張永新,楊劉保，秦 迪

（1.中共長(zhǎng)春市委黨校 政治學(xué)教研部， 吉林 長(zhǎng)春 130012；2.中共長(zhǎng)春市委黨校 哲學(xué)教研部， 吉林 長(zhǎng)春 130012；3.中共長(zhǎng)春市委黨校 法學(xué)教研部， 吉林 長(zhǎng)春 130012）

空巢老人主要是指60歲及以上沒(méi)有子女或雖有子女但不和子女生活在一起的老人。目前,我國(guó)由于計(jì)劃生育所帶來(lái)的“四二一”家庭結(jié)構(gòu)的逐漸增多和當(dāng)下年輕人異地工作、異地婚姻的增多，空巢老人的比例呈上升趨勢(shì)。截至2011年底，長(zhǎng)春市60歲以上老年人口近114萬(wàn)人，老齡化率已達(dá)14.8%，其中空巢老人19.4萬(wàn)人?？粘怖先说纳顮顩r日益成為我們關(guān)注的焦點(diǎn)。

一、長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)新春、明珠、永吉街道空巢老人的基本情況

我們課題組在南關(guān)區(qū)的新春街道、明珠街道、永吉街道對(duì)空巢老人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收問(wèn)卷95份，有效問(wèn)卷86份，有效率為90.5%。在回收的86份問(wèn)卷中，從性別上看，男性39人，占調(diào)查人總數(shù)的46%，女性47人，占54%；從年齡上看，60-69歲的25人，70-79歲34人，80歲及以上27人。其中因喪偶、離異獨(dú)居的老人28人，占調(diào)查人總數(shù)的32.6%，無(wú)子女的老人13人，占被調(diào)查人總數(shù)的15.1%。此外還以半結(jié)構(gòu)式訪談抽樣訪問(wèn)了空巢老人，以便更真實(shí)地感受、把握他們的生活狀況和心理狀態(tài)。

（一）空巢老人的經(jīng)濟(jì)保障狀況

被調(diào)查空巢老人經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要涉及4個(gè)方面，即退休金、工作收入、子女的贍養(yǎng)費(fèi)、低保金。在被調(diào)查的空巢老人中，有18位空巢老人靠退休金或養(yǎng)老金生活，占21%；有21人依靠子女供養(yǎng)，占24.4%；有5人依靠親友資助，占5.8%；有31人依靠低保金生活，占36%；有11人靠其他經(jīng)濟(jì)收入如失地農(nóng)民的征地補(bǔ)償生活，占12.8%。在走訪調(diào)查中，我們感受到經(jīng)濟(jì)狀況好的老人，對(duì)老年生活充滿樂(lè)觀情緒，而經(jīng)濟(jì)狀況不好的空巢老人表現(xiàn)出對(duì)未來(lái)養(yǎng)老生活不可預(yù)見(jiàn)性的擔(dān)憂，因?yàn)樗麄冇X(jué)得“兜里沒(méi)錢(qián)，心里沒(méi)底”，特別是遇到疾病時(shí)，更有一種無(wú)力感。在住房方面，85%的老人住自己的房子，25%的老人住在租借來(lái)的房子里。有的困難老人，社區(qū)正在為他們申請(qǐng)廉租房，沒(méi)有自己的安心養(yǎng)老之所，老人對(duì)未來(lái)很擔(dān)憂。

（二）空巢老人的身體健康及保障狀況

老年人的身體健康是影響老年人生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素。在我們的調(diào)查中，空巢老人身體狀況“好”的占23.4%，能經(jīng)常參加一些體育鍛煉和社區(qū)組織的文娛活動(dòng)，也經(jīng)常出去旅游?！耙话恪钡恼?5.2%，這些人患有一些老年人的常見(jiàn)病，如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)疾病等?！安缓谩钡恼?1.4%，如患腦血栓的4人、患癌癥的8人、患心臟病的7人，患尿毒癥的1人。還有2位空巢老人癱瘓?jiān)诖玻?位老人身體有殘疾，處于半失能或完全失能的狀態(tài)，生活不能自理，需要他人照料

