張慧麗，錢春野，張益蘭

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

近年來，隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，各類職業(yè)崗位對于人才素養(yǎng)的要求也在不斷提高。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位，特別是基層醫(yī)療單位對于影像技術(shù)人員的綜合能力要求逐年提高，從而使職業(yè)技術(shù)教育面臨著新的挑戰(zhàn)，人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變勢在必行，而人才培養(yǎng)模式變革的核心是課程體系的改革。通過國內(nèi)外職業(yè)教育的比較，我們不難看出，課程改革是提高人才綜合素質(zhì)的核心，只有突出課程改革，才能不斷提高人才的專業(yè)能力、方法能力和社會能力[1]。

1 國際職教課程改革趨勢

以德國、歐盟、澳大利亞等為代表的發(fā)達國家和地區(qū)近年來針對各自的實際情況對自己國內(nèi)的職業(yè)教育課程進行了改革。2005至2008年，德國聯(lián)邦職業(yè)教育與培訓(xùn)研究所（BIBB）對學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程開展了一系列改革：啟動“職業(yè)教育創(chuàng)新循環(huán)行動”（Innovation Circle on Continuing Education and Training），更加重視培養(yǎng)學(xué)生的跨專業(yè)能力，加快了職業(yè)教育專業(yè)和課程內(nèi)容的更新。2009年11月，歐洲職業(yè)培訓(xùn)發(fā)展中心（Cedefop）在希臘薩洛尼卡召開了主題為“課程改革與創(chuàng)新：政策和實踐”研討會，提出了學(xué)習(xí)結(jié)果導(dǎo)向的職業(yè)教育課程模式。2008年，澳大利亞工商業(yè)協(xié)會（ACCI）和澳大利亞商務(wù)委員會（BCA）開發(fā)了就業(yè)技能框架，依據(jù)這一框架，2009年12月，澳大利亞對本國職業(yè)教育的培訓(xùn)包進行了修訂[2]。上述國家和地區(qū)對職業(yè)教育課程改革的角度和側(cè)重點不同，但從改革內(nèi)容和舉措上分析，他們的職教課程改革卻呈現(xiàn)相同的趨勢。

2 目前高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置存在的問題

目前國內(nèi)多數(shù)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置，從課程門類的劃分和課程內(nèi)容上看，仍是按照單科分段式的結(jié)構(gòu)進行安排，文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課之間較為機械地按順序分段排列，文化課為專業(yè)基礎(chǔ)課服務(wù)，專業(yè)基礎(chǔ)課為專業(yè)課服務(wù)，在這種模式中各門課程的教學(xué)內(nèi)容往往按自身學(xué)科體系尋求自我完整[3]。

鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程改革前的課程設(shè)置見圖1。這種傳統(tǒng)的課程體系以知識為中心，過分強調(diào)知識的系統(tǒng)性，忽視了實踐性教學(xué)；教學(xué)以教師為中心，忽視了學(xué)生的能動作用；學(xué)科間相互獨立，不利于課程整體優(yōu)化[4]。學(xué)生在舊課程體系的學(xué)習(xí)中，很難將各學(xué)科所學(xué)知識融會貫通，對于知識靈活運用的能力較差。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查操作技能訓(xùn)練時，往往只是機械地模仿教師的動作。學(xué)生在這種被動的教育過程中，較難對所學(xué)技能產(chǎn)生興趣而主動學(xué)習(xí)。

圖1 鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)舊課程體系

3 基于崗位工作任務(wù)的“五模塊”課程體系

歐盟提出的“學(xué)習(xí)結(jié)果導(dǎo)向課程”的開發(fā)理念之一是：職業(yè)教育與培訓(xùn)是政府和社會合作伙伴的共同責(zé)任，因此，包括學(xué)校教師、行業(yè)機構(gòu)、學(xué)科專家、社會伙伴、教育管理機構(gòu)等在內(nèi)的相關(guān)利益群體都應(yīng)參與到職業(yè)教育課程開發(fā)中[2]。這一職教觀點是筆者所在教學(xué)團隊的成員都普遍認(rèn)同的，為了適應(yīng)社會發(fā)展的需要，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位需要的高素質(zhì)人才，我系聘請行業(yè)和合作單位的專家組成立專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會，指導(dǎo)人才需求情況的調(diào)研、人才培養(yǎng)方案的制訂和實施、課程改革以及教學(xué)質(zhì)量評價等。

