú)立，引起他人的關(guān)心等等，他(她)們企圖通過自傷行為獲得滿足。

除了共性以外，值得注意地是，本研究發(fā)現(xiàn)，28．8%留守青少年得分在10分以上，表明他(她)們采用了不同方式、不同程度地傷害自己，呈反復(fù)發(fā)作傾向，反復(fù)發(fā)作往往意味著留守青少年存在著長期的或周期性的心理問題。已有研究表明，普通中學(xué)生群體中，得分在10分以上的中學(xué)生僅為6．5%［3］411。數(shù)據(jù)上的差異可能反映了留守經(jīng)歷的作用。為了進(jìn)一步說明留守經(jīng)歷對(duì)青少年自傷行為的影響，本調(diào)查以父母不同形式外出打工和父母親最早外出打工時(shí)青少年的年齡為自變量，自傷行為總分為因變量，采用方差分析檢驗(yàn)，結(jié)果見表5。

數(shù)據(jù)顯示，父母外出打工、父母最早打工時(shí)孩子的年齡對(duì)青少年自傷行為均有著顯著的影響。事后多重比較結(jié)果顯示，相比較父親或母親單獨(dú)外出打工，父母雙方均外出打工對(duì)于青少年自傷行為的影響更大;而父親在孩子2－5歲外出打工比5歲以上外出打工消極作用更大，母親在孩子5歲以前外出打工比孩子8歲以后外出打工的消極影響更大?？腕w關(guān)系理論強(qiáng)調(diào)早期內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)影響著后期適應(yīng)。該理論認(rèn)為，0－5歲是孩子形成安全感和建立良好自我認(rèn)知的關(guān)鍵時(shí)期，良好親子互動(dòng)，尤其是母嬰互動(dòng)使嬰兒逐漸形成自我意識(shí)、對(duì)他人的期望，并最終形成與他人共情的交往關(guān)系。早期親子關(guān)系的剝奪，尤其是母嬰關(guān)系缺失，孩子失去了‘安全基地’，會(huì)使嬰兒內(nèi)化不安全的、糟糕的、不值得關(guān)心的、消極的自我意識(shí)與他人期望，產(chǎn)生大量焦慮與防御，控制的結(jié)果便是自傷行為。同時(shí)，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2－5歲時(shí)父親外出對(duì)兒童的消極影響大于5歲以上。性別角色和生態(tài)學(xué)理論指出，2－3歲是兒童性別意識(shí)與性別角色逐漸形成、社會(huì)交往(同伴和老師交往)日益增多的時(shí)期，父親對(duì)于兒童的性別認(rèn)同、人際交往的發(fā)展往往起著重要的作用。如果該階段缺少父親的作用，會(huì)間接影響到兒童的良好自我與他人期望的形成?？梢?，早期親子關(guān)系的缺失對(duì)兒童的各方面都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

二、農(nóng)村留守青少年自傷行為的特征

自傷行為的特征研究關(guān)注自傷行為之前、之中發(fā)生了什么。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)留守青少年自傷行為有如下特征。

(一)青春期是自傷行為的高發(fā)階段。

表6 初次發(fā)生自我傷害行為的年齡分布狀況

通過表6可以看出，初次發(fā)生自我傷害行為的年齡從2歲到19歲均有分布，其中有2名中學(xué)生描述在5歲(包括5歲)以前就有自我傷害行為。從記憶的特點(diǎn)來講，人不太容易回憶起5歲之前的經(jīng)歷，除非是很特殊的經(jīng)歷或具有特別意義的事件，也許對(duì)于留守兒童來說正是如此，通過行動(dòng)表達(dá)痛苦。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，72．7%的留守青少年的首次自傷的年齡均在13歲左右，這與大多數(shù)已有研究結(jié)果相符，再次證實(shí)青春期是自我傷害行為的高發(fā)階段。

(二)自傷行為前具有高沖動(dòng)性。

為了進(jìn)一步了解留守青少年進(jìn)行自我傷害行為的特點(diǎn)與規(guī)律，表7至表9列出了行為前考慮時(shí)間，自我傷害行為發(fā)生前是否飲酒或吸毒，在實(shí)施自傷行為過程中是否體驗(yàn)到疼痛等方面的情況。

