譚 蓉

云南省彌勒市人民醫(yī)院兒科，云南彌勒652300

護(hù)理安全是醫(yī)療安全的重要組成部分，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，患者出現(xiàn)法律規(guī)章制度以外的機(jī)體功能及心理的障礙、死亡[1]。兒科病房收治的對(duì)象為心理、語(yǔ)言、行為發(fā)育不成熟的小兒，面對(duì)病人年紀(jì)小、合作性差、起病急、來(lái)勢(shì)猛、變化大、用藥特殊等特點(diǎn)，護(hù)士所面臨的風(fēng)險(xiǎn)與其他成人科室相比顯得尤為突出，我們應(yīng)善于識(shí)別潛在和客觀存在的各種不安全因素及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，使護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防患于未然。

我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，我科住院病床為60張，每年平均住院人數(shù)為3400人次左右，護(hù)理人員20名(包括護(hù)士長(zhǎng))，平均年齡38歲，本科學(xué)歷1名,在讀本科5名，大專9名，中專5名;主管護(hù)師5名，護(hù)師3名，護(hù)士12名。從2012年1～12月我科建立護(hù)理安全管理組，查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，通過采取有效干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 影響兒科安全隱患的因素

1.1 護(hù)理安全

患者身份識(shí)別、用藥、輸液、輸血和標(biāo)本送檢等問題。

1.2 服務(wù)質(zhì)量

服務(wù)態(tài)度差，技術(shù)不熟練，病人呼叫不及時(shí)到位等。

1.3 意外情況

即輸液、輸血反應(yīng)、患者燙傷、墜床、走失等。

1.4 護(hù)理記錄

記錄不全、不準(zhǔn)確、不及時(shí)等。

1.5 儀器設(shè)備

功能不良及操作不熟練等。

2 防范措施

2.1 管理方面

2.1.1 成立護(hù)理安全管理組設(shè)組長(zhǎng)1名，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員由1名護(hù)理知識(shí)性強(qiáng)、技術(shù)比較過硬的高年資護(hù)士組成。

2.1.2 建立完善的規(guī)章制度 組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律，法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程。

2.1.3 加強(qiáng)儀器設(shè)備保養(yǎng) 定期檢查科內(nèi)的各種儀器設(shè)備功能是否處于備用狀態(tài)。督促護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，增強(qiáng)慎獨(dú)精神。

2.1.4 加強(qiáng)病房管理 改善患兒就醫(yī)環(huán)境，做好消毒隔離工作，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性。

2.2 不良事件方面

2.2.1 建立護(hù)理不良事件管理本 記錄科內(nèi)潛在的不安全隱患，分析原因、提出整改措施及進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并上交護(hù)理部。護(hù)士長(zhǎng)每月月初組織科室護(hù)理人員對(duì)所存在問題進(jìn)行講評(píng)，針對(duì)上月護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題及不安全隱患進(jìn)行討論分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.2.2 不良事件上報(bào) 科內(nèi)一旦發(fā)生護(hù)理不良事件須按規(guī)定及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，同時(shí)組織召開科務(wù)會(huì)，對(duì)不良事件的發(fā)生進(jìn)行原因分析，提出整改措施，并將科務(wù)會(huì)的內(nèi)容上交護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)事件具體情況進(jìn)行分析討論并定性，以作相應(yīng)處理。每月匯總后組織護(hù)士長(zhǎng)們開會(huì)討論舉一反三，吸取教訓(xùn)，防止類似的不良事件發(fā)生。

2.3 護(hù)患溝通方面

2.3.1 學(xué)會(huì)換位思考 護(hù)士所面對(duì)的不僅僅是患者，還需要面對(duì)患者家屬，特別是兒科的患者，兒科陪護(hù)人員多，家長(zhǎng)更換頻繁，所以，就更要求護(hù)士具有良好的溝通能力，學(xué)會(huì)換位思考，與家長(zhǎng)溝通，理解家長(zhǎng)擔(dān)心、焦慮的心情，并對(duì)所提出的問題用簡(jiǎn)單、真誠(chéng)的語(yǔ)言區(qū)回答[2]。

2.3.2 給予關(guān)心愛護(hù) 護(hù)士對(duì)患兒應(yīng)給予和藹友好的微笑，給患兒以安全感，同時(shí)，需經(jīng)常鼓勵(lì)患兒，使其更加勇敢和自信，能更好的配合治療[3-4]。

2.3.3 加強(qiáng)健康宣教 患兒入院時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)安排床位，查看患兒病情，并完成相關(guān)護(hù)理，向患者家屬介紹醫(yī)院的設(shè)施及住院須知，向家長(zhǎng)講述疾病相關(guān)知識(shí)，給予患兒家長(zhǎng)安全感，并采取相關(guān)健康指導(dǎo)，消除家長(zhǎng)不安全感[5-7],日本在兒科的病房管理上著重注意入院的健康宣教，其向患者家屬講述疾病的病因、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)的治療措施，取得了良好效果[8]。

3 結(jié)語(yǔ)

兒科的護(hù)士需做好護(hù)理安全的相關(guān)防范工作，提高護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，改善護(hù)士與患者及其家屬的關(guān)系，并加強(qiáng)管理，為患兒提供較為滿意的治療環(huán)境，關(guān)愛患兒，做到患兒家長(zhǎng)均滿意。

[1]吳莉華，葛覺敏，劉丹.現(xiàn)代兒科護(hù)理工作壓力源分析及對(duì)策探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009（23）：40-41.

[2]邵雪英.兒科病房護(hù)理管理的分析及效果[J].醫(yī)學(xué)與護(hù)理雜志，2008（11）.

[3]夏蓓君，以家庭為中心的護(hù)理模式在兒科的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2013（10）：873-875.

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[8]Hamasaki Y.Important points for newly revised Japanese pediatric guideline for treatment and management of asthma(JPGL)2012[A].Arerugi，2013，62(6):666-672.Japanese.