錢(qián)高麗，周致元

（安徽大學(xué) 歷史系，安徽 合肥 230031）

明代徽州的疫病災(zāi)害及民間醫(yī)家應(yīng)對(duì)機(jī)制研究
——以汪機(jī)為例

錢(qián)高麗，周致元

（安徽大學(xué) 歷史系，安徽 合肥 230031）

明代中后期的徽州是一個(gè)饑荒和災(zāi)害頻發(fā)的地區(qū)。其中，疫病災(zāi)害也非常頻繁。徽州地區(qū)本身有著非常完備的災(zāi)害救助體系，主要由官府實(shí)施救災(zāi)和備荒措施，此外，徽州民間的社會(huì)救助體系也日趨完備。明清徽州是一個(gè)盛產(chǎn)名醫(yī)的地區(qū)，以汪機(jī)為代表的民間醫(yī)家在徽州地區(qū)疫病災(zāi)害的救助過(guò)程中形成了一套系統(tǒng)的救助體系。除協(xié)助官府、捐助、義行等一般措施外，民間醫(yī)家自己的災(zāi)害應(yīng)對(duì)機(jī)制主要有診斷治療、布施藥劑、著書(shū)立說(shuō)、收徒傳藝。

徽州；救災(zāi)；民間醫(yī)家；汪機(jī)

一、明清時(shí)期徽州地區(qū)的自然災(zāi)害與疫病災(zāi)害

各種資料、數(shù)據(jù)和研究成果都已經(jīng)顯示明清時(shí)期徽州地區(qū)自然災(zāi)害和疫病災(zāi)害頻發(fā)。《明實(shí)錄》中朝臣奏章、政府蠲免中有關(guān)徽州的就不在少數(shù)。現(xiàn)存的徽州方志、民謠俗諺、契約文書(shū)、宗族家譜、文集日記、書(shū)信尺牘等地方文獻(xiàn)中也散落著大量相關(guān)記載。周致元《徽州鄉(xiāng)鎮(zhèn)志中所見(jiàn)明清民間救荒措施》一文中輯錄了明清徽州鄉(xiāng)鎮(zhèn)志所見(jiàn)的民間救荒的人物事跡就有33例，從側(cè)面反映了徽州地區(qū)災(zāi)害頻發(fā)的現(xiàn)象。［1］筆者查閱《明實(shí)錄》和徽州地方志中有關(guān)資料之后，將關(guān)于災(zāi)害的記錄統(tǒng)計(jì)如下。

表1 明代徽州地區(qū)主要災(zāi)害統(tǒng)計(jì)表

這里統(tǒng)計(jì)得出災(zāi)害發(fā)生的總次數(shù)與實(shí)際發(fā)生的災(zāi)害次數(shù)難免存在誤差，但對(duì)于各種類(lèi)型的災(zāi)情來(lái)說(shuō)，其相互之間的比例應(yīng)大致相符。從表格數(shù)據(jù)可以看出：第一，明清徽州地區(qū)的災(zāi)害，總數(shù)有289次，次數(shù)非常多，非常頻繁。第二，就災(zāi)害類(lèi)別的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，水、旱災(zāi)害最為頻繁，分別占到總數(shù)的31.14%和27.68%，在各項(xiàng)災(zāi)害比例中所占最高。第三，疫病災(zāi)害一共14次，占4.48%，所占的比例不算多。但是疫病災(zāi)害和其他災(zāi)害不一樣的地方在于疫災(zāi)更多的是發(fā)生在其他災(zāi)害之后，具有很強(qiáng)的依附性?！睹鲗?shí)錄》①中大量出現(xiàn)了“寒暑疾疫”、“瘟疫”、“水疫”、“饑疫”、“旱疫”、“暑雨疫癘”、“亢旱癘疫”的記載。民間就有“大災(zāi)之后必有大疫”之說(shuō)，說(shuō)明疫病災(zāi)害往往發(fā)生在其他災(zāi)害之后。表1中明清徽州地區(qū)14次疫病災(zāi)害中，有13次明確交待與饑、水或旱有關(guān)。