表7 行為前考慮時(shí)間分布表

由表7可以看出，在所測(cè)樣本中，78．8%的青少年從開始出現(xiàn)自我傷害行為的念頭到實(shí)施該行為通常只需幾分鐘，其中37．4%的同學(xué)幾乎不考慮或只猶豫幾秒鐘就完成了該行為!這與國內(nèi)外研究結(jié)果相符，Nock＆Prinstein(2005)和凌霄、江光榮(2009)指出，從考慮到正式實(shí)施自傷的時(shí)間間隔通常不到五分鐘，常同時(shí)伴有其他沖動(dòng)性行為［8］［9］。弗洛伊德理論認(rèn)為，創(chuàng)傷事件會(huì)引起無助體驗(yàn)和內(nèi)在焦慮(如，信號(hào)焦慮)，焦慮增強(qiáng)通過沖動(dòng)，促使個(gè)體見諸行動(dòng)。對(duì)于留守青少年來講，與父母的分離是最大的創(chuàng)傷源，當(dāng)面臨壓力情境時(shí)，中學(xué)生無力應(yīng)對(duì)，內(nèi)在的焦慮不斷增強(qiáng)，強(qiáng)烈的沖動(dòng)促使其盡快緩解其內(nèi)在的焦慮，最終，導(dǎo)致自我傷害行為。目前，沖動(dòng)性已被列入自我傷害行為的核心影響因素之一［10］。

(三)少數(shù)留守青少年自傷行為前飲酒或吸食毒品。

本研究還發(fā)現(xiàn)，80．8%的青少年在自傷之前沒有飲酒或吸毒，而12．1%的留守青少年報(bào)告在自我傷害行為之前飲酒，4%的吸毒，3%的同學(xué)反映在實(shí)施自我傷害行為之前既飲酒又吸毒了(見表8)。吸毒是社會(huì)敏感問題，由于收集數(shù)據(jù)時(shí)采用的是匿名問卷，無處得知該信息的真實(shí)與否，也無法知道所吸食的毒品名稱，劑量大小以及毒品來源等一系列情況，可以確定的是，有一些留守兒童正經(jīng)受著身心的毒害。

表8 行為前飲酒或使用毒品情況分布表

(四)大部分留守青少年自傷行為過程中無疼痛感。

本研究還表明，81．8%的同學(xué)報(bào)告在進(jìn)行自我傷害行為過程中沒有或幾乎沒有疼痛感，17．2%的青少年有中等強(qiáng)度的疼痛感，結(jié)果見表9。在本調(diào)查中，疼痛感的缺失似乎是一個(gè)常見的現(xiàn)象，從進(jìn)化論的角度來講，趨利避害是最佳的生存方式，這種違反常理的情況，其原因是什么?生物學(xué)的研究表明，童年不良經(jīng)驗(yàn)和遺傳因素致使個(gè)體內(nèi)源性阿片肽長期處于較低水平［11］，阿片肽的不足影響個(gè)體的痛知覺感受性，使個(gè)體長期處于麻木、遲鈍的狀態(tài)［12］。自傷行為促使機(jī)體自動(dòng)釋放內(nèi)源性阿片肽到血液中，提高阿片肽的水平，從而達(dá)到機(jī)體的內(nèi)部平衡。

表9 行為過程中疼痛感體驗(yàn)分布表

三、留守青少年自傷行為原因

留守青少年為什么要自傷?自傷的原因是什么?功能取向是目前能較好解答該問題的研究取向。本調(diào)查采用“自我傷害功能問卷”，共38題，囊括4個(gè)因子:自我管理，人際控制，顯示力量和刺激尋求。

表10 自傷的原因(功能)

以自我傷害行為總分為因變量，自我管理，人際控制，顯示力量和刺激尋求四功能為自變量，采用全部納入法，建立回歸方程，設(shè)置自變量進(jìn)入回歸方程式的F顯著性水平為0．05，其結(jié)果如表10，人際控制對(duì)于自我傷害行為具有顯著的預(yù)測(cè)效應(yīng)，而自我管理，顯示力量和刺激尋求對(duì)于自我傷害行為具有一定的預(yù)測(cè)作用，預(yù)測(cè)效應(yīng)未達(dá)到顯著性水平。也就是說，留守青少年自傷的主要目的是想通過自我傷害行為影響他人，控制他人，滿足自己的需求，行為是達(dá)到目的的手段。自傷的其次目的依次是自我管理、刺激尋求和顯示力量，其中自我管理主要是指情緒管理和自我懲罰，刺激尋求是指因?yàn)闊o所事事，空虛無聊而嘗試的自傷行為，顯示力量是為了炫耀或?yàn)榱顺蔀閳F(tuán)體中的成員等原因而采取的自我傷害行為。