空巢老人的健康保障主要表現(xiàn)在日常飲食、醫(yī)療保障水平以及體育鍛煉狀況等方面。首先，從日常飲食來(lái)看，經(jīng)濟(jì)狀況好的空巢老人，日常飲食不成問(wèn)題，而且比較講究營(yíng)養(yǎng)均衡。經(jīng)濟(jì)條件差的空巢老人，雖然能夠解決溫飽問(wèn)題，但是日常飲食肉類不多，不買(mǎi)價(jià)格比較高的蔬菜，甚至不買(mǎi)新鮮蔬菜，水果很少買(mǎi)或不買(mǎi)，冬季基本靠冬儲(chǔ)菜生活。其次，從醫(yī)療保障狀況來(lái)看，只有經(jīng)濟(jì)困難的空巢老人才能享受到惠民醫(yī)療服務(wù)。在調(diào)查中，很多老人希望社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能定期提供測(cè)體溫、量血壓服務(wù)，開(kāi)展健康知識(shí)普及教育和健康咨詢服務(wù)活動(dòng)，同時(shí)老人們希望，當(dāng)自己年高、體弱多病時(shí)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠上門(mén)就診或提供相應(yīng)護(hù)理及康復(fù)服務(wù)。就現(xiàn)有的調(diào)查狀況來(lái)看，各個(gè)社區(qū)提供的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)發(fā)展不平衡，有的社區(qū)如新春街道和平社區(qū)不僅建有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，而且有殘疾人康復(fù)中心，但這樣的社區(qū)還是少數(shù)，大部分社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施還比較簡(jiǎn)陋，而且服務(wù)項(xiàng)目較少，基本上沒(méi)有提供家庭護(hù)理、家庭病床等上門(mén)服務(wù)，更談不上為老年人提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理照料等一系列服務(wù)。再次，從空巢老人的體育鍛煉情況來(lái)看，80%的老人喜歡參加體育鍛煉和各種活動(dòng)。不能參加體育鍛煉的或者是由于心理和疾病等身體的原因，或是沒(méi)找到一種適合自己的鍛煉方式。也有的老人反映社區(qū)鍛煉場(chǎng)所少，活動(dòng)設(shè)施少。

（三）空巢老人的精神與心理需求現(xiàn)狀

老年人退休后，從自己原來(lái)熟悉的工作崗位上退下來(lái)，某種程度上和社會(huì)疏遠(yuǎn)了，不可避免地會(huì)感到孤獨(dú)和失落，再加上老年人的閑暇時(shí)間多了，而子女由于忙工作，難得有充足時(shí)間陪伴老人，更容易使老人產(chǎn)生冷落感。子女不在身邊是老人孤獨(dú)的直接原因，而中國(guó)養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念是造成空巢老人內(nèi)心失落的根本原因。在我們的調(diào)查中，子女經(jīng)常來(lái)探望的老人有35位（占被調(diào)查人數(shù)的40.7%），偶爾或很少來(lái)探望的老人有30位（占被調(diào)查人數(shù)的34.9%）,沒(méi)有子女探望的老人21位（占被調(diào)查人數(shù)的24.4%）?？偟膩?lái)說(shuō)，和與子女同住的老人相比，空巢老人（尤其是喪偶或離婚獨(dú)居）的晚年生活面臨更多困境，沒(méi)人說(shuō)話聊天、沒(méi)有傾訴對(duì)象、沒(méi)有興趣愛(ài)好，常年的“三無(wú)”生活，使空巢老人陷入孤獨(dú)、失落、抑郁、無(wú)助的情緒中，出現(xiàn)所謂“空心焦慮癥”，久之則導(dǎo)致各種軀體疾病的發(fā)生，甚至誘發(fā)老年癡呆、抑郁等精神或心理疾病。因此，對(duì)于空巢老人來(lái)說(shuō)，親情和友情的精神慰藉顯得非常重要。