疫病災(zāi)害與其他常見(jiàn)的旱災(zāi)、水災(zāi)、饑荒等災(zāi)害不同的地方在于首先它具有非常強(qiáng)的依附性。往往疫病災(zāi)害都是緊隨一些常見(jiàn)的災(zāi)害后發(fā)生，很多疫病災(zāi)害都屬于次生災(zāi)害。再者，就危害性而言，疫病災(zāi)害比一般常見(jiàn)的災(zāi)害的危害要大得多，次生災(zāi)害往往造成救荒救災(zāi)者措手不及，而且很難避免。疫病無(wú)小災(zāi)，地方志中對(duì)疫病災(zāi)害的記載充斥著“大疫”“僵死載道”等字眼，可見(jiàn)疫病災(zāi)害造成人口死亡何其嚴(yán)重。關(guān)于明朝中后期徽州地區(qū)的瘟疫，疫病災(zāi)害的記載也是有有大量的資料可查。如表2所示：

表2 明朝中后期徽州地區(qū)的（瘟疫）疫病災(zāi)害統(tǒng)計(jì)表

從表2可以看出明代中后期徽州地區(qū)的疫病災(zāi)害在地方志中的記載按地點(diǎn)的不同有7次。其中，最嚴(yán)重的一次是在萬(wàn)歷十六年戊子年，徽州地區(qū)的歙縣和黟縣都爆發(fā)了不同程度的疫病災(zāi)害。《徽州府通志續(xù)編》②記載徽州地區(qū)“六邑饑，又大疫”，百姓“僵死載道”說(shuō)明了此次疫病災(zāi)害造成了大量的百姓死亡。而黟縣此次疫病災(zāi)害則與水災(zāi)有關(guān)?！八笠摺钡挠涊d說(shuō)明此次疫病災(zāi)害屬于次生災(zāi)害。按地區(qū)劃分，地方志中7次明確記載的疫病災(zāi)害中有3次是發(fā)生在歙縣。“大饑，斗米一千八分，民大瘟疫，僵死載道”的記載說(shuō)明此次疫病災(zāi)害是在大饑荒爆發(fā)之后發(fā)生，并且造成了大量的民眾死亡，造成了極大的損失。

二、徽州民間醫(yī)家對(duì)于疫病災(zāi)害的應(yīng)對(duì)

對(duì)于自然災(zāi)害的救助，周致元在《明代徽州官府與宗族的救荒功能》［2］一文指出，“明朝前期，明太祖朱元璋在全國(guó)范圍內(nèi)建立了一個(gè)完整而又完備的救災(zāi)體系，徽州府也不例外?！庇纱丝梢?jiàn)，在徽州地區(qū)自然災(zāi)害救助的過(guò)程中，政府仍然發(fā)揮著重要的作用。防災(zāi)救荒措施主要包括儲(chǔ)量備荒，蠲稅減租，賑濟(jì)饑民，醫(yī)療救助，興修水利等。同時(shí)，周氏指出，“到了明朝中后期，這種凝聚著朱元璋智慧與魄力的救荒體系隨著官僚體系的腐敗加深而逐漸喪失了原有的社會(huì)調(diào)控功能?！边@樣，除了官府自有的救災(zāi)體系以外，徽州民間組織或者民間自發(fā)的救災(zāi)就日趨起到重要的作用。周氏的研究顯示，“由于宗族制度的逐步完善，宗族社會(huì)保障功能的加強(qiáng)，很大程度上彌補(bǔ)了官府社會(huì)調(diào)控功能的欠缺?！背Ｒ?jiàn)的自然災(zāi)害在已有的官府救災(zāi)體系和民間宗族參與下往往能夠得到效果非常好的救助。但是，對(duì)于疫病災(zāi)害的救助，除了政府和宗族已有的救助之外，徽州地區(qū)民間醫(yī)家參與救災(zāi)活動(dòng)也非常的頻繁，并且形成了民間醫(yī)家所獨(dú)有的救災(zāi)體系，在整個(gè)救災(zāi)活動(dòng)中的作用越來(lái)越重要，成為社會(huì)救助尤其是應(yīng)對(duì)疫病災(zāi)害救助中不可忽視的力量。下文以汪機(jī)為例，探討明代徽州地區(qū)民間醫(yī)家在全社會(huì)應(yīng)對(duì)疫病災(zāi)害中的作用。