一直以來，自我傷害行為研究有兩種取向，癥狀取向與功能取向。癥狀取向在于描述現(xiàn)象，功能取向在于探索自傷行為的深層動(dòng)機(jī)和原因［13］，旨在揭示現(xiàn)象背后的發(fā)生、改變機(jī)制，達(dá)到更好地解釋、預(yù)測(cè)與干預(yù)的作用。已有研究發(fā)現(xiàn)，自我管理(或情緒管理)是自我傷害行為的最主要功能［3］，而本調(diào)查結(jié)果表明，相比較其他功能而言，人際控制是最重要的自傷行為的功能(或原因)，如使他人改變，讓他人做出讓步，讓別人知道自己的感受，使他人生氣，從朋友那兒得到理解，引起反應(yīng)，得到父母的理解，獲得幫助，向他人表示自己的決心，得到別人的原諒，逃避懲罰或避免承擔(dān)后果等等。這些自傷功能可能與留守青少年的特殊成長經(jīng)歷有關(guān)。即使有爺爺奶奶外公外婆等監(jiān)護(hù)人的照料，由于父母不在身邊，缺少父母的關(guān)心與愛護(hù)，一方面他們極度渴求愛與關(guān)注，另一方面不知道如何表達(dá)自己的需要，攻擊傾向轉(zhuǎn)向自身，通過身體表達(dá)自己的想法與要求，就易出現(xiàn)傷害自己的行為?？腕w關(guān)系學(xué)學(xué)派創(chuàng)始人克萊因曾指出，自傷行為反映了創(chuàng)傷體驗(yàn)向自我迫害的轉(zhuǎn)化，在此過程中個(gè)體獲得了控制感和整合的能力?？梢哉f，自傷行為的產(chǎn)生是“個(gè)體—環(huán)境”相互作用的結(jié)果，親子關(guān)系質(zhì)量在其中扮演重要角色。

同時(shí)，本研究表明，一些留守青少年自傷行為的原因還包括情緒管理、自我懲罰、刺激尋求與顯示力量。Dr Ong Say How指出，自傷者在行為之前往往要經(jīng)歷強(qiáng)烈地厭惡自己、恐懼、擔(dān)憂、愧疚、壓抑、尷尬、孤獨(dú)、無助和失控等情緒體驗(yàn)［8］。體驗(yàn)回避模型［14］認(rèn)為，環(huán)境刺激引發(fā)了個(gè)體的不良情緒，為了盡快逃避或緩解這種不愉快的體驗(yàn)，在諸多因素的作用下，實(shí)施自傷行為。同時(shí)，對(duì)于自我懲罰而實(shí)施自傷行為的青少年，發(fā)展模型［15］指出，在早年創(chuàng)傷性養(yǎng)育環(huán)境中，他們往往憎恨自己，不信任他人，最信任的是痛苦與自己的身體，遇到壓力時(shí)借助自傷行為達(dá)到自我滋養(yǎng)和撫慰的作用。相比較人際控制、情緒管理與自我懲罰功能，為了刺激尋求與顯示力量而發(fā)生的自傷行為，更多反映了青少年特有的青春期生理與心理特點(diǎn)，一般會(huì)隨著年齡的增長而自然消失。需要注意的是，自傷行為的功能經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)，如自我懲罰同時(shí)伴隨著憤怒、挫敗等情緒，多功能并存的現(xiàn)象在一定程度上增加了對(duì)自傷行為干預(yù)的難度。

四、對(duì)策與建議

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)，留守青少年的自傷行為具有普遍性和高危險(xiǎn)性，尤其是那些重復(fù)傷害自己的青少年情況可能更為嚴(yán)重。如何幫助他(她)們需要各層面的共同努力。

(一)社會(huì)層面。

1．改善制度保障。目前由于體制的限制，數(shù)以萬計(jì)的年輕父母在外出打工時(shí)不得不與自己的孩子相分離，這是迫不得已的選擇。因此，需要進(jìn)一步從體制上解決這個(gè)問題，推進(jìn)戶籍制度改革、城鄉(xiāng)就業(yè)制度改革、教育制度改革、社會(huì)保障制度改革等，即，以戶籍制度改革為中心，拆除就業(yè)、醫(yī)療、教育、住房等制度壁壘，使流入城市的農(nóng)民享有與城市人口平等的權(quán)利和社會(huì)權(quán)益，逐漸打破維系多年的城鄉(xiāng)分割的“二元經(jīng)濟(jì)體制”，引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動(dòng)力在城鄉(xiāng)間的有序流動(dòng)，或者直接大力發(fā)展當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)，改善貧困狀況，使農(nóng)民們就地安居樂業(yè)，這樣，“留守兒童”就可以不再“留守”，為其健康成長創(chuàng)造條件。