社交圈的大小對(duì)老年人的精神生活質(zhì)量有很大影響，老年人交際范圍過(guò)窄，容易被社會(huì)所拋棄，繼而感到孤獨(dú)、抑郁。在對(duì)主要交往對(duì)象的調(diào)查中，48%的空巢老人選擇“鄰居”，26%的老人選擇“參加社區(qū)集體活動(dòng)認(rèn)識(shí)的人員”，還有14%的老人表示與“保姆、鐘點(diǎn)工”交往較多，有12%的空巢老人會(huì)找“家人或親戚”陪伴。被調(diào)查的老人普遍認(rèn)為與鄰居、熟識(shí)的老朋友、老伙伴聊天、散步、運(yùn)動(dòng)和跳舞等人際交往對(duì)精神需求的滿足起到了很大作用，他們從中獲得了一定的社會(huì)尊重和關(guān)愛(ài)，填補(bǔ)了子女和家人照料的精神缺失。

在調(diào)查中，社區(qū)用房達(dá)到500-1000平米以上的社區(qū)一般建有老年活動(dòng)中心，組織社區(qū)的老年人在這里從事看書(shū)、讀報(bào)、下棋、打撲克等文娛活動(dòng)，既豐富了他們的日?；顒?dòng)，又增加了他們的生活樂(lè)趣。對(duì)于活動(dòng)不便的空巢老人，社區(qū)工作人員就組織其他空巢老人到他家里搞讀報(bào)、下棋活動(dòng)。目前很多社區(qū)都建立了心理咨詢室，為老年人提供咨詢服務(wù)，但由于專業(yè)咨詢師的缺乏，很多心理咨詢室名存實(shí)亡，搭的是空架子，老人缺乏情感傾訴的渠道。

（四）空巢老人的受照料狀況

空巢老人對(duì)生活照料的需求比重大。調(diào)查顯示，第一是空巢老人對(duì)“家政服務(wù)”的需求比例最高，達(dá)84.5%，說(shuō)明他們很需要有人代買(mǎi)米、面、油等生活必需品，幫助干打掃室內(nèi)衛(wèi)生、做飯等家務(wù)勞動(dòng)。第二是“患病時(shí)陪同照顧”的需要，達(dá)44.8%。第三是“心理開(kāi)導(dǎo)”，達(dá)40%。第四是“外出購(gòu)物、代繳水電煤氣費(fèi)”的服務(wù)需求達(dá)25%。第五是“康復(fù)保健”的需求為24%，這些需求主要以重病、殘疾以及失去能力的老人為主。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，孤寡、獨(dú)居的空巢老人，他們需要社會(huì)化的照料服務(wù)越來(lái)越迫切。“需要社會(huì)服務(wù)”、“找個(gè)好保姆”、“有人照顧老人的生活”等，成為眾多老人的期望。

空巢老人的養(yǎng)老方式選擇趨向多元化。調(diào)查顯示，在養(yǎng)老方式的選擇上，60.4%的空巢老人選擇居家自養(yǎng)，26.7%的老人選擇依靠子女養(yǎng)老，12.9%的老人選擇入住養(yǎng)老院或托老所等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這說(shuō)明，空巢老人首選的是依靠自己，如果不能靠自己，則最希望得到子女照顧，在自己和子女都無(wú)能為力的情況下，才會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。大多選擇居家養(yǎng)老的空巢老人認(rèn)為，老年公寓、敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施差、服務(wù)水平低、人情味不濃、收費(fèi)高，導(dǎo)致他們不愿去那里養(yǎng)老，尤其是一些身體較差的老人，因擔(dān)心不能得到應(yīng)有的照顧而對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老顧慮重重。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人認(rèn)為有的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦的很好，在不給兒女添麻煩的條件下，去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也是一個(gè)很好的選擇。由此可見(jiàn)，城鎮(zhèn)空巢老人的養(yǎng)老觀念趨向多元化，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念趨于減弱。