（一）汪機(jī)其人

汪機(jī)（1463—1539），字省之，晚號(hào)石山居士，徽州祁門(mén)縣樸墅鄉(xiāng)人。是我國(guó)明代中葉影響卓著的醫(yī)學(xué)大家，新安醫(yī)學(xué)的奠基人。就整個(gè)明朝而言，汪機(jī)的學(xué)術(shù)造詣和臨床經(jīng)驗(yàn)廣影響深。《明史·李時(shí)珍傳》［3］記載：又吳縣張頤，祁門(mén)汪機(jī)，杞縣李可大，常熟繆希雍皆精通醫(yī)術(shù)，治病多奇中?？梢?jiàn)汪機(jī)醫(yī)術(shù)之高明，在當(dāng)時(shí)已經(jīng)名譽(yù)遠(yuǎn)播。鏡山先生李汛所著③《石山居士汪機(jī)傳》記載汪機(jī)“早歲習(xí)春秋經(jīng)，補(bǔ)邑癢弟子員，屢試不利，其考以望公（汪機(jī)之父汪渭，字以望）喻之曰，昔范文正公嘗自禱曰，不為良相，愿為良醫(yī)。意謂仕而不至于相，則其澤之所及，顧不若醫(yī)之博耳。蓋翁嘗以醫(yī)活人，至數(shù)千指，故以此喻，居士悟，即棄去科舉浮文，肆力醫(yī)家諸書(shū)?！蓖魴C(jī)因?yàn)榭婆e不第，棄文從醫(yī)，“其從事于醫(yī)殆四十余載”并且留下了大量的醫(yī)學(xué)著作。汪機(jī)生活的年代正值明代中葉，他經(jīng)歷了天順、成化、弘治、正德、嘉靖五朝。而這個(gè)時(shí)間段正好是汪機(jī)所生活的徽州地區(qū)疫病災(zāi)害頻發(fā)的時(shí)候。祁門(mén)自古盛產(chǎn)名醫(yī)，“祁門(mén)十九御醫(yī)”更是眾所周知。以汪機(jī)為代表的徽州民間醫(yī)家在對(duì)徽州地區(qū)疫病災(zāi)害的救助中發(fā)揮著不可忽視的作用。除了一般的協(xié)助政府救災(zāi)、捐助、義行之外，這個(gè)群體還發(fā)揮著自己獨(dú)特的作用。

（二）以汪機(jī)為代表的徽州醫(yī)家應(yīng)對(duì)疫病災(zāi)害的措施

1.治病救人。治病救人，懸壺濟(jì)世本是醫(yī)者的天職?；罩莸貐^(qū)民間醫(yī)家在應(yīng)對(duì)疫病災(zāi)害活動(dòng)中，首當(dāng)其沖的便是診斷疾病，治療病人。汪機(jī)醫(yī)術(shù)高明，《石山先生汪機(jī)傳》記載汪機(jī)“肆力醫(yī)家諸書(shū)”、“益加研究”、“診治者百試百中，聲名益彰”。對(duì)于重病人的治療，汪機(jī)更多地表現(xiàn)出了人文關(guān)懷：“竭力治之，至忘寢食”、“以疾請(qǐng)者無(wú)虛日，居士隨請(qǐng)隨就”、“可起者竭力治之”。嘉靖年間，“祁門(mén)縣內(nèi)瘟疫流行，死亡相繼，哭聲載道”，而汪機(jī)“免費(fèi)施治，救人不可勝記。”傳曰汪機(jī)“久之求者益眾，所應(yīng)益博，活人至數(shù)萬(wàn)”。通過(guò)這些資料記載可以看出，以汪機(jī)為代表的徽州民間醫(yī)家在應(yīng)對(duì)疫病災(zāi)害時(shí)發(fā)揮的重要作用，僅僅汪機(jī)個(gè)人就“活人至數(shù)萬(wàn)”，那么作為新安民間醫(yī)家的群體，治療病人的數(shù)量就可想而知了。

