孫曉燕，陳爽，姚蓓

（南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 麻醉科，江蘇，南京210002）

目前，臨床上對骨折、尿頻、術后行動不便、小便不能自理等需臥床排尿的患者普遍采取留置導尿的方法協(xié)助排尿。據(jù)文獻[1－3]報道，留置尿管是導致尿路感染的直接因素，而泌尿道感染約占醫(yī)院獲得感染的40%，且其中80%與使用導尿管有關。故臨床上應嚴格掌握留置導尿的適應癥，對通過其他途徑也可達到排尿的患者，應盡量考慮到其他代替的方法[4]。近年來已有多種接尿器用于臨床，但使用過程中，均存在著一些問題。經反復實踐，我們設計了一種通用性好、醫(yī)患雙方均反應良好的醫(yī)用體外接尿裝置，該設置已獲國家實用新型專利（專利號：201120386498.1）?，F(xiàn)將該接尿器的制作和使用方法介紹如下。

1 研究目的與設計思路

1.1 研究目的 近年來已有多種外部接尿裝置應用于臨床，應用最廣泛的有避孕套式接尿袋、保鮮袋接尿、尿壺接尿[5－8]，但都存在著不易固定、受體位影響、銜接不緊密而造成溢尿、尿液浸漬陰莖或會陰部皮膚引發(fā)會陰濕疹和壓瘡等并發(fā)癥、床單污染導致護理工作量增加等不足之處[4－13]。本實用新型專利的目的就是解決這些臨床護理問題，設計出一種通用性好、患者及其家屬和護士使用均十分方便的醫(yī)用體外接尿裝置。

1.2 結構設計 本醫(yī)用體外接尿裝置由盛尿壺體（圖1－1）、男式接尿器（圖1－2）和（或）女式接尿器（圖1－3）組成；盛尿壺體的壺身上設有尿量刻度滑標101和把手102，盛尿壺體的頂部設有倒尿口103，倒尿口中插有壺塞或蓋板104，壺塞或蓋板上設有與連接管6相連的接頭105；連接管6與男式接尿器、女式接尿器或手術導尿管相連。男式接尿器由連接管6、仿生導尿管201、接尿把手202組成，連接管6的一端與仿生導尿頭201相連，連接管6的另一端設有插入接頭105中的連接頭203，接尿把手202位于仿生導尿頭201上，仿生導尿頭201中設有與尿道相對的供尿液進入的通孔204；女式接尿器3由連接管6、仿生導尿頭301和接尿把手302組成，連接管6的一端與仿生導尿頭301相連，連接管6的另一端設有插入105中的連接頭303，接尿把手302位于仿生導尿頭301上，仿生導尿頭301中設有與尿道相對的供尿液進入的漏斗狀導尿口304。詳細結構圖見圖1。

圖1 游標式自助密閉接尿器結構示意圖

1.3 技術指標 要求該裝置使患者無論仰臥位、坐位或側臥位，均可實現(xiàn)密閉接尿；貯尿瓶采用大容量、寬口徑設計，方便傾倒尿液及清洗；貯尿瓶體采用透明材料，便于觀察尿液的顏色和量；貯尿瓶體附有尿量刻度滑標設計，方便護士及家屬統(tǒng)計尿量；多功能把手設計，把手為空心設計，既可以作為盛尿壺體的把手，又可以作為接尿器把手的插孔?；颊吲拍蛲戤吅罂蓪⒛惺交蚺浇幽蚱魃系慕幽虬咽殖衷谑⒛驂伢w上，既衛(wèi)生又方便下次使用。

1.4 適用人群 適用于醫(yī)院內意識清楚但需臥床或行動不便的患者，尤其適用需臥床的骨折和術后患者；適用于家庭中行動不便或夜尿頻繁的老人。

2 使用方法

2.1 盛尿壺體使用

2.1.1 倒尿口的使用 盛尿壺體容量最大為3000 ml，減少了護士倒尿的頻次，減輕工作量[5]。壺體為透明的材質，便于護士觀察尿液的色澤、尿量。另外，此盛尿壺體為每床配備一個，可重復使用。此倒尿口因口徑較大，既方便倒尿，又方便清洗。

