夏 丹，鐘麗鳳，謝清平

(贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000)

醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)壓力來源于就業(yè)崗位對畢業(yè)生知識和技能的要求越來越高，醫(yī)生崗位的特殊性，再加上不少畢業(yè)生眼高手低、好高騖遠，讓很多缺乏實踐經驗的畢業(yè)生面臨的就業(yè)壓力越來越大，同樣，醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)走向是影響就業(yè)的重要因素。因此，本文對醫(yī)學院校畢業(yè)生在基層就業(yè)選擇現(xiàn)狀進行調查分析，并通過分析就業(yè)政策的實施情況和政策實施過程中存在的問題，研究如何完善醫(yī)學院校畢業(yè)生基層就業(yè)政策體系，建立長效機制，使政策長期得以有效的貫徹和執(zhí)行。

一、高校畢業(yè)生基層就業(yè)的現(xiàn)狀分析

近30年來，我國高等教育的就業(yè)制度從“統(tǒng)招統(tǒng)分”到自主擇業(yè)，都是符合我國經濟體制改革且不斷發(fā)展變化的。但是現(xiàn)在高校畢業(yè)生的自主擇業(yè)使得缺乏合理職業(yè)規(guī)劃的高校畢業(yè)生的就業(yè)去向面臨巨大的危機，導致不少醫(yī)學院校畢業(yè)生不能學以致用或者因為好高騖遠而選擇先待業(yè)，下面我們主要討論畢業(yè)生就業(yè)選擇的地域流向和擇業(yè)意向。

1．就業(yè)地域流向相對集中

訪談往屆的畢業(yè)生和用人單位，個人未來的發(fā)展和經濟收入是大學生明顯的關注點。各地區(qū)的生活水平和收入的差異會明顯影響大學生的就業(yè)選擇，而個人的未來發(fā)展空間和進入社會的起點也是決定畢業(yè)生就業(yè)選擇流向的主要因素。根據(jù)中華英才網(wǎng)公布的全國各地企業(yè)收入調查，北京、上海、廣州、深圳是應屆畢業(yè)生的全國薪酬之最，這些城市對大學生求職的吸納力也有優(yōu)勢和彈性，很多畢業(yè)生會選擇這些城市作為自己就業(yè)的選擇，希望能增加自己的就業(yè)機會和就業(yè)空間。

此外，就業(yè)地域的選擇傾向與大學生本人的生源地關系緊密，來自發(fā)達地區(qū)和比較發(fā)達地區(qū)的畢業(yè)生多數(shù)會選擇回生源地就業(yè)，但不發(fā)達和欠發(fā)達地區(qū)的生源畢業(yè)生一般不會選擇回家鄉(xiāng)就業(yè);不同專業(yè)的畢業(yè)生在就業(yè)選擇上存在差異，但就業(yè)地域選擇傾向差異不大。

2．就業(yè)取向較單一，偏向名牌醫(yī)院

通過數(shù)據(jù)表明，醫(yī)學院畢業(yè)生中，有80%的畢業(yè)生就業(yè)意向是到城市進行就業(yè)，只有4．7%的畢業(yè)生的就業(yè)意向是基層農村醫(yī)療結構。由此可見大多是的醫(yī)學院畢業(yè)生對到基層和農村地區(qū)就業(yè)不感興趣，對選擇城市就業(yè)意愿強烈。這說明高校畢業(yè)生就業(yè)受地域觀念的影響比較嚴重，城市往往是就業(yè)的首選條件，地域條件往往成為為醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的一個重要影響因素。同時這種趨勢越明顯，讓醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)取向越單一，這種集中的就業(yè)趨勢往往會產生斷層現(xiàn)象和城市的擁堵現(xiàn)象，這一現(xiàn)象是同我國基層醫(yī)療單位對醫(yī)學人才的需求是相背的。但是隨著醫(yī)院對畢業(yè)生知識技能以及臨床經驗要求的提高，在80%選擇到城市進行就業(yè)的醫(yī)學院校畢業(yè)生中，有38．5%是選擇到大城市的名牌醫(yī)院進行就業(yè)，有42．2%的畢業(yè)生選擇到一般中小城市的醫(yī)院進行就業(yè)，這一現(xiàn)象說明醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)觀念也在逐步的進行轉變，畢業(yè)生不再是只選擇大城市的醫(yī)院進行工作，而是選擇到一般中小城市的醫(yī)院進行就業(yè)，這表明隨著大城市好醫(yī)院的就業(yè)要求增高，醫(yī)學院的畢業(yè)生的就業(yè)特點就會慢慢的轉變，就業(yè)觀念正在轉向符合就業(yè)需求的軌道。