2．加強(qiáng)法律保護(hù)。目前，一系列研究表明，留守青少年的成長過程有不少被虐待、忽視經(jīng)歷，如，李光友、羅太敏、陶方標(biāo)指出，父親外出打工或工作是中學(xué)生反復(fù)軀體虐待和情感虐待的危險(xiǎn)因素［16］;留守兒童虐待報(bào)告率為51．4%［17］;隔代和上輩監(jiān)護(hù)對(duì)留守兒童情感和醫(yī)療上的忽視問題增加［18］，留守兒童的心理虐待與忽視總分均顯著高于非留守兒童［19］;農(nóng)村留守女童的性虐待/性侵犯問題也時(shí)見媒體報(bào)道。根據(jù)發(fā)展模型［14］與體驗(yàn)回避模型［15］，童年期不良經(jīng)歷，尤其是與父母分離、被虐待、被忽視經(jīng)歷正是自傷行為的高預(yù)測(cè)因子。因而，政府在現(xiàn)有的工作中，應(yīng)加大對(duì)留守兒童工作的重視，制定相應(yīng)的法律法規(guī)，堅(jiān)決打擊虐待留守兒童等行為，切實(shí)保障留守兒童的合法權(quán)益，在一定程度上能預(yù)防自傷行為的發(fā)生。

(二)學(xué)校及家庭層面。

1．學(xué)校層面。對(duì)于相當(dāng)多的留守青少年而言，一大半的時(shí)間都是在寄宿制中學(xué)度過的。學(xué)校生活的質(zhì)量直接影響他們的心理與行為。為了更好地預(yù)防與干預(yù)留守青少年的自傷行為，可以從以下幾方面做好工作。首先，建設(shè)和諧的校園文化，充分發(fā)揮校園文化的潛在性、規(guī)范性功能，用良好的校園人文、自然環(huán)境，提升學(xué)校管理水平，促進(jìn)師生的健康發(fā)展。例如通過文化長廊、心理健康教育櫥窗提供學(xué)生相關(guān)心理保健知識(shí);規(guī)范建立學(xué)校安全網(wǎng)絡(luò)，禁止煙酒、毒品進(jìn)入，為學(xué)生提供安全保障。其次，結(jié)合德育和團(tuán)、隊(duì)工作、配備心理健康教育教師和專業(yè)心理咨詢師，開設(shè)心理健康課程、設(shè)立心理健康教育中心、開通心理熱線，建立學(xué)生心理檔案，輔導(dǎo)個(gè)別心理困難學(xué)生，協(xié)助各科老師開展教育工作等。如可以開設(shè)“珍愛生命”、“愛惜身體”等系列專題教育活動(dòng)使其深刻理解生命與身體的存在價(jià)值與意義。再次，可以通過問卷或訪談法直接篩選出高危個(gè)體，如可以直接詢問是否有傷害自己的構(gòu)想、企圖或藥物濫用。同時(shí)對(duì)童年遭受過身體、精神或性虐待;和父母關(guān)系很差，無法溝通與交流;父母離異，或父母有一方去世;做事很沖動(dòng)，經(jīng)常不考慮后果的這類青少年應(yīng)列為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。然后，針對(duì)具體問題開展心理技能培訓(xùn)。如已有研究表明，留守青少年情緒調(diào)控能力顯著低于正常青少年［20］，而情緒調(diào)控能力弱正是導(dǎo)致自傷行為的重要影響因素之一?？梢蚤_展“情緒調(diào)控”和“放松訓(xùn)練”的培訓(xùn)提高其自我調(diào)節(jié)能力。最后，對(duì)已發(fā)生的自傷行為，特別是發(fā)生頻率高、傷害程度很深的行為，如“故意用手打墻或等較強(qiáng)的東西”，應(yīng)立即進(jìn)入危機(jī)干預(yù)程序，即成立危機(jī)干預(yù)小組，依據(jù)“學(xué)生最立即需要”和“保護(hù)學(xué)生安全”原則進(jìn)行處理。如立即聯(lián)絡(luò)相關(guān)人員處理傷口或協(xié)助將個(gè)案送醫(yī)急救，并通知其家長;清理現(xiàn)場(chǎng);接納學(xué)生的情緒、專注傾聽，并盡可能陪他一段時(shí)間至其情緒平復(fù)，然后可與其協(xié)商進(jìn)入輔導(dǎo)治療;安撫其他同學(xué)，并實(shí)施團(tuán)體輔導(dǎo);在學(xué)生重返班級(jí)的初期，協(xié)助班級(jí)形成支持網(wǎng)絡(luò)等。