2.布施藥劑。藥物在治療疾病過(guò)程中發(fā)揮的作用的重要性，無(wú)需贅述。在中國(guó)古代，一旦爆發(fā)瘟疫災(zāi)害的時(shí)候，藥物的重要性就會(huì)異常突出。而且需要大量的藥物才能夠滿(mǎn)足對(duì)災(zāi)民治療的需要。在明代，無(wú)論是政府還是民間醫(yī)家都認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題至關(guān)重要?！睹鲗?shí)錄·世宗實(shí)錄》④就有明文記載明朝政府“官為置買(mǎi)藥物屬善醫(yī)者，分鄉(xiāng)設(shè)局，以療饑疫之民”。不僅如此，在疫病災(zāi)害爆發(fā)時(shí)，明朝政府 “上親檢方書(shū)制為濟(jì)疫小飲子方，頒下所司，遵用濟(jì)民，仍用禮部刊行?！碑?dāng)大疫爆發(fā)時(shí)，對(duì)治療藥物的需求就會(huì)非常迫切，這個(gè)問(wèn)題民間醫(yī)家更是感同身受。史載在祁門(mén)縣內(nèi)爆發(fā)瘟疫時(shí)，“汪機(jī)傾囊購(gòu)藥”、“至義所當(dāng)為，視棄百金如一羽耳”，“人皆樂(lè)從”。汪機(jī)本人“嘗戒其子弟曰，民有四業(yè)，皆不可離義之一字”。以汪機(jī)為代表的徽州民間醫(yī)家，在布施藥劑以活人上，配合著政府，做出了極大的義行。

3.著書(shū)立說(shuō)，防于未然。新安醫(yī)學(xué)的發(fā)展到明朝嘉靖年間是一個(gè)頂峰時(shí)期。明嘉靖至清末（1522—1911年），新安醫(yī)學(xué)進(jìn)入了全面發(fā)展的時(shí)期。這時(shí)候醫(yī)學(xué)名家大量涌現(xiàn)，紛紛著書(shū)立說(shuō)。從嘉靖至清末，即有名醫(yī)137人，其中45人共撰寫(xiě)了96部醫(yī)學(xué)著作。作為新安醫(yī)學(xué)家的杰出代表，汪機(jī)以畢生精力研究醫(yī)學(xué)，寫(xiě)出了《石山醫(yī)案》、《續(xù)素問(wèn)鈔》、《醫(yī)學(xué)原理》、《外科理例》、《針灸問(wèn)對(duì)》等著作。章麗華《汪機(jī)著述活動(dòng)新考》［4］指出汪機(jī)一生的著述活動(dòng)涉及的醫(yī)籍有14種78卷。《明史·藝文志》、《千頃堂書(shū)目》、《四庫(kù)全書(shū)》都輯錄了汪機(jī)的有關(guān)著作和著作目錄。那么，徽州民間醫(yī)家個(gè)人的著述活動(dòng)與救助疫病災(zāi)害之間有沒(méi)有必然的聯(lián)系呢？關(guān)于這一點(diǎn)的論證，汪機(jī)在其著作《痘治理辨·自序》⑤中說(shuō)道：