二、以前就業(yè)政策的實施情況和政策實施過程中存在的問題

1．半數(shù)以上的準畢業(yè)生認為就業(yè)形勢仍然非常嚴峻

雖然目前金融危機對我國經濟的影響有了一些緩和，但是醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)形勢還是非常嚴峻，與此同時摩擦性失業(yè)、結構性失業(yè)和總量性失業(yè)的情況一直困擾著大學畢業(yè)生。針對醫(yī)學院校畢業(yè)生對就業(yè)形勢看法的調查表明，?？粕鷮蜆I(yè)形勢比研究生和本科生更加樂觀。這是因為近些年來我國高校擴大招生，醫(yī)學院大學生的人數(shù)猛增，學生畢業(yè)時就出現(xiàn)了供大于求的現(xiàn)象。往往是受教育程度越高，教育投資越大的畢業(yè)生，越期望得到很好的就業(yè)，可以進入大城市的名牌醫(yī)院，在就業(yè)形勢不理想時，不愿意輕易就業(yè);而學歷較低的?？飘厴I(yè)時在進行就業(yè)時，往往希望盡快就業(yè)，找到投資和回報成正比的工作，這就增加了就業(yè)機會，由于對于就業(yè)的期望比本科生和研究生低，因此就業(yè)的速度也比本科生和研究生快。

2．高校在就業(yè)政策指導方面比較滯后

大多數(shù)的畢業(yè)生認為學校應該開設關于就業(yè)指導的專門課程或者就業(yè)指導會等，其實，在2007年我國政府已將就業(yè)指導課程列為高校大學生的必修課程，并且對畢業(yè)生的就業(yè)進行指導。在調查中發(fā)現(xiàn)，有53%的高校舉辦過就業(yè)指導的專門課程或者就業(yè)指導會，有47%的高校沒有舉辦過就業(yè)指導的專門課程或者就業(yè)指導會。這一現(xiàn)象就說明，我國高校對政策的執(zhí)行具有一定的滯后性，這也給畢業(yè)生的就業(yè)帶來一定的影響。高校畢業(yè)生往往對學習的主動性比較強，但是對就業(yè)政策的了解渠道不是很多，這就需要學校在這方面給予大力的支持，高校要發(fā)布關于就業(yè)的相關信息，建立起學生與國家、用人單位之間的橋梁，將更多的國家政策傳達到畢業(yè)生中去。

三、完善我國醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)政策建議

1．促進社會公平，加強政府的宏觀調控

在促進社會公平，加強政府的宏觀調控方面，首先是要加強基層醫(yī)學崗位的力度，進一步深化醫(yī)學院畢業(yè)生基層工作的意識。目前醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)形勢不夠樂觀，同時我國的中西部、山區(qū)及農村基層的經濟發(fā)展比較落后，但這正是給我國醫(yī)學院畢業(yè)生更加廣闊的就業(yè)空間，這些基層崗位更加需要優(yōu)秀的畢業(yè)生去施展自己的才華。

其次，要完善醫(yī)學院校畢業(yè)生前往基層就業(yè)的支持和和后續(xù)保障政策，加強對這些畢業(yè)生的積極引導，加強物質激勵和精神激勵的結合，以及增加待遇，引導醫(yī)學院校畢業(yè)生更多的進入基層崗位。對在基層就業(yè)畢業(yè)生的學費上可以給予一定的減免政策，也可以給予貸款政策，同時可以在財政上設立專項獎學金，為農村基層醫(yī)院、中西部邊遠山區(qū)提供一定的生活補償，也可以給這些在基層就業(yè)的醫(yī)學生一定程度優(yōu)惠政策。

再次，政府要加強高校畢業(yè)生就業(yè)的監(jiān)督監(jiān)察功能，避免由于信息不對稱造成不公平現(xiàn)實的產生，保障就業(yè)中弱勢群體、特殊群體的權益。特殊群體指的是學歷較低的畢業(yè)生、家庭貧困的畢業(yè)生、女畢業(yè)生。同時，政府要盡快出臺相關的法律法規(guī)保障特殊群體盡快就業(yè)，加強對這些特殊群體畢業(yè)生的政策宣傳，通過政策引導這些特殊群體盡快進入工作崗位，維護特殊群體畢業(yè)生的合理權益。

2．改善醫(yī)學院校就業(yè)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)學院校就業(yè)市場，保持良好秩序，保障醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)市場的良性健康成長。