2．家庭層面。如果父母必須要外出打工，可考慮將兒童帶在身邊;或選擇孩子年齡較大時(shí)外出;或選擇父母一人留守，這樣可以盡量減少父母外出打工對(duì)于兒童的消極影響。

日常生活中，父母可以從以下方面努力能有效地預(yù)防孩子不良行為的發(fā)生。如，家庭成員之間相互關(guān)愛，遇到問題可以與人商量;父母遇到壓力或沖突時(shí)，能冷靜對(duì)待，以合理的方式進(jìn)行解決，為兒童樹立良好解決問題的榜樣;研究表明，父母批評(píng)［21］對(duì)于青少年的自傷行為具有顯著的預(yù)測(cè)力。遇到兒童表現(xiàn)不佳，如調(diào)皮搗蛋時(shí)，父母首先要理解孩子，調(diào)皮搗蛋其實(shí)是孩子嘗試去探索外界。孩子成績不好，父母要多關(guān)心過程而非結(jié)果，多鼓勵(lì)少批評(píng)，多關(guān)注孩子是如何解決學(xué)習(xí)中的困難。另外，父母要多和孩子交流生活中的困難，和他(她)一起想辦法解決，這樣即使父母不在身邊，孩子心里也有底，遇事不慌張，就像父母在身邊一樣。

對(duì)于已發(fā)生的自傷行為，如，為了引起父母的關(guān)注與愛，或?yàn)榱税l(fā)泄由于父母的缺失而帶來的不良情緒所進(jìn)行的自傷行為，行為主義學(xué)派認(rèn)為，可以采取不讓步，不關(guān)注，不強(qiáng)化，采取忽視的方式消退該行為。當(dāng)然，實(shí)際情況更為復(fù)雜。留守青少年通過行為表達(dá)的是對(duì)愛的渴求與對(duì)自我的滿足，如何既不傷害他們，又能有效地減退自傷行為，同時(shí)表達(dá)對(duì)他(她)的關(guān)心與愛護(hù)?第一，耐心地傾聽，表達(dá)理解和同情，不要對(duì)他(她)的行為進(jìn)行評(píng)判。第二，敢于談?wù)撟詡袨椋_保孩子的安全，如果他(她)要堅(jiān)持傷害自己，你可以要求他(她)在規(guī)定的地點(diǎn)、時(shí)間內(nèi)，用限定的方法傷害自己，并且準(zhǔn)備基本的急救措施。第三，提供幫助。如選擇留在孩子身邊，或即使不在身邊，用孩子能接受的方式讓他感受到愛與關(guān)心等等。

3．個(gè)體層面。由于特殊的成長經(jīng)歷，留守青少年要成為成熟且獨(dú)立的個(gè)體，難度相對(duì)較大，不過，可以作為自身努力的方向。如學(xué)會(huì)了解自我、肯定自我、接納自我。即了解自己的想法、真實(shí)情感與意圖，理解自己的思想與行為之間的關(guān)系;客觀地分析自己的優(yōu)缺點(diǎn)，適時(shí)調(diào)整不切合實(shí)際的自我評(píng)價(jià)，制定切合實(shí)際的目標(biāo)，當(dāng)達(dá)到目標(biāo)或目標(biāo)完成過程中，可適當(dāng)給予鼓勵(lì)與獎(jiǎng)勵(lì)。又如學(xué)會(huì)用語言表達(dá)情緒，而非用身體發(fā)泄情緒。具體來講，當(dāng)想通過自傷行為迫使某人改變時(shí)，先嘗試運(yùn)用語言告訴對(duì)方，我希望你能多聽聽我的想法。

有自傷史的留守青少年，也可以從以下方面幫助自己。如增強(qiáng)延遲滿足的能力。當(dāng)想到自我傷害時(shí)，讓自己做15分鐘的游戲，讓自傷行為延緩15分鐘，然后鼓勵(lì)自己再延緩15分鐘，這樣就能逐漸將自己耐受的時(shí)間延長，直到厭倦為止。又如為了減輕的麻木感而出現(xiàn)自傷意念時(shí)，可事先為自己準(zhǔn)備一個(gè)應(yīng)急工具箱，箱中放些對(duì)自己有意義的物品，如父母的書信、朋友的照片、一本書等，當(dāng)自傷意念來臨時(shí)，拿出這個(gè)工具箱，分散自己的注意力。

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