董尚豐

突發(fā)性耳聾是與病毒感染和局部血液循環(huán)障礙有關(guān)的感音神經(jīng)性聾，中西醫(yī)均以改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)為主要治療方法。突發(fā)性耳聾是五官科常見的急癥，是一種特殊類型的感覺神經(jīng)障礙引起的耳聾，一般起病急驟。臨床證實(shí)針刺治療有良好效果［1］，為了進(jìn)一步探討針刺治療機(jī)理，本研究觀察毫針聯(lián)合火針在突發(fā)性耳聾中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年6月～2012年1月在我院治療的突發(fā)性耳聾患者30例(41耳)，其中男11例，女19例。年齡25～54歲，平均38歲。單側(cè)19例，雙側(cè)11例。病程最短3 d，最長3個月。所有患者在耳科檢查及輔助檢查，耳膜正常，根據(jù)純音測聽檢查符合神經(jīng)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分成治療組20例(28耳)和對照組10例(13耳)。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 取穴，主穴取百會、翳風(fēng)、聽宮、外關(guān)、率谷，外邪引起的加風(fēng)池、合谷，肝氣郁結(jié)引起的加太沖、中渚，氣血瘀阻引起的加血海、三陰交，氣血不足引起的加足三里、中脘、氣海，腎氣不足引起的加太溪、關(guān)元，痰濁引起的加豐隆。針刺手法以虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之為原則。每隔10 min運(yùn)針1次，留針30 min，而后加用火針，以主穴為主，加用風(fēng)池，毫針每天1次，10 d為1個療程?；疳? d 1次，休息期間火針不用。

1.2.2 對照組 采用復(fù)方丹參注射液16 ml，三磷酸腺苷60 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈輸入，每天1次，連續(xù)10 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國際聽力標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)，兩組患者治療前后均作純音聽音檢測，以測試結(jié)果為客觀指標(biāo)，按語音頻率500～2000 Hz的氣導(dǎo)聽閾平均值計算，聽閾達(dá)到30 dB以內(nèi)為治愈;聽閾提高30 dB以上為顯效;聽閾提高15～30 dB為好轉(zhuǎn);聽閾提高小于15 dB為無效［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，兩組患者的治療效果比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者的療效比較(耳)

3 討論

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3 d以內(nèi)出現(xiàn)原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相連的2個頻率聽力下降20 dB以上，屬中醫(yī)學(xué)“暴聾”范疇［3］。實(shí)則多由外邪入侵或肝氣郁結(jié)引起氣血瘀滯或痰濁阻絡(luò)，虛則多由脾胃虛弱或腎元虧虛導(dǎo)致絡(luò)脈失養(yǎng)，從而導(dǎo)致耳竅不聰出現(xiàn)耳鳴耳聾。主穴中百會為督脈之要穴，又為手足三陽經(jīng)與督脈之會，具有調(diào)整人體全身氣血，還有開竅、清熱等作用。翳風(fēng)、外關(guān)、率谷，是手少陽經(jīng)之脈，其支脈從耳后入耳中出走耳前，具有疏通少陽經(jīng)氣的作用。聽宮穴為近部取穴，是治療耳聾之要穴［4］。辯證施治:風(fēng)池、合谷可以疏散外邪;太沖、中渚可以疏肝解郁;血海、三陰交能行氣活血;足三里、氣海、中脘可以健脾益氣;關(guān)元、太溪可調(diào)補(bǔ)腎經(jīng)元?dú)?豐隆是治痰的要穴，可以祛痰健脾。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，突發(fā)性耳聾是耳蝸和聽神經(jīng)血液供應(yīng)不足，耳部營養(yǎng)不足形成炎性滲出物所致。聽宮、率谷、翳風(fēng)分別在耳部的周圍，可以改善耳部血液循環(huán)，另外火針可以使局部血液循環(huán)進(jìn)一步加強(qiáng)，兩者結(jié)合，可以加強(qiáng)氣血調(diào)整，達(dá)到扶正祛邪的目的，而且病程越短，療效越好，故突發(fā)性耳聾患者應(yīng)及早進(jìn)行治療。

［1］ 王長海，楊蘭文，王宏才，等.針刺治療突發(fā)性耳聾及其對血液流變學(xué)的影響［J］.中國針灸，2003，23(2):87-88.

［2］ 朱莉葳，隋 巖.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾10例療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2001，24(2):40.

［3］ 李 漫，沈紅強(qiáng)，楊 翼，等.針?biāo)幝?lián)合治療突發(fā)性耳聾的療效觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6(2):104-106.

［4］ 李青竹.針?biāo)幗Y(jié)合治療突發(fā)性耳聾22例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2010，27(4):95.