在課程改革中，我們突破傳統(tǒng)的學(xué)科和課程界限，構(gòu)建與崗位能力相匹配的“人文素養(yǎng)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)技能、技能拓展、技能應(yīng)用”五大模塊課程體系，使學(xué)生所掌握的知識技能更適用于基層衛(wèi)生機構(gòu)的需求。特別是在專業(yè)核心模塊中，校院合作共建以崗位工作任務(wù)引領(lǐng)的“無界化”課程，將原有的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)等課程構(gòu)建成以人體大局部為模塊的5門專業(yè)核心課程，其中兩門將建成優(yōu)質(zhì)專業(yè)核心課程。

3.1 定位人才培養(yǎng)規(guī)格

運用現(xiàn)代職教理念，確定醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)必備的理論、良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力、實踐動手能力和崗位適應(yīng)能力，以滿足各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、企業(yè)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的需求，成為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展需要的高素質(zhì)、多技能的應(yīng)用型人才。使本專業(yè)學(xué)生由原來僅能從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作，拓展為能從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、放射治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護和營銷的多崗位工作。

3.2 以職業(yè)為本位，分析崗位工作能力

通過對附屬醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院、建湖縣人民醫(yī)院、大岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等30多家醫(yī)院的職業(yè)崗位進行調(diào)查分析，結(jié)果顯示：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生所涉及的職業(yè)崗位（群）有：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位、放射治療技術(shù)崗位、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護崗位、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備營銷崗位等，從而分析醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)高職人才應(yīng)具備的職業(yè)崗位能力（見表1）。

3.3 形成項目引領(lǐng)的典型工作任務(wù)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會通過分析本專業(yè)學(xué)生的職業(yè)崗位能力，形成項目引領(lǐng)的典型工作任務(wù)（見表2）。

表1 職業(yè)崗位能力分析

表2 項目引領(lǐng)工作任務(wù)分析

3.4 根據(jù)項目引領(lǐng)的典型工作任務(wù)重構(gòu)課程體系

根據(jù)項目引領(lǐng)的典型工作任務(wù)應(yīng)具備的知識體系，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)原有課程體系進行課程分解與整合，構(gòu)建為五大模塊25個學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程（見圖2）。

3.5 校院合作開發(fā)“無界化”課程

從高職項目課程改革的PDCA[1]循環(huán)來看，課程實施處于第二環(huán)節(jié)，也是最重要的環(huán)節(jié)。如果沒有這一環(huán)節(jié)，高職項目課程改革無法繼續(xù)推進，其最終難逃“學(xué)科結(jié)構(gòu)活動”紙上談兵的宿命。如果弱化這一環(huán)節(jié)，既影響當(dāng)前高職項目課程改革的質(zhì)量，也制約著高職項目課程的可持續(xù)發(fā)展，其最終也只能是曇花一現(xiàn)[5]。為了使新的“五模塊”課程體系能夠順利實施，我們進一步深化課程改革，進行校院深度合作，共同開發(fā)“無界化”的專業(yè)課程。

圖2 基于崗位工作任務(wù)的“五模塊”課程體系

“無界化”的專業(yè)課程以綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為主線，以職業(yè)崗位能力為導(dǎo)向，打破學(xué)科界限，將課程進行整合：將專業(yè)基礎(chǔ)課程醫(yī)學(xué)影像成像原理、X線攝影化學(xué)及暗室技術(shù)、放射物理與防護、質(zhì)量控制概要及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基礎(chǔ)知識整合為醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)概論（見圖3）；將原有的專業(yè)課程醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像解剖、醫(yī)學(xué)影像診斷等（見圖4），構(gòu)建為以人體大局部為模塊的無界化專業(yè)核心課程：頭頸部影像檢查技術(shù)、胸部影像檢查技術(shù)、腹部影像檢查技術(shù)、盆部影像檢查技術(shù)和脊柱四肢影像檢查技術(shù)（見圖5）。

圖3 專業(yè)基礎(chǔ)課程整合

圖4 專業(yè)課程整合

該課程體系已在我院2011級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)設(shè)施，在實施過程中我們會不斷將其完善，若改革成功，該課程體系將在我省乃至全國同類院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中得以推廣。

圖5 專業(yè)課程整合

[1]李永剛.高職課程改革的思路與實踐[J].教育與職業(yè)，2011（32）：128-129.

[2]李玉靜.國際職教課程改革新趨勢——基于對德國、歐盟、澳大利亞的比較與分析[J].職業(yè)技術(shù)教育，2011，32（1）：80-84.

[3]王曉蕾.技術(shù)素養(yǎng)養(yǎng)成教育視角下高職課程設(shè)置創(chuàng)新思路探究[J].職教與成教，2011（30）：237-238.

[4]劉曉玲.談高職課程的合理化改革[J].河南商業(yè)高等專科學(xué)校學(xué)報，2010，23（4）：103-105.

[5]張啟富.高職項目課程實施研究[J].教育與職業(yè)，2011（33）：135-137.