2.1.2 刻度滑標的使用 患者小便后自動流入盛尿壺體，護士將刻度滑標調整到相應位置；下次患者小便時，護士只需將現(xiàn)有的刻度減去刻度滑標對應的刻度即可計算出此次尿量。登記完尿量再將刻度滑標調整到現(xiàn)有的位置，方便下次登記尿量。

2.1.3 把手的使用 把手為空心設計，既可以作為盛尿壺體的把手，又可以作為接尿器把手的插孔。患者在排尿完畢后可將男式接尿器或女式接尿器上的接尿把手持在盛尿壺體上，既衛(wèi)生又方便下次使用。

2.2 接尿器的使用 接尿把手掛床邊，當患者有小便需求時，只需抓住接尿把手將接尿器（男式接尿器／女式接尿器）對準尿道口，小便隨重力作用自動流入盛尿壺體，實行自助排尿。

2.3 連接管的使用 對于有導尿管的患者，用連接管將導尿管和盛尿壺體連接，無需頻繁換尿袋。對于需記尿量的患者，方便護士統(tǒng)計且無需隨時倒尿液。

3 創(chuàng)新特點

3.1 患者使用方便 根據(jù)男、女生理結構特點，探討研制一種新型醫(yī)用體外接尿裝置，使患者無論仰臥位、坐位或側臥位，均可實現(xiàn)密閉接尿。同時，接尿器與尿壺體之間用柔軟連接管相連形成整體，使患者每次排尿時無需他人協(xié)助就能實現(xiàn)自助排尿，提高了患者自護能力[6]。

3.2 護士觀察尿液性狀方便 在此基礎上，本裝置的尿壺體采用透明材料并伴可滑動尿量指針，方便護士觀察尿色；同時，無需每次傾倒尿液即可準確統(tǒng)計尿量。

3.3 有良好的實用性和推廣性 該裝置不僅適用于醫(yī)院臥床清醒患者，還適用于社區(qū)及家庭中長期臥床、夜尿頻繁的老年人，在增加老人夜間安全的同時還可減輕家庭負擔。因此，本項目擁有良好的應用和推廣前景。

[1]韋淑龍.留置導尿患者尿路感染的原因分析及預防研究進展[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（14）：1662－1663.

[2]付愛民.留置尿管怎樣預防尿路感染[J].醫(yī)學信息，2011（3）：1006－1007.

[3]Lockwood C，Page T，Conroy－Hiller T，et al.Management of short－term indwelling urethral catheters to prevent urinary tract infections[J].J Br Rep，2004，2（2）：271－272.

[4]劉懷芹，錢振喜，杜憲梅，等.男性接尿器的臨床應用研究[J].護理研究，2005，19（1）：2582－2583.

[5]曾玉蓮.男性接尿器應用于男性尿失禁患者的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（10）：1571－1572.

[6]李琳，陳蘭.新型醫(yī)用可控接尿裝置應用效果觀察[J].護士進修雜志，2009，24（24）：2295－2296.

[7]陳茜，葉敏，胡秀英.老年男性尿失禁用物的調查研究[J].華西醫(yī)學.2009，24（5）：1108－1009.

[8]李琴，廖瑞熹.改良保鮮袋在男性尿失禁患者中的應用[J].當代護士：?？疲?009（2）：116－117.

[9]劉菊珍.老年男性腦卒中患者尿失禁護理方法的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（7）：1169－1170.

[10]付樂，胡慧軍.一次性保鮮袋的巧用[J].醫(yī)藥世界，2009，11（6）：275－276.

[11]謝琳娜，劉懷芹，李鳳華，等.新型男性接尿器的臨床應用及研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2003，23（3）：4－6.

[12]李曉，陳勝瓊.一次性男用接尿器制作與應用[J].吉林醫(yī)學，2011，32（8）：1632－1633.

[13]王莉，相麗，王米云.佩戴式接尿器防折梭形皮膚保護帶的制作[J].護理研究，2008，22（11）：2853－2854.