當(dāng)歸9g,桂枝9g,白芍9g,細(xì)辛6g,炙甘草6g,通草 (古亦稱(chēng)木通)6g,大棗8枚,水煎服。(原方中細(xì)辛用量同桂枝)
主治厥陰傷寒,風(fēng)寒中于血脈,手足厥寒,脈細(xì)欲絕之證。此為陰血內(nèi)虛,不能榮于脈。陽(yáng)氣外虛,不能溫于四末,故手足厥寒,脈細(xì)欲絕。本方以當(dāng)歸辛溫,養(yǎng)血通脈為主藥;以桂枝通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)寒,白芍養(yǎng)陰血、和營(yíng)衛(wèi),共為輔藥;細(xì)辛散血分之寒,通草利九竅、通血脈,共為佐藥;大棗、甘草甘味益脾,補(bǔ)虛生血,為使藥。
今人也用此湯治療寒邪侵襲,痹阻經(jīng)絡(luò),而致肌肉、關(guān)節(jié)疼痛,以及動(dòng)脈炎而無(wú)脈等癥,不少報(bào)導(dǎo)稱(chēng)療效較好。
四逆湯所治之厥逆,是陽(yáng)虛不能溫達(dá)四末,故治以回陽(yáng)救逆。當(dāng)歸四逆湯所治之厥逆是血虛不能溫達(dá)四末,故治以養(yǎng)血通脈。從此我們也可進(jìn)一步領(lǐng)悟,仲景先師的四逆湯類(lèi)方,均有附子、干姜,唯獨(dú)當(dāng)歸四逆湯中不用姜、附,是因諸四逆湯主治陽(yáng)虛陰盛之證,故須用姜、附。當(dāng)歸四逆湯主治陰血虛甚,乃由陰及陽(yáng)之證,故不用姜、附。
我曾用當(dāng)歸四逆湯加減,治療雷諾氏病,取得了非常理想的效果。其經(jīng)驗(yàn)方如下,請(qǐng)作參考。
桂枝12~20g,赤、白芍各12g,當(dāng)歸尾10g,細(xì)辛3~5g,炙山甲6~9g,紅花10g,片姜黃9~12g,通草6g,路路通10g,白芥子6~9g,熟地20g,麻黃6g(這二藥同搗),桃仁10g,水煎服。
第一二煎藥汁混合,分兩次服。將藥渣放到小盆中再煎,俟不太燙時(shí),把兩手浸泡藥水中至藥水不熱,即棄之,每日1次。如此治療1~3個(gè)月。