社區(qū)對(duì)空巢老人的照料現(xiàn)狀也不盡如人意。一是服務(wù)保障范圍比較窄。目前社區(qū)對(duì)空巢老人的照料主要集中在“三無(wú)”老人、60歲以上的空巢低保戶、特困殘疾等特殊群體，而子女不在身邊、有一定經(jīng)濟(jì)能力、對(duì)社區(qū)服務(wù)有特殊需求的空巢老人的需求還無(wú)法很好地滿足。二是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)工作不到位。首先對(duì)空巢老人缺乏細(xì)致的登記和統(tǒng)計(jì)。其次是缺乏專業(yè)的護(hù)理員。調(diào)查顯示，很多街道和社區(qū)都沒(méi)有為患慢性病需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人配備家庭護(hù)理保健助手，原因在于缺乏專門(mén)的護(hù)理員，因此無(wú)法提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。再次是對(duì)重病或者處于半失能和失能狀態(tài)的空巢老人缺乏緊急救助措施，普遍沒(méi)有安裝緊急救助呼叫器。空巢老人由于1個(gè)人或2個(gè)人獨(dú)居,隨著年齡的增長(zhǎng)，精力衰退，遇到火災(zāi)、漏電、煤氣泄漏、滑倒等意外事件時(shí)處理能力較低，往往傷害很大。

已建立的日間照料站沒(méi)有真正發(fā)揮作用。很多社區(qū)雖然建立了老年日間照料中心或日托所，但大多規(guī)模很小，局限于一兩間房子，普遍只能提供簡(jiǎn)單的餐飲服務(wù)，有的只是掛牌，沒(méi)有實(shí)質(zhì)的服務(wù)內(nèi)容。另外由于老年人日間照料中心的服務(wù)對(duì)象是生活自理能力部分缺損、行動(dòng)不便需要借助輪椅等器械或其他人照料的老年人，因此，社區(qū)老年人日間照料中心的房屋建筑和設(shè)施就要充分考慮無(wú)障礙地人性化設(shè)計(jì)。但從目前的狀況來(lái)看，絕大部分社區(qū)老年日間照料站基本是利用社區(qū)的閑置資源簡(jiǎn)單改建而成，缺乏無(wú)障礙設(shè)計(jì)，很多的社區(qū)進(jìn)門(mén)都有幾節(jié)樓梯。因此，老年人日間照料站運(yùn)作不盡如人意，沒(méi)有真正發(fā)揮作用。

社區(qū)養(yǎng)老支持和服務(wù)處于低水平運(yùn)作階段。通過(guò)對(duì)一些社區(qū)老齡工作的了解，在政府針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政撥款有限的情況下，各個(gè)社區(qū)因地制宜、各想各的招籌集養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)和物質(zhì)。社區(qū)一般主要以“化緣”的方式從駐街單位獲得養(yǎng)老服務(wù)資金的支持，國(guó)有企業(yè)、機(jī)關(guān)單位、大的私營(yíng)企業(yè)是主要的支持來(lái)源。另一方面，社區(qū)管理組織調(diào)動(dòng)社區(qū)群眾參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的力度也存在局限性。現(xiàn)在的人越來(lái)越講經(jīng)濟(jì)回報(bào)，群眾的參與很大程度上要依靠個(gè)人覺(jué)悟。目前，由于社區(qū)組織財(cái)力和可以調(diào)動(dòng)整合資源的限制、運(yùn)作力度及權(quán)威性的弱小，使得所提供的養(yǎng)老支持與服務(wù)水平還很低、很有限，難以應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的空巢老人的養(yǎng)老問(wèn)題。

二、讓空巢老人生活幸福的對(duì)策建議

著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，我們應(yīng)探索社會(huì)化、多元化、多渠道、市場(chǎng)化的養(yǎng)老道路，構(gòu)建全方位養(yǎng)老服務(wù)體系。

1.強(qiáng)化政府在養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化體系中的主導(dǎo)責(zé)任

