高雪松，劉萃龍，孫 濤

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是臨床上常見、發(fā)病率非常高(4%～25%)且讓人十分困惑的疾病，國外報(bào)道前列腺炎發(fā)病率為2%～10%，有約50%的男性在一生中有過前列腺炎癥狀[1]。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復(fù)雜多樣，并對(duì)男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。為評(píng)估海軍基層部隊(duì)官兵慢性前列腺炎患病情況，以便制定科學(xué)合理的防范措施，保證部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，筆者對(duì)海軍基層部隊(duì)1931名官兵進(jìn)行了問卷調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 對(duì)我海軍基層部隊(duì)官兵采取整群抽樣方法，隨機(jī)抽取不同地區(qū)不同兵種官兵共1931人，入組1882人，皆為男性，平均年齡為24.8(16～45)歲。分別為(1)甲地部隊(duì)參加調(diào)查官兵共602人，其中潛艇人員242人，水面作戰(zhàn)艦艇人員183人，輔助船人員177人，；(2)乙地部隊(duì)參加調(diào)查官兵共612人，其中潛艇人員251人，水面作戰(zhàn)艦艇人員180人，輔助船人員181人；(3)丙地部隊(duì)參加調(diào)查官兵共606人，其中潛艇人員252人，水面做戰(zhàn)艦艇人員181人，輔助船人員173人；(4)飛行員62人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 (1)按照國際前列腺炎癥狀評(píng)分指數(shù)表[2]制定調(diào)查問卷，并進(jìn)行調(diào)查；(2)個(gè)人基本信息(民族、職業(yè)及受教育狀況)及居所地理環(huán)境信息(駐地海拔、年平均氣溫)；(3)受教育情況；(4)生活習(xí)慣；(5)婚姻及性活動(dòng)狀況；(6)疾病史等危險(xiǎn)因素。

1.3 CP診斷標(biāo)準(zhǔn) 在診斷方面按美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎協(xié)作研究網(wǎng)(NIH2CPCRN)發(fā)布的慢性前列腺炎/盆腔疼痛綜合征(CP/CPPS)診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過去6個(gè)月中有超過3個(gè)月曾間斷出現(xiàn)盆區(qū)疼痛或不適，并排除可能引起類似癥狀的其他所有疾病[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用F檢驗(yàn)，不符合的采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CP的發(fā)病率 共收回有效調(diào)查問卷1882份，CP疾病總發(fā)病人數(shù)210例，總發(fā)病率為11.16%。

2.2 CP與年齡的關(guān)系 按樣本的年齡結(jié)構(gòu)劃分為3組，分別為16～25歲、26～35歲、36～45歲，各組發(fā)病率分別為11.25%、9.56%、10.81%；在調(diào)查人群中，CP發(fā)病率集中在16～25歲年齡段，與其他年齡段比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 海軍基層官兵各年齡段CP發(fā)病率統(tǒng)計(jì)(例)

2.3 海軍各地區(qū)部隊(duì)及各兵種CP發(fā)病率 將海軍甲地部隊(duì)、乙地部隊(duì)、丙地部隊(duì)及飛行員CP發(fā)病率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示甲地部隊(duì)CP發(fā)病率高于其他各組，而飛行員因調(diào)查人數(shù)少，結(jié)果需擴(kuò)大樣本進(jìn)一步觀察。3地發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。不同工作類別官兵發(fā)病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表2 海軍各地區(qū)部隊(duì)官兵CP發(fā)病率比較(例)

表3 海軍基層不同工作類別官兵CP發(fā)病率比較(例)

3 討論

慢性前列腺炎是泌尿外科門診最常見的疾病,治療上比較棘手。在美國已被公認(rèn)為嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的四大疾病之一。Collins 等[4]對(duì)31 681名成年男性自我報(bào)告病史的調(diào)查結(jié)果顯示，前列腺炎發(fā)生率為16%。Nickel等[5]應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院前列腺炎癥狀評(píng)分(NIH2CPSI)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2987名社區(qū)成年男居民中，29%具有前列腺炎樣癥狀。

Hedelin等[6]認(rèn)為寒冷與CP患病率及癥狀程度呈正相關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲地部隊(duì)基層官兵的慢性前列腺炎發(fā)病率要高于其他地區(qū)部隊(duì)，可能與當(dāng)?shù)啬昃鶞夭畲蟮牡乩硖攸c(diǎn)有關(guān)。Mehik等[7]報(bào)道芬蘭63%的前列腺炎患者冬季癥狀明顯加重，提示環(huán)境因素中溫度是CP的危險(xiǎn)因素，其原因可能與氣候寒冷區(qū)相對(duì)缺氧、慢性應(yīng)激及戶外活動(dòng)減少等因素有關(guān)。

