李榮江，周洪波，丁秀橋

（1.衡水衛(wèi)生學(xué)校，河北 衡水 053000；2.哈勵遜國際和平醫(yī)院，河北 衡水 053000）

生產(chǎn)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向臨床的重要階段，是培養(yǎng)德才兼?zhèn)浜细褡o(hù)士的重要保障，由于近年來護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生受到嚴(yán)峻就業(yè)形勢的影響，再加上護(hù)理工作比較勞累、瑣碎以及人們對護(hù)理工作的偏見，實(shí)習(xí)護(hù)士在生產(chǎn)實(shí)習(xí)中容易出現(xiàn)心理焦慮問題。近年來，國內(nèi)多項(xiàng)研究結(jié)果表明，臨床護(hù)士的心理健康狀況普遍低于普通人群[1]，護(hù)理人員心理壓力的大小，既關(guān)系到為病人服務(wù)的質(zhì)量，亦關(guān)系到其自身的身心健康[2]。為及時了解實(shí)習(xí)護(hù)士的心理健康狀態(tài)，以便采取相應(yīng)措施，減少或避免其焦慮癥的產(chǎn)生。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇2011年9月至2012年9月我市某醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士98人作為調(diào)查對象，其中護(hù)理?？飘厴I(yè)生68人，護(hù)理本科畢業(yè)生30人，全部為女性，未婚，平均年齡為（21.30±1.76）歲。實(shí)習(xí)期為1年，實(shí)習(xí)結(jié)束并考核，考試合格后方準(zhǔn)予其畢業(yè)。

1.2 調(diào)查工具

本文采用狀態(tài)/特質(zhì)焦慮問卷（STAI），由Charles Spielberger編制，后由上海師大葉仁敏進(jìn)行了修訂，STAI問卷包括狀態(tài)焦慮問卷（S-AI）和特質(zhì)焦慮問卷（T-AI），各有20項(xiàng)。S-AI(第1～20項(xiàng)）中，半數(shù)描述負(fù)性情緒，半數(shù)描述正性情緒。主要用于評定即刻或最近某一特定時間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗(yàn)及感受，用來評價應(yīng)激情況下的狀態(tài)焦慮；T-AI（第21～40項(xiàng)）中，11項(xiàng)為描述負(fù)性情緒條目，9項(xiàng)描述正性情緒條目，用于評定人們經(jīng)常的情緒體驗(yàn)，特質(zhì)焦慮反映了個體人格上的一種穩(wěn)定的焦慮傾向。STAI量表可以評定短暫的焦慮狀態(tài)和人格特征性焦慮傾向，是評估護(hù)士及住院病人有關(guān)焦慮問題及心理護(hù)理效果評價較好的工具[3]。常模采用北醫(yī)大精神衛(wèi)生研究所與長春第一汽車公司職工醫(yī)院精神科合作，在長春地區(qū)和北京對正常人群進(jìn)行的STAI中譯版的測試結(jié)果。

1.3 調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法

在實(shí)習(xí)結(jié)束前一周向?qū)嵙?xí)護(hù)士發(fā)放問卷，填寫問卷前向她們介紹STAI問卷的填寫方法及注意事項(xiàng)，先填寫S-AI，然后填寫T-AI。發(fā)放狀態(tài)/特質(zhì)焦慮問卷共98份，收回有效問卷78份，將收回的問卷數(shù)據(jù)分別統(tǒng)計(jì)、匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)采用u檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 78名實(shí)習(xí)護(hù)士STAI調(diào)查問卷得分分布情況[n（%），人]

表2 78名實(shí)習(xí)護(hù)士STAI調(diào)查問卷得分情況與常模比較（±s，分]

表2 78名實(shí)習(xí)護(hù)士STAI調(diào)查問卷得分情況與常模比較（±s，分]

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從表1可以看出，78名實(shí)習(xí)護(hù)士狀態(tài)焦慮（S-AI）得分在40分以下的有兩例，僅占2.56%，其余均在40分以上，說明絕大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)士有不同程度的焦慮。從表2可以看出，78名實(shí)習(xí)護(hù)士總體狀態(tài)焦慮得分與常模組比較有顯著性差異（u＞2.58，P＜0.01），而特質(zhì)焦慮(T-AI)得分與常模組比較沒有顯著性差異（u＜1.96，P＞0.05）。

3 討論

焦慮是最常見的負(fù)性情緒，不僅影響人們的心理健康，而且容易影響人們的工作效率和質(zhì)量。護(hù)士行業(yè)是特殊服務(wù)行業(yè)，面對的是有身心疾病的病人，因此，護(hù)士必須具備良好的心理狀態(tài)，才能更好地為病人服務(wù)，促進(jìn)病人的康復(fù)[4]。本文分析實(shí)習(xí)護(hù)士出現(xiàn)焦慮的原因主要有以下幾方面。