首先，要保障醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)市場秩序良好，具有健全的就業(yè)法律法規(guī)，這樣可以對醫(yī)學院校的就業(yè)市場進行規(guī)范。在醫(yī)學院校的就業(yè)市場中，用人方更多的是保障自身的權益，更多的獲取利潤，這就使得在招聘的過程中出現(xiàn)矛盾的現(xiàn)象。就業(yè)市場是醫(yī)學院校畢業(yè)生選擇工作的最重要的渠道，就業(yè)市場是否規(guī)范在很大程度上影響醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)情況。所以，我國政府要進一步加強就業(yè)法規(guī)，加強就業(yè)市場的管理，保障就業(yè)市場的規(guī)范化運行，規(guī)范就業(yè)市場用人方的程序和方法，保障就業(yè)市場科學有序的進行工作，完善政府的監(jiān)督管理職能，為醫(yī)學院校的畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造一個良好的、健康有序的就業(yè)環(huán)境。

其次，加快建立醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)信息網(wǎng)絡平臺，更好的將就業(yè)信息在就業(yè)網(wǎng)絡平臺上展現(xiàn)，讓畢業(yè)生可以通過就業(yè)網(wǎng)絡平臺選擇到合適的工作。就業(yè)信息網(wǎng)絡平臺是通過現(xiàn)代化的信息手段向畢業(yè)生傳遞就業(yè)信息，通過信息化的手段幫助畢業(yè)生進行就業(yè)。通過就業(yè)信息網(wǎng)絡平臺可以很好的打破地域的限制對畢業(yè)生就業(yè)的影響，可以把全國的就業(yè)信息在網(wǎng)絡平臺上展現(xiàn)，讓用人方和畢業(yè)生進行聯(lián)通，進行雙向選擇，進一步的將用人單位、就業(yè)市場、畢業(yè)生、學校進行很好的融合，通過信息化的手段實現(xiàn)畢業(yè)生高效的就業(yè)。與此同時，還要對畢業(yè)生就業(yè)的相關協(xié)議、中介機構和就業(yè)代理進行規(guī)范和監(jiān)督，避免出現(xiàn)破壞就業(yè)市場秩序的現(xiàn)象出現(xiàn)。

3．加強醫(yī)學院校畢業(yè)生的教學改革，推進產——學——研一體化的進一步結合

首先，加強醫(yī)學院校畢業(yè)生的教學改革工作，進行良好的教學考核，加強畢業(yè)生就業(yè)情況的跟蹤調查工作，深入落實教學改革工作。要在醫(yī)學院校加強教學改革和教學評估工作，加快落實產——學——研一體化的教學改革，設置教學課程完全按照就業(yè)形勢進行設置，保障學有所用，在學校學到的知識可以盡快應用到工作中去，做好教學的規(guī)劃和布局工作。

其次，進一步鼓勵醫(yī)學院校的畢業(yè)生培養(yǎng)良好的就業(yè)觀念，選擇正確的就業(yè)道路，保持正確的人生價值觀。

再次，醫(yī)學院校要把畢業(yè)生的就業(yè)情況作為醫(yī)學院校重要的考核指標，重點考核醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)情況，將就業(yè)率情況與下一年度的招生人數(shù)和教學經費進行緊密的結合，保障醫(yī)學院校的就業(yè)工作能夠健康有序的進行下去。

最后，要建立專門的醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)的信息網(wǎng)絡，通過就業(yè)信息網(wǎng)絡平臺加強基層醫(yī)院和醫(yī)學院校畢業(yè)生的聯(lián)系，發(fā)布政府關于就業(yè)的指導政策和文件，幫助醫(yī)學院校畢業(yè)生順利就業(yè)，并且要做好醫(yī)學院校畢業(yè)生的跟蹤指導工作，保障畢業(yè)生就業(yè)順利進行，讓畢業(yè)生可以盡快的融入基層就業(yè)。

四、小 結

有效落實醫(yī)學院校畢業(yè)生基層就業(yè)方針政策，不僅能緩解醫(yī)學院畢業(yè)生就業(yè)壓力，也能促進醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，為解決貧困地區(qū)的看醫(yī)難問題起到實質性的作用。同時，在校期間，教師進行就業(yè)指導時，要加強畢業(yè)生基層就業(yè)的意識教育，使學生明確基層就業(yè)的重要性。另外，醫(yī)生這一行業(yè)需要具備扎實的醫(yī)學知識和高超的技能，這就需要醫(yī)學院校畢業(yè)生放低姿態(tài)，在基層崗位上虛心學習，不斷累積經驗，在實踐中加強落實醫(yī)學院校畢業(yè)生基層就業(yè)方針政策。