王利平　王青苗

【摘要】目的探討影響患者及家屬記錄尿量準確性的相關(guān)因素并改進護理工作。方法向需要記錄尿量的腎病患者及腎內(nèi)科護士發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容涉及所使用的容器、患者對記錄尿量的重要性認識、護士的健康教育、是否存在漏記、觀察刻度的方法、患者的認知程度等方面。結(jié)果通過分析調(diào)查問卷，得出影響患者記錄尿量準確性的因素，再制定護理對策，對患者及醫(yī)護人員進行健康宣教，從而提高記錄尿量的準確性。

【關(guān)鍵詞】記錄尿量；護理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.459文章編號：1004-7484（2014）-05-2760-01尿量是腎病患者判斷病情變化的重要因素，正常人24小時尿量約為1000-1500ml，當24小時尿量小于400ml時為少尿，小于100ml時則為無尿，通過觀察尿量可以判斷患者的疾病進展，為醫(yī)師用藥及患者的進水量提供依據(jù)?，F(xiàn)主張運用自我管理理論培養(yǎng)病人自己記錄尿量[1]，讓患者及家屬積極參與到治療與護理中。但患者及家屬非專業(yè)人員，記錄的尿量缺乏準確性。本文主要詳細講述影響患者記錄尿量準確性的原因及護理對策。

1方法

1.1評估患者向需要記錄尿量的腎病患者發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容涉及所使用的容器、患者對記錄尿量的重要性認識、護士的健康教育、是否存在漏記、觀察刻度的方法、患者的認知程度等方面。此調(diào)查問卷共發(fā)放102份，并當場收回98份，回收率為96.1%。對回收的98份問卷進行總結(jié)記錄，分析影響患者記錄尿量準確性的因素，再制定護理對策，對患者進行健康宣教，提高記錄尿量的準確性。結(jié)果：18.56%的患者夜間或外出期間漏記尿量；38.23%的患者對記錄尿量重要性認識不夠；16.17%的患者記錄用的容器或量杯刻度不準確；8.98%的患者不能準確讀取刻度（讀取刻度時視線高于或低于液體面），10.18%的患者沒有記錄尿量專用的記錄本，6.01%的患者（主要為行動不便的老年患者，或視力差無法讀取刻度，或文盲患者）不能自行記錄尿量。

1.2現(xiàn)狀把握目前，護理人員對尿量記錄重要性的認識不夠，責任心不強，沒有標準化的統(tǒng)計發(fā)放，同時，存在少記、漏記、多記等問題。這樣就不能為醫(yī)師提供有效的臨床數(shù)據(jù)。護士記錄患者尿量的流程是患者自行記錄尿量，每班護士負責詢問尿量，然后將患者尿量記錄于科室尿量統(tǒng)計表，大夜班護士將患者一日的尿量統(tǒng)計并記錄至患者體溫單上。沒有及時向患者反饋尿量的多少，減弱了患者記錄尿量的積極性。

2護理對策

2.1教育護士對護理人員進行有關(guān)記錄尿量重要性專業(yè)知識的培訓(xùn)，使她們掌握正確的尿量統(tǒng)計方法，提高對尿量統(tǒng)計重要性的認識，加強責任心。同時制定尿量統(tǒng)計的規(guī)范化流程；護士長應(yīng)該加強對尿量統(tǒng)計的管理及質(zhì)量跟蹤檢查指導(dǎo)，要求護理人員做好尿量統(tǒng)計的交接班。

2.2護士統(tǒng)計尿量流程及患者反饋責任護士在接到患者記錄尿量的醫(yī)囑后，向患者講明記錄尿量的意義、原因及重要性，同時，向患者發(fā)放專用的、刻度清晰的量器及記錄用的本、筆等。各班護士根據(jù)患者的記錄來統(tǒng)計尿量，統(tǒng)計后劃橫線，標示自己記錄的時間并簽名，然后登記到科室專用的患者尿量統(tǒng)計記錄本上，最后由大夜班統(tǒng)計出患者一天的尿量，記錄于體溫單。責任護士負責每周將患者每日的尿量做成折線圖，定期給患者觀看并講解，以此來提高患者記錄尿量的積極性。

2.3教育患者告知患者準確記錄尿量是治療的一個非常重要的部分，醫(yī)生需要根據(jù)尿量來對癥下藥；每次都需使用護士發(fā)放的專用量器量取尿量，讀取數(shù)據(jù)時視線與刻度平行，使用完量器后放置在衛(wèi)生間馬桶旁邊，以防急用時找不到；如患者有尿袋或接尿器，特別交代因為尿袋、接尿袋或尿壺的刻度有一定誤差，所以尿液也需倒入護士發(fā)放的量器內(nèi)稱量；夜間或外出期間，也需要準確記錄尿量；對于小便失禁的患者，科室配備臺秤，用稱量尿墊增量的方法來記錄尿量。針對不能自行記錄尿量的患者（主要為行動不便的老年患者，或視力差無法讀取刻度，或文盲患者），要尋求家屬的幫助，必要時護士協(xié)助。

2.4獎懲措施護士長定期對護士統(tǒng)計尿量準確性進行效果評價，通過患者的尿量記錄本與科室的尿量統(tǒng)計本進行對比，查找出存在的錯誤，并分析原因，建立獎懲機制，以提高護士的責任心。

3討論

尿量的準確記錄能正確評估患者的病情變化及水平衡狀態(tài)，為醫(yī)師的臨床用藥提供相應(yīng)的依據(jù)。目前，尿量的記錄來源大部分依靠患者及家屬提供，護士宣教不到位甚至未宣教，導(dǎo)致患者及家屬不能正確記錄尿量；或?qū)ε阕o交代不清楚，而致錯記、漏記；還有的認為排泄物很臟，不愿測量這些都是由于護士宣教不到位，使患者及家屬沒有認識到記錄的重要性而產(chǎn)生的。此外，調(diào)查結(jié)果還顯示，造成患者尿量記錄不準確的原因有：容器刻度不準確，夜間或外出期間漏記，讀取方法錯誤等。所以要真正做到規(guī)范及時準確的記錄，應(yīng)加強對此項工作的重視，積極爭取家屬或患者的配合，才能真正的為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，只有增強責任心，準確的記錄患者的尿量才能為患者的康復(fù)及治療提供依據(jù)。

參考文獻

[1]羅燕平.護士在記錄出入量中存在的問題及對策[J].TODAY NURSE，2011，11：98.

[2]陳曉芳，程小麗，李雙.出入量存在的問題及對策[J].實用護理雜志，2003，19：224.