閆 捷

（慶陽市衛(wèi)生學校，甘肅 慶陽 745000）

辯證唯物主義（即現(xiàn)代唯物主義）是馬克思、恩格斯在總結自然科學、社會科學和思維科學的基礎上創(chuàng)立的一種系統(tǒng)的科學的邏輯理論思維形式。根本觀點是承認矛盾，主張用聯(lián)系的、發(fā)展的、全面的觀點看問題。恩格斯指出：“不管自然科學家采取什么樣的態(tài)度，他們還是受哲學的支配?！笨茖W離不開思維，因而科學也離不開哲學。

筆者在藥理學教學中，運用辯證唯物主義思想，梳理教學內容，突出教學重點，收到了良好的教學效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 應用普遍聯(lián)系的觀點教學

唯物辯證法認為，聯(lián)系是指事物之間以及事物內部各要素之間的相互影響、相互制約的關系。藥理學是臨床基礎課，它與生理學、生物化學、病理學、微生物學等其他基礎醫(yī)學學科之間有著密切的聯(lián)系，同時與臨床學科也密不可分。筆者在講授藥理學時，密切聯(lián)系其他相關學科知識。例如，介紹抗消化性潰瘍藥物時，先運用病理學知識簡單介紹消化性潰瘍的病因病機，再介紹抗消化性潰瘍藥物；介紹胰島素時，聯(lián)系生物化學中機體對血糖的調節(jié)講述其作用、用途等。醫(yī)學是一個龐大的、有機聯(lián)系的知識體系，應用普遍聯(lián)系的觀點進行講述，使各學科之間的知識串聯(lián)起來，既利于藥理學的學習，也利于學生知識層次的全面提高。

2 應用事物因果聯(lián)系的觀點教學

唯物辯證法認為，任何現(xiàn)象都會引起其他現(xiàn)象的產(chǎn)生，這種引起和被引起的關系稱為因果關系。藥物有什么樣的作用，相應的就有什么樣的用途，即有“因”就有“果”。藥物的作用決定了藥物的用途及主要的不良反應，如果藥物的作用在臨床中能改善、緩解或治療某些病癥，那這些“改善、緩解或治療某些病癥”就成為藥物的用途；若藥物的藥理作用沒有應用價值，那這些作用就會引起不良反應。比如，阿托品有松馳內臟平滑肌的作用，故可用于緩解胃腸絞痛；青霉素可殺滅革蘭陽性菌，故可用于治療革蘭陽性菌引起的感染。又如治療普通感冒的藥物多數(shù)有使人困倦、乏力等副作用，原因是其復方制劑中所含的馬來酸氯苯那敏具有中樞抑制作用。在教學中利用因果關系可使“教”與“學”的過程變得條理清晰、簡單明了。

3 應用物質世界是處在永恒的運動、變化和發(fā)展中的觀點教學

唯物辯證法認為，世界上一切事物都處在永不停息的運動、變化和發(fā)展的過程中。這就要求我們用變化、發(fā)展的觀點觀察、分析問題，切忌死板、教條、形而上學。藥物應用于特定的機體，其藥動學特點和藥效學特點在個體之間有一定的差異。例如，教材和藥典給出了確定的藥物血漿半衰期，但這只是統(tǒng)計分析得到的參考值，在制訂給藥方案時，要針對特定患者的機體狀態(tài)、病理因素、聯(lián)合用藥等情況，確定具體的給藥劑量及時間間隔，而不是教條地按教材或藥典中的半衰期給藥。如肝、腎功能不佳的患者，用藥時間間隔比半衰期要長。這種運動、變化、發(fā)展的觀點和理念在藥理學教學中要不斷強化，以杜絕學生“死”讀書現(xiàn)象的發(fā)生。

4 應用事物由量變引起質變的觀點教學

事物的量變達到一定程度時，必然會引起質變。量變是質變的前提和必要準備，質變是量變的必然結果。如中樞興奮藥物，小劑量的咖啡因、尼可剎米分別興奮大腦皮層和呼吸中樞，但隨著劑量的增加，興奮范圍擴大，興奮作用增強，以致中樞神經(jīng)出現(xiàn)廣泛的強烈的興奮而驚厥，甚至由驚厥轉入中樞抑制，藥物的作用隨著量的增加引起質的變化。

5 應用矛盾對立統(tǒng)一的觀點教學

唯物辯證法認為，事物自身包含的既對立又統(tǒng)一的關系叫矛盾。矛盾的兩個方面相互排斥又相互依賴。如血管擴張藥物及血管收縮藥物，這兩類藥物本身是一對相互對立的矛盾，但兩者對機體的血壓都起到調節(jié)作用。在休克患者的搶救中，間羥胺與多巴胺共同使用，前者收縮皮膚黏膜等外周小血管，后者擴張內臟大血管，兩者同時應用，達到了一個目的：盡可能保證心、腦、腎等重要臟器的血液供應，以利于搶救。兩個看似不可調和的“對立”，此時得到了很好的“統(tǒng)一”。

6 應用矛盾的普遍性與特殊性的觀點教學

如非甾體類抗炎藥物，一般都具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎、抗風濕的作用，而同類藥物中的對乙酰氨基酚卻幾乎沒有抗炎、抗風濕作用。一般藥物的給藥途徑不同，藥效是相同的，但硫酸鎂給藥途徑不同則藥理作用也完全不同，該藥有3 種不同的給藥途徑：口服、注射和外用，其藥理作用分別是導瀉利膽、抗驚厥降壓和消腫止痛。這是普遍中的特殊。在藥理學教學中，教師要善于運用由普遍到特殊，由特殊到普遍的方法講授知識，使教學重點突出，讓學生對知識的理解與記憶更快、更準確。

運用該觀點指導學生自學，對培養(yǎng)學生的思維模式，提高獨立思考能力有很大幫助。如藥動學的核心內容是藥物在體內的過程，藥物的體內過程一般有吸收、分布、生物轉化和排泄。但有的藥物難吸收，有的不易分布，有的較少發(fā)生生物轉化（代謝），有的則很難排泄。為此，筆者給學生布置了論述性作業(yè)：“所有的藥物作用于機體是否都具有吸收、分布、代謝和排泄等體內過程？”要完成作業(yè)，學生既要總結出一般規(guī)律，又要找出特殊性，在加深理解的同時也很好地培養(yǎng)了學生的思維模式及概括總結能力。

7 應用實踐是檢驗真理的唯一標準的觀點教學

實踐的觀點是辯證唯物主義認識論的首要的基本的觀點。實踐擴大了人們的視野，為認識提供了可能，而且實踐是檢驗真理的唯一標準。藥理學是實踐性很強的學科，實驗是必不可少的教學內容，通過實驗可以加深學生對藥理學理論知識的理解。例如，氯丙嗪可抑制體溫調節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度變化而改變，因此，學生常誤認為氯丙嗪可降低體溫。通過動物實驗發(fā)現(xiàn)，氯丙嗪配合物理方法既可降低體溫，又可升高體溫，使學生對氯丙嗪的作用及使用有了正確的認識。在實驗教學中，筆者嚴格要求學生，動手操作、細致觀察，保證實驗教學質量，以促進學生對理論知識的理解，培養(yǎng)學生的動手能力及科學嚴謹?shù)膶W風。

在藥理教學中運用辯證唯物主義，使教學過程思路清晰、重點突出，教學更具啟發(fā)性，不僅利于藥理學的學習，對其他學科的學習也有很大幫助，甚至對學生形成正確的人生觀、世界觀都有重大意義。■