劉 瑤 趙光宗

（山東省濰坊醫(yī)學院附屬益都中心醫(yī)院，濰坊262500）

中藥坐浴治療陰道炎45例

劉 瑤 趙光宗

（山東省濰坊醫(yī)學院附屬益都中心醫(yī)院，濰坊262500）

目的 觀察中藥坐浴治療陰道炎的療效。方法 采用中藥坐浴治療陰道炎患者45例，將中藥水煎至約500mL，藥汁先熏后洗，1次／d，治療7天后觀察療效。結(jié)果 45例患者中治愈36例，占80%；有效5例，占11%；無效4例，占9%。結(jié)論 采用中藥坐浴治療陰道炎是一種廉價、安全、有效的方法。

陰道炎；中藥坐?。粠?；陰癢

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科常見的疾病。正常健康婦女，由于其解剖學及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防御功能，當陰道的自然防御功能遭到破壞時病原體易于侵入，導致陰道炎癥。陰道炎是最常見的女性生殖器官炎癥，各個年齡階段都可能罹患。幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮薄，細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道pH高達7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡期婦女易受感染。陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢、灼痛為主要臨床特點，性交痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有細菌性、滴蟲性、霉菌性及老年性陰道炎。陰道炎屬中醫(yī)“帶下”“陰癢”范疇。有人曾對1181例陰道炎患者進行研究發(fā)現(xiàn)，41%為細菌性，27%為真菌性，24%為滴蟲性。為了探求有效而簡便的治療陰道炎的方法，筆者跟隨老師在臨床上運用中藥熏洗治療45例陰道炎患者，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 45例觀察對象均為甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診病人。其中年齡最小13歲，最大62歲，平均36歲；病程最短3個月，最長6個月，平均5個月；婚姻狀況：未婚3例，已婚42例。

1.2 診斷標準 以《婦產(chǎn)科學》［1］關(guān)于陰道炎的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查為診斷標準。

1.3 排除標準 ①對中藥過敏者；②子宮體、頸及輸卵管等惡性腫瘤患者；③嚴重心腦血管及肝、腎疾病患者；④哺乳期患者；⑤依從性差，不按規(guī)定治療者；⑥治療前1個月曾接受其他藥物治療者。

1.4 治療方法 將中藥水煎約500mL，先熏后洗，1劑／d，1次／d。具體方法如下：用二層干凈的大紗布將中藥（蛇床子15g，土茯苓30g，苦參15g，黃柏15g，花椒6g，土荊皮15g，地膚子15g，白鮮皮15g，連翹12g等）包裹，封口后放置于盛有涼水的藥鍋中，水沒藥2cm，浸泡30分鐘，之后將藥鍋加熱，待水煮沸后文火熬20分鐘，取出紗布包，將藥水倒入一器皿中，先熏后洗再坐浴20分鐘。此法連續(xù)治療7天即可觀察療效。若出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象，則終止治療。

1.5 療效標準 參照《最新國內(nèi)外疾病診斷標準》［2］制定。痊愈：自覺癥狀消失，局部炎癥消退，白帶明顯減少，病原體檢查陰性。有效：自覺癥狀減輕，局部炎癥部分消退，白帶減少，病原體檢查陽性或陰性。無效：自覺癥狀無改善，局部炎癥未消退，病原體檢查陽性。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 45例患者中治愈36例，占80%；有效5例，占11%；無效4例，占9%。

2.2 典型病例 李某，女，42歲，職員。2009年4月10日初診。于2008年年底體檢時查出陰道炎，白帶略黃，未予以重視。至2009年2月白帶量多且黃，外陰瘙癢，遂去醫(yī)院診治，檢查結(jié)果為霉菌性陰道炎，給予內(nèi)服藥及外涂藥治療（具體藥物及劑量不詳），癥狀仍然存在，遂來我院門診就診。查白帶黃稠，有異味，外陰局部因搔抓而紅腫，自訴平時小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此帶下過多屬濕熱下注。治以清利熱濕為主，佐以解毒殺蟲。采用中藥坐浴，7天后癥狀明顯緩解，繼續(xù)治療2個月經(jīng)周期后癥狀消失。隨訪3個月未復發(fā)。

3 討論

陰道炎屬中醫(yī)學“帶下”、“陰癢”范疇。帶下［3］一詞首見于《素問·骨空論》：“任脈為病……女子帶下瘕聚?！睅掠袕V義和狹義之分。廣義是泛指經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等多種婦科疾病，因其多發(fā)生在帶脈以下，故古人有稱婦產(chǎn)科醫(yī)生為帶下醫(yī)生的。狹義的帶下又有生理與病理之分。生理性帶下屬婦女體內(nèi)的一種陰液，為潤澤陰戶的色白或透明、無特殊氣味的黏液，量不多，是在腎氣盛，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下的同時開始明顯分泌的，由脾運化、腎閉藏、任脈所司、帶脈約束，布露于陰竅。此即《沈氏女科輯要箋正》引王孟英所說：“帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也?！弊鳛橐粋€獨立的病在《諸病源候論》始有記載，《沈氏女科輯要箋正·帶下》對其臨床表現(xiàn)作了較為具體的描述：“如其太多，五色稠雜及腥穢者，斯為病候?！惫手嗅t(yī)學認為帶下病是指帶下量明顯增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或伴有全身或局部癥狀者。帶下明顯增多者稱為帶下過多，明顯減少者稱為帶下過少。在某些生理情況下也可出現(xiàn)帶下量增多或減少，如婦女在月經(jīng)期前后、排卵期、妊娠期帶下量增多而無特殊不適者，為生理性帶下；絕經(jīng)前后白帶減少而無明顯不適者，也為生理現(xiàn)象，均不作疾病論。

中醫(yī)學對帶下病因病機的認識，歷代醫(yī)籍均有詳細的記載。早在《內(nèi)經(jīng)》已指出是“任脈為病”。夫帶下俱是濕癥。以“帶”名者，因帶脈不能約束，而有此病，故以名之。蓋帶脈通于任、督，任、督病而帶脈始病。然而帶脈之傷，非獨跌閃挫氣已也?；蛐蟹慷趴v，或飲酒而顛狂，雖無疼痛之苦，而有暗耗之害，則氣不能化經(jīng)水，反變?yōu)閹Р∫?。況加以脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之侵，熱氣之逼，安得不成帶下之病哉！

綜上所述，中藥坐浴作為非創(chuàng)傷治療方式，不僅療效好，而且操作簡便易行，能有效地抑制復發(fā)且安全無副作用。中藥坐浴治療陰道炎不但可以改變患者白帶性狀，還能改善局部血液循環(huán)，殺蟲止癢，消腫止痛，從而達到治病求本的目的。

［1］樂杰．婦產(chǎn)科學［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：242-249．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［S］．南京：南京大學出版社，1994：241．

［3］張玉珍．中醫(yī)婦科學［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：182．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.006

1672-2779（2013）-14-0011-02

張文娟

2013-05-19）