3.1 就業(yè)因素的影響

在目前大學(xué)生就業(yè)形勢不是很理想的情況下，找到一個專業(yè)對口的單位和職業(yè)并不容易，因而護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生普遍降低了心理期望值，以適應(yīng)醫(yī)療市場的需要和用人單位的要求，就業(yè)觀念發(fā)生了變化。在這種形勢下，實(shí)習(xí)護(hù)士擔(dān)心自己在畢業(yè)后不能如期就業(yè)、就業(yè)不對口以及就業(yè)單位不理想等，從而在實(shí)習(xí)期出現(xiàn)了焦慮心理。

3.2 期望值太高，與現(xiàn)實(shí)不符

由于護(hù)士工作辛苦與社會的偏見等因素，自愿選擇就讀護(hù)理專業(yè)的人較少，大部分人是被動地選擇護(hù)理專業(yè)，即屬于被動從事護(hù)士職業(yè)。這種缺乏護(hù)理職業(yè)興趣甚至有不滿的情感，是造成實(shí)習(xí)護(hù)士焦慮心理的基礎(chǔ)[5]。在實(shí)習(xí)中面對各種病人，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)工作中并非處處是鮮花、笑臉和贊美，另外在實(shí)際護(hù)理工作中存在著病人看不起護(hù)士、生活護(hù)理工作瑣碎辛苦、付出與所得不等價等現(xiàn)象，使實(shí)習(xí)護(hù)士容易產(chǎn)生失落感和自卑感。實(shí)習(xí)護(hù)士在現(xiàn)實(shí)生活中對自我不滿意，這種情緒會影響實(shí)習(xí)護(hù)士的工作和學(xué)習(xí)。

3.3 護(hù)理業(yè)務(wù)不熟練

護(hù)理工作技術(shù)性強(qiáng)，不僅要求實(shí)習(xí)護(hù)士有較強(qiáng)的護(hù)理理論知識，更要求其具備嫻熟的護(hù)理操作能力。本次調(diào)查的實(shí)習(xí)護(hù)士平均年齡為（21.30±1.76）歲，她們臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)上不夠熟練，還不能很好地應(yīng)對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯，獨(dú)立當(dāng)班時遇到意外事件難以處理，因此，實(shí)習(xí)護(hù)士普遍存在著緊張、害怕、焦慮的心理狀態(tài)。

3.4 年齡與工作性質(zhì)因素

實(shí)習(xí)護(hù)士正值戀愛階段，能否正確處理戀愛與護(hù)理工作的關(guān)系以及戀愛給她們帶來的困惑是對她們的心理考驗(yàn)，如不及時調(diào)整心理狀態(tài)，勢必會影響身心健康和工作。另外，由于護(hù)理工作的連續(xù)性，需要經(jīng)常倒班、上夜班，打亂了以往的生活作息規(guī)律，使她們?nèi)菀桩a(chǎn)生一定的焦慮心理。

3.5 交流需求與交流障礙的矛盾

實(shí)習(xí)護(hù)士剛剛從事臨床護(hù)理工作，由于自己的專業(yè)知識不扎實(shí)、社會閱歷不深以及部分病人的不信任（資歷淺、年齡?。┑纫蛩兀抡f錯話，從而影響自己和科室的形象，往往不知如何與病人進(jìn)行恰當(dāng)交流和溝通，不敢主動與病人交流，這同樣給她們帶來了心理壓力。

4 結(jié)語

在臨床教學(xué)中，帶教教師應(yīng)教育實(shí)習(xí)護(hù)士樹立正確的人生觀和價值觀，幫助她們正確處理戀愛與工作的關(guān)系，正視就業(yè)形勢和樹立正確的就業(yè)觀，熟練掌握護(hù)理操作技能及護(hù)患溝通技巧，加強(qiáng)其心理疏導(dǎo)，提高其心理素質(zhì)，緩解其實(shí)習(xí)期的緊張焦慮狀態(tài)，使實(shí)習(xí)護(hù)士平穩(wěn)地走上護(hù)理工作崗位。

[1]張靜.醫(yī)院護(hù)士心理特征分析[J].健康心理學(xué)雜志，2004，12（3）：182-183.

[2]唐冠英.臨床護(hù)士焦慮情緒及相關(guān)因素分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2002，19（4）：19-20.

[3]馬章淳，林赟，陳姍，等.狀態(tài)—特質(zhì)量表臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（8）：684-686.

[4]張震華，李淑儀，陳紅建，等.門診患者焦慮和抑郁現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（10）：69.

[5]丘東友，劉秀如，余嬋華.低年資護(hù)士心理健康狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（10）：753.