“嘉靖庚寅冬，有非時(shí)之煖，痘災(zāi)盛行，而死者過(guò)半。予甚憫焉。于是探索群書(shū)，見(jiàn)有論治痘瘡者，纂為一編，以備倉(cāng)卒。易為檢閱，免致臨病而荒忙失措也?！嘟粤巳?，不復(fù)為其所惑也。書(shū)成，因名之曰《痘治理辨》刊梨廣布。嘉與四方共之，按法施治，庶或免死于非命也。豈仁私之于一家云。嘉靖辛卯十一月長(zhǎng)至日，新安祁門(mén)汪機(jī)省之序。”

汪機(jī)因?yàn)槎粸?zāi)盛行，死者過(guò)半心生憐憫所以作《痘治理辨》，從而“易為檢閱，免致臨病而荒忙失措也”。從資料可以看出，以汪機(jī)為代表的徽州民間醫(yī)家在應(yīng)對(duì)社會(huì)疫病災(zāi)害的時(shí)候，就已經(jīng)想到通過(guò)著述立言的方式將疫病災(zāi)害的爆發(fā)和診治記錄在案，用以流傳后世，以免“致臨病而荒忙失措也”。可以看出徽州民間醫(yī)家在盡自己一切之能來(lái)做救治和防御疫病災(zāi)害的工作，而著述立說(shuō)則是應(yīng)對(duì)疫病災(zāi)害的一個(gè)極其重要的 “備災(zāi)”手段。

4.授徒傳醫(yī)?；罩莸貐^(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，新安醫(yī)學(xué)派的形成和“祁門(mén)十九御醫(yī)”的出現(xiàn)無(wú)可爭(zhēng)辯地說(shuō)明了這一點(diǎn)。而醫(yī)學(xué)的發(fā)展則離不開(kāi)傳承。授徒傳醫(yī)，看似與救災(zāi)備荒沒(méi)什么關(guān)系，實(shí)則不然。上文已經(jīng)論證醫(yī)家在救災(zāi)備荒中的重要作用，那么醫(yī)學(xué)的傳承相對(duì)于對(duì)疫病的備荒救災(zāi)就顯得尤為重要了。汪機(jī)醫(yī)術(shù)高超，所著甚多，其弟子數(shù)量也很多。著名的主要有汪副護(hù)、黃故潭、周臣、程廷彝、許忠、陳桷、程鎬等人。汪機(jī)的著作《傷寒選錄》由汪機(jī)本人寫(xiě)出初稿，由陳、程二人予以增編完成。記載汪機(jī)醫(yī)案的《石山醫(yī)案》也正是由弟子陳桷完成。汪道昆《太涵集·世醫(yī)吳洋吳橋傳》記載，“（吳洋）聞祁門(mén)汪機(jī)主補(bǔ)中，其術(shù)傾郡，則西游而授業(yè)機(jī)，機(jī)得洋，大驚，請(qǐng)割海陽(yáng)以東聽(tīng)子矣”。［5］可見(jiàn)，由于汪機(jī)醫(yī)術(shù)高明，“其術(shù)傾郡”，聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，慕名而來(lái)拜汪機(jī)為師的決不在少數(shù)。而汪機(jī)不僅在醫(yī)術(shù)上技藝高超，教導(dǎo)弟子也方法得當(dāng)，并以身體力行來(lái)告誡弟子們。汪機(jī)“嘗戒其子弟曰，民有四業(yè)，皆不可離義之一字。”汪機(jī)在《醫(yī)學(xué)原理·自序》⑥寫(xiě)道，“庶不負(fù)吾平身之所好也，果若吾言，則是集匪為虛文，可以事親，可以養(yǎng)身，可以活人，其為利也實(shí)在薄矣，又何羨于良金腴產(chǎn)之是遺，以損其志，而益其過(guò)耶？”汪機(jī)本人如此，“視棄百金如一羽耳”。這樣的言傳身教，篤志攻醫(yī)以活人給弟子們留下了深刻的印象，而這又無(wú)疑影響著其弟子以后行醫(yī)，“備荒”疫病災(zāi)害，治療疫疾之民等活動(dòng)。以汪機(jī)為代表的徽州民間醫(yī)家授徒傳醫(yī)，將活人救災(zāi)之法和優(yōu)良的個(gè)人品質(zhì)傳授給弟子們，讓后人在應(yīng)對(duì)疫病災(zāi)害時(shí)有“乘涼之樹(shù)”，善莫大焉。

