劉 芳（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院兒科 402360）

新生兒聽力受損就是患兒在新生兒期出現(xiàn)了聽力的降低或缺陷［1］。新生兒聽力受損的危害性大，直接影響以后的語言及智力發(fā)育［2］，早期及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，對患兒以后的生活質(zhì)量有很大的改善作用［3］。本院分析了2 107例新生兒聽力初次篩查的相關(guān)結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇從2011年3月至2012年11月出生的2 107例新生兒，其中男嬰1 021例，女嬰1 086例，男女比例為1∶1.06。

1.2 方法 先建立新生兒篩查登記表。粘貼新生兒聽力篩查報告單。于嬰兒處于安靜或自然睡眠狀態(tài)時進行測試，測前常規(guī)清潔耳道，耳聲發(fā)射測試儀器選用丹麥otoread耳聲發(fā)射儀便攜式全功能聽力篩查儀，用畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）進行測試。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察各個時期初次篩查通過率及探討影響聽力的若干因素。判定結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：DPOAE測試儀器均能自動顯示結(jié)果，測試耳顯示“PASS”者標(biāo)記為“通過”，顯示“REFER”者需重復(fù)檢測，2次檢查結(jié)果均顯示“REFER”者即標(biāo)記測試耳“未通過”。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各個時期初次篩查通過率的比較 出生后小于或等于2 d、3d、4～7d、8～28d和大于28d各組的初次篩查通過率分別為56.87%（410／721）、89.85%（292／325）、94.14%（498／529）、97.71%（426／436）、98.96%（95／96），總篩查通過率為81.68%（1 721／2 107）。

2.2 性別對新生兒聽力的影響 以出生后小于或等于2天的篩查人數(shù)為基準(zhǔn)，男嬰的聽力篩查通過率為59.69%（305／511），低于女嬰的初次篩查通過率80.00%（168／210），兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝27.22，P＜0.05）。

2.3 不同異常生產(chǎn)因素對聽力的影響 正常分娩新生兒初次篩查通過率為98.92%（1 742／1 761）；早產(chǎn)兒聽力篩查通過率為73.01%（165／226），窒息兒初次篩查通過率為65.00%（13／20），黃疸兒初次篩查通過率為70.00%（28／40）。不同異常分娩情況對新生兒初次篩查通過率有影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

聽力損失是聽覺功能障礙的表現(xiàn)，輕者稱重聽或聽力減退，重者稱耳聾或全聾［4］。一般臨床上把聽力損失分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和混合性3類［5］。傳導(dǎo)性聽力損失：病變在外耳或中耳，使聲波傳入內(nèi)耳受到障礙。感音神經(jīng)性聽力損失：病變在耳蝸、聽神經(jīng)或聽覺中樞，引起對聲音感覺和認(rèn)知功能障礙的聽力損失?；旌闲月犃p失：任何導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失的因素同時存在，均可引起混合性聽力損失，并兼有傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失特點。而新生兒的聽力損失主要為感音神經(jīng)性聽力損失，不僅影響聽力，而且也影響新生兒認(rèn)知和智力發(fā)育［6］。現(xiàn)代儀器的使用為新生兒聽力損失的早期診斷提供了很大幫助［7］。國際衛(wèi)生組織1997年將聽力損失分級為：平均聽力損失小于或等于25分貝為正常；平均聽力損失介于26～40分貝為輕度聽力損失；平均聽力損失介于41～60分貝為中度聽力損失；平均聽力損失介于61～80分貝為重度聽力損失；平均聽力損失大于或等于81分貝為極重度聽力損失。而高性能的監(jiān)測儀器可以較為敏感地監(jiān)測聽力損失情況。

隨著人們對新生兒聽力損傷的早期關(guān)注，在新生兒各個時期的危險因素也越來越受到人們的重視［3，7－8］。此次研究的主要目的是探討各個時期初次篩查通過率及探討影響聽力的若干因素。有研究表明觀察時期的不同可以影響初次篩查通過率的情況［9］。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)出生后小于或等于2d、3d、4～7d、8～28d和大于28d各組的初次篩查通過率分別為56.87%、89.85%、94.14%、97.71%、98.96%。以出生后小于或等于2d的篩查人數(shù)為基準(zhǔn)，男嬰的聽力篩查通過率（59.69%），低于女嬰的初次篩查通過率（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。早產(chǎn)、窒息和黃疸等異常分娩情況對新生兒初次篩查通過率也有影響。

綜上所述，新生兒聽力初次篩查可以早期篩查出聽力障礙兒童，有助于患兒的早期調(diào)整治療；同時應(yīng)盡量避免引起新生兒聽力受損的各種高危因素。新生兒聽力初次篩查意義重大，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

［1］徐青.新生兒聽力篩查684例分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（9）：87－88.

［2］許倩照.新生兒9 299例聽力篩查結(jié)果分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，32（16）：3921.

［3］李艷玲，羅勝英.新生兒聽力首次篩查通過率與篩查時間相關(guān)性分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：531－532.

［4］林超，李玉茹.新生兒2 029例聽力初次篩查結(jié)果分析［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，46（4）：382－384.

［5］梁金英，梁佳，黃綺玲，等.4 226名新生兒聽力篩查的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（1）：75－76.

［6］孫磊，郭玲，楊靜靜，等.新生兒聽力損失的高危因素研究［J］.中國兒童保健雜志，2011，19（9）：842－844.

［7］趙應(yīng)會.耳聲發(fā)射在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（13）：149－150.

［8］王鑫磊.新生兒聽力篩查影響因素分析探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，25（12）：17－19.

［9］朱紅芳.2 123例新生兒聽力篩查結(jié)果分析［J］.中國婦幼保健，2011，25（32）：4712－4713.