長期飲酒在本次調(diào)查中被選入危險(xiǎn)因素。海軍基層部隊(duì)官兵無大量飲酒人群(每日酒精攝入量>30 g)，但部隊(duì)中少量飲酒人群比例較大(每日酒精攝入量10～20 g)。郭應(yīng)祿等[8]學(xué)者認(rèn)為飲酒不是導(dǎo)致前列腺炎的直接病因，但飲酒對(duì)前列腺和尿道的刺激作用可使CP患者的尿道不適癥狀加重，同時(shí)飲酒引起的前列腺充血有利于菌群寄居，可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

Mehik等[7]報(bào)道單身及離異男性CP患病率降低，但目前關(guān)于婚姻狀況、性活動(dòng)次數(shù)與CP關(guān)系的研究結(jié)論仍有爭論。頻繁手淫仍是CP的高風(fēng)險(xiǎn)因素，這與目前國內(nèi)外的大多數(shù)報(bào)道一致。一般認(rèn)為，泌尿生殖系統(tǒng)感染及性傳播疾病可以誘發(fā)細(xì)菌性前列腺炎。在本次研究模型中泌尿系統(tǒng)感染是CP的高風(fēng)險(xiǎn)因素,兩者結(jié)論相符。另外由于工作、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練等原因?qū)е碌拈L時(shí)間憋尿，必將增加對(duì)前列腺的壓力。

在韓國，Ku等[9]對(duì)29 017名在當(dāng)?shù)鼐幼?0年以上的居民進(jìn)行調(diào)查,總患病率為16.5%，并發(fā)現(xiàn)CP在年輕人中發(fā)病率高。筆者的研究發(fā)現(xiàn)本組中以16～25歲最高，與上述文獻(xiàn)報(bào)道基本相符，此年齡段官兵主要從事技術(shù)含量高，責(zé)任較為重大的工作，工作壓力大、強(qiáng)度高，且性沖動(dòng)較多。

性心理及生理因素也是一個(gè)重要考慮因素,大部分戰(zhàn)士正處于性心理成熟期，且對(duì)性生理知識(shí)缺乏了解，而加重對(duì)這些不適的心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí)霈F(xiàn)群體發(fā)病。

針對(duì)上述病因分析，筆者建議采用下列防治對(duì)策：(1)廣泛開展健康知識(shí)、衛(wèi)生常識(shí)等健康宣教，使基層官兵了解前列腺疾病的基本知識(shí)，堅(jiān)持正確引導(dǎo)與心理疏導(dǎo)相結(jié)合，增強(qiáng)他們的防范意識(shí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)于包皮過長者及時(shí)治療，避免長時(shí)間憋尿、過度手淫等不良生活習(xí)慣。(2)盡量改善官兵的工作環(huán)境，尤其是潛艇官兵，空間狹小，水下工作時(shí)間長，要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。(3)改變個(gè)人不良生活、飲食習(xí)慣，避免吸煙、飲酒和食用辛辣食品，做到自我預(yù)防。(4)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織有關(guān)專家進(jìn)行診治，并建議在生活上給予關(guān)心，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整工作崗位及作訓(xùn)強(qiáng)度。(5)加強(qiáng)官兵前列腺炎的普查力度，做到定期普查，早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，并把防治工作的重點(diǎn)放在潛艇兵等高危人群的監(jiān)測(cè)和前列腺炎患者的治療上。

[參考文獻(xiàn)]

[1] John N, Krieger DE, Riley PY, et al. Epidemiology of prostatitis: new evidence for a world-wide problem[J]. World J Urol, 2003,21(2):70-74.

[2] Ku JH, Kim SW, Paick JS. Epidemiologic risk factors for chronic prostatitis[J]. Int J Androl, 2005,28(6):317-327.

[3] 葉章群，曾曉勇.慢性前列腺炎診療進(jìn)展[J].中華男科學(xué)雜志, 2003,9(7):483-488.

[4] Collins MM, Meigs JB, Barry MJ, et al. Prevalence and correlates of prostatitis in the health professionals follow-up study cohort[J]. J Urol, 2002,167(3):1363-1366.

[5] Nickel JC, Downey J, Hunter D, et al. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institute of health chronic prostatitis symptom Index[J].J Urol,2001,165(3):842-845.

[6] Hedelin H, Jonsson K. Chronic abacterial prostatitis and cold exposure:an explorative study[J].Scand J Urol Nephrol, 2007, 41(5):430-435.

[7] Mehik A, Hellstrom P, Lukkarinen O, et al.Epidemiology of prostatitis in Finnish men: a population-based cross-sectional study[J]. Br J Urol Int, 2000,86(4):443-448.

[8] 郭應(yīng)祿，李宏軍.前列腺炎的預(yù)防[J].中華男科學(xué)雜志,2002, 8(3):157-161.

[9] Ku JH, Kim ME, Lee NK, et al. The prevalence of chronic prostatitis like symptoms in young men: a community-based survey[J]. Urology, 2001,58(6):853-858.