養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)公益性要求政府要居于主導(dǎo)地位，采取積極有效的措施保障社會(huì)公眾公平地享受公共服務(wù)。一是保障養(yǎng)老資金及時(shí)到位并專款專用，建立包括社會(huì)捐助、慈善資金、福彩資金等在內(nèi)的多渠道的資金投入機(jī)制，作為對(duì)政府財(cái)政投入的有效補(bǔ)充。二是督促政策落實(shí)到位，要建立全方位、多層次的行政監(jiān)督機(jī)制。三是建立全市養(yǎng)老服務(wù)信息管理體系，開(kāi)發(fā)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的管理軟件，建立起覆蓋市、區(qū)、街道、社區(qū)四級(jí)的養(yǎng)老信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，促進(jìn)社會(huì)管理向科學(xué)化、規(guī)范化、智能化方向發(fā)展。四是針對(duì)福利養(yǎng)老采取責(zé)任多元化方式。對(duì)于傳統(tǒng)的“三無(wú)”老人，政府要投入充足的資金，確保“三無(wú)”老人在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中享受到無(wú)償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)，并保障他們的基本生活不低于當(dāng)?shù)仄骄钏健９膭?lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與承擔(dān)福利養(yǎng)老的責(zé)任。對(duì)于享受最低生活保障待遇的孤寡老人和特困空巢老人，政府采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，為其提供無(wú)償或低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，以切實(shí)保障他們的晚年生活。

2.打造社區(qū)多元化養(yǎng)老服務(wù)體系

大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是解決空巢老人養(yǎng)老生活困境的首選辦法。一是建立社區(qū)健康護(hù)理服務(wù)體系，建立空巢老人的健康檔案，掌握老人慢性病的發(fā)病及診療情況，并將其錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，形成長(zhǎng)期的、動(dòng)態(tài)的健康監(jiān)測(cè)體系；開(kāi)展社區(qū)健康護(hù)理服務(wù)，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患病、行動(dòng)不便、高齡或沒(méi)有享受醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊空巢老人的服務(wù)和管理，譬如在社區(qū)設(shè)立健康巡邏組等，切實(shí)滿足各類空巢老人的醫(yī)療保障需求；大力發(fā)展家庭病床服務(wù)、居家護(hù)理，提供臨終關(guān)懷等服務(wù)，以適應(yīng)不同層次空巢老人的社區(qū)護(hù)理需求。二是構(gòu)建空巢老人精神關(guān)愛(ài)體系，如建立情感護(hù)理站，為老人開(kāi)展心理健康服務(wù)；建立互助銀行，開(kāi)拓空巢老人社會(huì)參與的渠道；開(kāi)展法律援助服務(wù)，維護(hù)空巢老人的權(quán)益。

3.構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老支持服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

社會(huì)養(yǎng)老支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建是以作為獨(dú)立個(gè)體或夫婦的空巢老人為核心，圍繞其建立專屬、親密支持的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。一是子女要盡到贍養(yǎng)責(zé)任，?；丶铱纯?。二是建立親友和鄰里的援助網(wǎng)絡(luò)。三是建立志愿者服務(wù)的社會(huì)關(guān)懷網(wǎng)絡(luò)。四是建立應(yīng)急的緊急支援網(wǎng)絡(luò)，給獨(dú)居、患有重病以及高齡的空巢老人家庭都配備上呼叫服務(wù)器，為空巢老人提供安全保障。

4.促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)體系中具有“支撐”地位而不僅僅是“補(bǔ)充”。[1]一是國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相關(guān)法律和政策，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)資本進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，可采取資本市場(chǎng)融資的方式，包括國(guó)企和民間的資本都應(yīng)該進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域。二是提高規(guī)范化管理水平，統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取分類管理，民辦養(yǎng)老院按福利企業(yè)化的模式管理。

5.建設(shè)高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化隊(duì)伍

一是加大政府支持力度，為專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)和就業(yè)提供良好的環(huán)境。二是利用多種渠道，廣泛進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)。不僅在中等、高等職業(yè)教育學(xué)校中，而且在其他各類院校中也應(yīng)加強(qiáng)此方面的專業(yè)人才培養(yǎng)。三是完善行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，全力推進(jìn)職業(yè)資格證書(shū)制度和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證制度。通過(guò)職業(yè)資格培訓(xùn)、考核、認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗。

[1]穆光宗.我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對(duì)策[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2012，（2）.