以汪機(jī)為代表的徽州民間醫(yī)家，通過(guò)治病救人，布施藥劑，著書(shū)立說(shuō)，授徒傳醫(yī)等活動(dòng)，在應(yīng)對(duì)明清徽州地區(qū)疫病災(zāi)害，治病救災(zāi)的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，并且其活動(dòng)已經(jīng)形成了一個(gè)相對(duì)固定的機(jī)制。隨著時(shí)間的推移和醫(yī)學(xué)技術(shù)的傳承，這種機(jī)制也被傳承下來(lái)，對(duì)于后世，對(duì)于徽州的災(zāi)害頻發(fā)的現(xiàn)象，對(duì)于生活在徽州這片土地上的百姓，都有著積極而又深遠(yuǎn)的影響。

注釋?zhuān)?/p>

①《明世宗實(shí)錄》卷11，卷12，卷25，卷28，卷29，卷40，卷48，卷59.卷79，卷88，卷106，卷108，卷112，卷261，卷294，卷406，卷409，卷495，卷532，卷542.

②林國(guó)柱：《徽州府通志續(xù)編》卷8.

③焦竑：《國(guó)朝獻(xiàn)征錄》.卷78太醫(yī)院.

④《明世宗實(shí)錄》，卷132.

⑤汪機(jī)：《痘治理辨·自序》，卷1.

⑥汪機(jī)：《醫(yī)學(xué)原理·自序》，卷1.

［1］周致元.徽州鄉(xiāng)鎮(zhèn)志中所見(jiàn)明清民間救荒措施［J］.安徽大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2008（1）：95－101.

［2］周致元.明代徽州官府與宗族的救荒措施［J］.安徽大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2006（1）：107－112.

［3］［清］張廷玉.明史·方伎傳·李時(shí)珍傳：卷25［M］.北京：中華書(shū)局，出版年：

［4］章麗華.汪機(jī)著述活動(dòng)新考［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2001（9）：838－839.

［5］［明］汪道昆.太涵集［M］.合肥：黃山書(shū)社，2004：660.

A Research on Private Doctors＇Coping Mechanisms for Disease Disasters in Huizhou in Ming Dynasty——Taking Wang ji as an Example

QIAN Gao－li，ZHOU ZHi－yuan
（History Department，Anhui University，Hefei 230031，China）

Huizhou was a region with frequent famines and disasters in the middle and late Ming dynasty.The disease disasters were also frequent.There was a perfect disaster relief system which was governed by local government in Huizhou，which included governmental disaster relief and prevention measures.In addition，the social relief system was becoming more complete.There were many excellent doctors in Huizhou in Ming and Qing dynasties. Some private doctors represented by Wangji built a systematic relief system during disasters rescue.Besides helping government，donations and righteous deeds，Huizhou＇s private doctors had their own coping mechanisms for disease disasters，such as diagnosis，treatment，offering medicines，writing medical books and enrolling students.

Huizhou；disasters relief；private doctors；Wang ji

K249.105

A

2095—042X（2013）05－0059－04

10.3969／j.issn.2095—042X.2013.05.014

（責(zé)任編輯：朱世龍）

2013－06－08

錢(qián)高麗（1987—），男，碩士研究生，主要從事歷史文獻(xiàn)學(xué)研究。

周致元（1963—），男，安徽合肥人，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事明代荒政研究和徽學(xué)研究。

2012年國(guó)家社科基金課題（12BZS064）