徐世俠，盧婷婷，阮狄克

華盛頓大學創(chuàng)建于1861年，是美國10所頂尖研究型大學之一，2009年在全美排名第3位，在歷史上曾產(chǎn)生過17位諾貝爾醫(yī)學獎得主[1]。華盛頓健康科學轉化研究中心(Institute of Translational Health Sciences，ITHS)由華盛頓大學、Fred Hutchinson癌癥研究中心、西雅圖兒童醫(yī)院與其他基于社區(qū)和部落的機構組成(圖1)，是全美60個臨床和轉化科學中心之一。該中心致力于改變生物醫(yī)學研究與培訓的現(xiàn)狀，不斷促進轉化醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)的轉化應用，提高整個華盛頓州、懷俄明州、阿拉斯加州、蒙大拿州和愛達荷州地區(qū)的公共衛(wèi)生為目的。該中心在華盛頓州、懷俄明州、阿拉斯加州、蒙大拿州和愛達荷州 5 個州區(qū)域(Washington，Wyoming，Alaska，Montana and Idaho，WWAMI)已經(jīng)形成了新的合作關系[2]，為來自不同學科的研究者提供教育和資源服務。中心的建立促進了學術界、產(chǎn)業(yè)界、非盈利組織、政府、臨床、社區(qū)的合作。

圖1 華盛頓健康科學轉化研究中心的組成

ITHS近日已獲得美國國立衛(wèi)生研究院的第2期撥款6 500萬美元，這些資金有助于促進轉化研究新發(fā)現(xiàn)和臨床應用，以提高公共衛(wèi)生水平，比如為科學家提供技術支持、開展試點項目以及確保臨床試驗過程中的資金和專業(yè)技術。ITHS目的是激勵一群杰出的人才挖掘有用資源，找出解決方法，使得醫(yī)學研究更快速、更經(jīng)濟、更便捷。人人都參與其中，這是未來5年的挑戰(zhàn)。

ITHS由Disis教授主管，他同時擔任醫(yī)學院轉化科學中心副主任、華盛頓婦女健康轉化醫(yī)學中心主任并為 Fred Hutchinson癌癥研究中心成員。Carter-Dubois教授是ITHS新任執(zhí)行董事，管理第2期的臨床和轉化科學基金(Clinical and Translational Science Award，CTSA)資金，主要負責研究中心的財務與行政管理。

1 轉化研究中心提供的服務

(1)資助試點項目以及基于社區(qū)的研究。

(2)在線培訓。

(3)WWAMI區(qū)域廣泛的臨床與實驗研究資源。

(4)臨床研究資源包括:成人及小兒設備，門診及住院患者研究，熟練的護理人員，研究協(xié)調員，專家指導，生物倫理學指南。

(5)提供研究設計和生物統(tǒng)計學專業(yè)知識。

(6)數(shù)據(jù)采集，數(shù)據(jù)管理，電子病歷抽取。

(7)對社區(qū)研究，提供臨床前產(chǎn)品開發(fā)、臨床測試工具等專業(yè)知識與技術支持。

(8)學術界、產(chǎn)業(yè)界、非盈利組織、政府、臨床與社區(qū)的合作。

華盛頓ITHS為華盛頓大學醫(yī)學相關專業(yè)取得博士學位后的人員提供培訓機會。

2 ITHS試點資金

初期，各個領域的研究人員可以申請小額資助，用于收集試點研究數(shù)據(jù)，向研究負責人求助找到臨床研究資源，或者在醫(yī)學統(tǒng)計、生物醫(yī)學信息以及臨床試驗前咨詢方面尋求專家支持。研究中心舉辦一系列的研討會使研究人員了解轉化研究的最新進展，WWAMI區(qū)域的所有同事都可以通過網(wǎng)絡在線學習。在過去的5年中，5 000多人獲取了研究中心的服務，加入了轉化研究項目，并得到數(shù)千小時的專家咨詢和指導。醫(yī)療衛(wèi)生研究的本質改變是需要研究人員以新的形式提出不同的問題和研究方法。下一階段，ITHS將會提高社區(qū)參與。在WWAMI區(qū)域，開始開展鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生研究。目前一些社區(qū)試點項目已經(jīng)成功開展。

ITHS將資金資助給創(chuàng)新型試點項目、轉化研究與臨床試驗的結合項目、新型藥物的開發(fā)、提高社區(qū)研究能力等項目(表1)[3]。此外，還會與非轉化研究中心項目合作，給更有針對性的研究提供機會。

表1 開放基金的項目申請

3 轉化醫(yī)學研究分期

教學中，通常將轉化醫(yī)學研究按 T期描述。ITHS 采用的是一個5 期模型(T0 ～T4)[4]。

5期模型描述:

T0期是鑒別醫(yī)療問題的機會與解決方法。

T1期是探索如何將基礎醫(yī)學新發(fā)現(xiàn)轉化到醫(yī)療衛(wèi)生應用中。

T2期是評估臨床應用的價值，使其有據(jù)可循。

T3期是通過提出、傳播、推廣研究嘗試將循證醫(yī)學應用到臨床。

T4期是嘗試評估公共衛(wèi)生的實際結果。

表2表明轉化醫(yī)學研究的5個時期，它們之間常有交叉，不一定是按順序出現(xiàn)的。

表2 T0～T4期轉化醫(yī)學研究實例

轉化醫(yī)學研究是指將基礎醫(yī)學的知識轉化應用到臨床實踐中。轉化醫(yī)學的概念隨著實踐和時間不斷地演變，轉化醫(yī)學研究保持著雙向延續(xù)性。轉化醫(yī)學研究和應用需要一個跨學科的團隊，當面臨復雜的醫(yī)療衛(wèi)生問題如糖尿病和肥胖時，會協(xié)調科學家、臨床醫(yī)生和社區(qū)進行合作，向研究者以及那些在研究過程中時刻想要提高自身能力的科研人員提供專業(yè)知識和技術。研究中心會提供培訓、設備、試點資金和臨床研究資源，任何對轉化研究感興趣的研究人員或者個人都歡迎加入到研究中心。

[1]艾福志，尹慶水，夏虹，等.美國圣路易斯華盛頓大學Barns-Jewish醫(yī)院脊柱外科見聞[J].中國骨科臨床與基礎研究雜志，2010，2(1):75-78.

[2]Institute of Translational Health Sciences.Directory of regional research facilities and services[EB/OL].[2013-01-04].https://www.iths.org/resources.

[3]Institute of Translational Health Sciences.ITHS pilot funding[EB/OL].[2013-01-04].https://www.iths.org/funding.

[4]Khoury MJ，Gwinn M，Yoon PW，et al.The continuum of translation research in genomic medicine:how can we accelerate the appropriate integration of human genomic discoveries into health care and disease prevention[J]?Genet Med，2007，9(10):665-674.