李春霞 薛延輝

抗幽門螺桿菌治療對(duì)糖尿病胃輕癱的臨床觀察

李春霞 薛延輝

目的 分析抗幽門螺桿菌治療對(duì)糖尿病胃輕癱的臨床效果。方法 回顧性分析2010年3月至2012年12月本院治療的82例糖尿病胃輕癱患者的臨床記錄資料。根據(jù)治療方法的差異將他們分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，觀察組患者服用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和多潘立酮進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者只服用多潘立酮，觀察、記錄患者的癥狀變化。結(jié)果 觀察組的總有效率為87.80%，對(duì)照組患者的總有效率為68.29%，組間比較差異顯著(χ2=4.5556，P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 抗幽門螺桿菌治療對(duì)糖尿病胃輕癱具有較好的臨床效果，可明顯緩解患者的病癥，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣使用。

抗幽門螺桿菌；糖尿??；胃輕癱；臨床效果

胃輕癱是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，具有一定的發(fā)病率，該病患者常具有上腹不適、上腹脹痛、惡心、早飽以及嘔吐等臨床癥狀，生活質(zhì)量明顯降低，因此，該病一直備受國(guó)內(nèi)外眾多專家和學(xué)者的關(guān)注[1]。有研究表明，幽門螺桿菌感染與糖尿病胃輕癱的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系十分密切，因此，可以通過(guò)治療幽門螺桿菌的感染來(lái)控制糖尿病胃輕癱患者的病情。雖然對(duì)糖尿病胃輕癱進(jìn)行了多年的研究，但目前治療該病的方法卻十分有限。本文作者通過(guò)對(duì)82例糖尿病胃輕癱患者臨床記錄資料的回顧性分析。具體內(nèi)容現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年3月至2012年12月本院治療的82例糖尿病胃輕癱患者作為此次研究的對(duì)象。其中，男47例，女35例；年齡在35～73歲之間，平均年齡為(45.3±5.8)歲；糖尿病病程在1.5～12年之間，平均為(8.7±6.2)年。所有患者均符合以下條件：第一，具有餐后腹脹、早飽、惡心、嘔吐或干嘔以及體重下降等臨床癥狀；第二，檢查結(jié)果表明所有患者均無(wú)膽、肝以及胰腺等原發(fā)性疾?。坏谌?，胃排空試驗(yàn)表明胃液體或固體排空障礙；第四，X線鋇餐檢查或內(nèi)鏡檢查顯示患者胃內(nèi)具有很多潴留物。根據(jù)治療方法的差異，將82例患者分成兩組，即觀察組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀以及病程等方面均具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者均采用多潘立酮進(jìn)行治療，每日10 mg，連續(xù)服用2周，觀察組患者在此基礎(chǔ)上服用奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素，劑量分別為每日40 mg、1000 mg和1000 mg，連續(xù)服用2周。認(rèn)真觀察和記錄治療前后患者的癥狀，治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行胃排空試驗(yàn)檢查。療程完畢后30 d采用快速尿素酶實(shí)驗(yàn)、呼氣試驗(yàn)以及病理銀染色檢查幽門螺桿菌。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效以及無(wú)效。其中，顯效：患者癥狀全部消失，胃排空恢復(fù)正常；有效：患者癥狀有所緩解，胃排空時(shí)間明顯變短；無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯變化，胃排空時(shí)間也無(wú)明顯變化。另外，總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)過(guò)治療，觀察組的總有效率為87.80%，對(duì)照組患者的總有效率為68.29%，組間比較差異顯著(χ2=4.5556，P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表1所示。

表1 兩組治療效果的比較(n)

2.2 不良反應(yīng) 治療過(guò)程中，觀察組和治療組中分別有2例、3例患者出現(xiàn)輕微腹痛的癥狀，均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，未影響后續(xù)的治療。

3 討論

胃輕癱是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，該病患者的胃動(dòng)力降低，胃節(jié)律紊亂且胃排空遲緩等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)早飽、腹脹、惡心以及嘔吐等臨床癥狀。目前該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全研究清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病與神經(jīng)病變、胃腸激素以及血糖含量關(guān)系十分密切。大量研究表明[2]，糖尿病胃輕癱患者的胃運(yùn)動(dòng)障礙主要包括以下幾種類型：第一，胃竇收縮幅度變小、頻率降低；第二，胃張力性收縮變?nèi)酰?舒張功能降低；第三，胃液相與固相排空遲緩; 第四，胃推進(jìn)性蠕動(dòng)變緩，甚至完全消失；第五，幽門功能紊亂，時(shí)相性與緊張性收縮頻率提升；第六，胃擴(kuò)張感覺(jué)閥值下降，導(dǎo)致餐后胃運(yùn)動(dòng)失常等。幽門螺桿菌是消化道疾病的重要病原菌之一，該細(xì)菌最初是從胃竇炎患者的胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)的，由于其對(duì)人類胃腸健康的影響，自發(fā)現(xiàn)至今一直備受人們的關(guān)注。有研究表明[3]，幽門螺桿菌感染的糖尿病患者比沒(méi)有發(fā)生幽門螺桿菌感染的糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病胃輕癱并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高，表明，幽門螺桿菌與糖尿病胃輕癱的關(guān)系十分密切。同時(shí)，有研究表明， 幽門螺桿菌感染可引起膽囊收縮素和血清胃泌素濃度的升高和生長(zhǎng)抑素的減少，最終導(dǎo)致糖尿病胃輕癱。

本文作者通過(guò)回顧性分析82例糖尿病胃輕癱患者的臨床記錄資料，以探討抗幽門螺桿菌治療對(duì)糖尿病胃輕癱的臨床觀察。結(jié)果表明，觀察組的總有效率為87.80%，顯著高于對(duì)照組，組間比較差異顯著(χ2=4.5556，P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，抗幽門螺桿菌治療對(duì)糖尿病胃輕癱具有較好的臨床效果。

綜上可知，抗幽門螺桿菌治療對(duì)糖尿病胃輕癱具有較好的臨床效果，可明顯緩解患者的病癥，應(yīng)當(dāng)大力推廣使用。

[1] 謝延, 趙云鵬, 張勝男, 等. 抗幽門螺桿菌治療對(duì)糖尿病胃輕癱的臨床觀察. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 17(11): 2260-2262.

[2] 陳興國(guó), 郭繼強(qiáng), 陳新軍, 等. 糖尿病胃輕癱患者血清胃泌素升高. 臨床檢驗(yàn)雜志, 2005, 23(5): 372.

[3] 李浩旭,秦曉民,魯彥,等.糖尿病胃輕癱發(fā)病機(jī)制.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2003,12(1):88-90.

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