郭英軍（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院皮膚科 遼寧 沈陽 110004）

中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性毛囊炎療效觀察

郭英軍
（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院皮膚科 遼寧 沈陽 110004）

目的觀察蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合復(fù)方氯霉素酊治療細(xì)菌性毛囊炎療效的臨床療效。方法將112例細(xì)菌性毛囊炎的患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組60例，給予蒲地藍(lán)消炎口服液口服，復(fù)方氯霉素酊外敷；對(duì)照組52例，給用復(fù)方氯霉素酊外敷，治療周期為2周。所有患者在治療2周時(shí)觀察臨床療效，并在1個(gè)月后隨訪，觀察其復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療2周后治療組和對(duì)照組總有效率分別為81.7%和53.8%，兩組之間有明顯差異（x2＝12.55，P＜0.05）；治療后1個(gè)月兩個(gè)組復(fù)發(fā)率分別為22.4%和60.7%，對(duì)照組對(duì)復(fù)發(fā)的控制效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合復(fù)方氯霉素酊治療細(xì)菌性毛囊炎療效好，值得臨床推廣。

細(xì)菌性毛囊炎；蒲地藍(lán)消炎口服液；復(fù)方氯霉素酊

細(xì)菌性毛囊炎是一種毛囊淺表或深部的感染，是皮膚科常見的感染性皮膚病之一，可急性發(fā)作，也可反復(fù)發(fā)作多年不愈，臨床治療多以口服及外用抗生素為主。筆者于2013年01月-2013年06月間，以口服蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合復(fù)方氯霉素酊治療細(xì)菌性毛囊炎，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有112例為2013年01月-2013年03月間盛京醫(yī)院皮膚科門診確診的細(xì)菌性毛囊炎患者，其中，男74例女38例，年齡18-65歲，平均年齡28.8±12.0歲，臨床符合毛囊炎診斷，無深部化膿感染。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

頭皮，上胸、背部、臀部部位，在毛囊口一致的紅色充實(shí)性丘疹或毛囊性膿皰瘡，四周紅暈有炎癥，光鏡下未見線狀菌絲團(tuán)及成堆的卵圓形孢子。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）0.5月內(nèi)曾系統(tǒng)使用抗生素；（2）病人患有肝腎疾??；（3）妊娠期或哺乳期的婦女；（4）病人依從性差，不能定期按時(shí)復(fù)診的；（5）對(duì)蒲地藍(lán)消炎口服液中的中藥成分及氯霉素過敏者。

1.4 分組

將112 例細(xì)菌性毛囊炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組60例，口服蒲地藍(lán)消炎口服液，聯(lián)合復(fù)方氯霉素酊外用；對(duì)照組52例，單獨(dú)外用復(fù)方氯霉素酊。

1.5 方法

治療組，蒲地藍(lán)消炎口服液(江蘇濟(jì)川制藥有限公司生產(chǎn))10毫升日三次口服，服用2周。同時(shí)皮膚表面涂擦復(fù)方氯霉素酊( 本院制劑室生產(chǎn))，2次/ d，使用2周。對(duì)照組所有病人單獨(dú)外用復(fù)方氯霉素酊，2次/d，使用2周。治療結(jié)束后1個(gè)月后隨訪，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.6 觀察指標(biāo)

復(fù)診時(shí)，觀察病人體征變化。治療前及治療結(jié)束后所有病人檢測(cè)血常規(guī)及肝腎功。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮疹完全消退，臨床癥狀消失；顯效：皮疹消退70%以上，臨床癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)：皮診消退40% -70%，臨床癥狀減輕；無效：皮診消退＜40%，臨床癥狀無改善或加重。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈和顯效記為有效。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包,采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組與對(duì)照組2周治療結(jié)束后臨床療效比較差異有顯著性(x2=12.55，P＜0.01)，結(jié)果見附表。治療組有效49例（81.7%），對(duì)照組有效28例（53.8%）。

2.2 復(fù)發(fā)情況

全部病人經(jīng)1個(gè)月的隨訪，治療組49例有效病例中有11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.4%，對(duì)照組28例有效病例中17例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為60.7%。

2.3 不良反應(yīng)

1例治療組病人用藥初期出現(xiàn)惡心、腹痛等上消化道不適的癥狀，癥狀比較輕微，未作特殊治療自行消失。治療前及治療結(jié)束后所有病人檢測(cè)血常規(guī)肝腎功，未見血常規(guī)異常及肝腎損害。

3 討論

細(xì)菌性毛囊炎是整個(gè)毛囊細(xì)菌感染發(fā)生的化膿性炎癥，病原菌主要是葡萄球菌，有時(shí)亦可分離出表皮葡萄球菌。不清潔、搔抓及機(jī)體抵抗力低下為本癥的誘因[1]。多發(fā)生于多毛部位，是皮膚科門診常見疾病。本病好發(fā)于中青年男性，在夏季發(fā)病率較高，與夏季天氣熱易出汗、皮膚潮濕等誘發(fā)因素有關(guān)。在臨床治療中多以口服及外用抗生素為主[2]。但是反復(fù)發(fā)作者治療效果不佳[3]，臨床上治療中常用一些清熱解毒的中藥口服治療，筆者用蒲地藍(lán)消炎口服液配合復(fù)方氯霉素酊治療，取得較好效果。

表1 2組療效比較[例（%）]

蒲地藍(lán)消炎口服液組方以具“植物抗生素”美譽(yù)的蒲公英為主，在輔以苦地丁、黃芩、板藍(lán)根等抗病毒的經(jīng)典中藥，更具清熱解毒，抗炎消腫的確切作用。在皮膚科用于細(xì)菌和病毒性皮膚病的輔助治療，其化學(xué)成分和藥理作用明確。其中, 蒲公英性味苦、甘、寒, 歸肝、腎、肺經(jīng), 具有清熱解毒,清利濕熱的功效, 并能激發(fā)機(jī)體免疫功能；蒲公英含有蒲公英甾醇, 具有抗炎, 抗病毒作用, 以上抗炎作用尤其表現(xiàn)為降低炎癥反應(yīng)引起的組織腫脹。板蘭根有清熱解毒涼血之功，含有谷甾醇、豆甾醇等，谷甾醇具有抑菌、抗病毒、抗內(nèi)毒素及抗炎作用?？嗟囟∷鼐哂锌寡?、鎮(zhèn)痛、抑菌作用；黃芩甙具有抗炎、抗過敏、解熱作用。黃芩甙在一定程度上對(duì)內(nèi)毒素作用的內(nèi)皮細(xì)胞有保護(hù)作用, 能減輕內(nèi)毒素對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的損傷, 尤其對(duì)細(xì)胞連接的保護(hù)作用較為明顯, 并能抑制內(nèi)毒素導(dǎo)致的細(xì)胞蛋白分泌功能增強(qiáng)、蛋白水解酶的釋放以及氧自由基的產(chǎn)生等。蒲地藍(lán)消炎口服液對(duì)大腸桿菌和脆弱類桿菌所致小鼠皮下混合感染的膿腫形成有一定的抑制作用，對(duì)金黃色葡萄球菌和脆弱類桿菌腹腔注射所致小鼠感染有一定的保護(hù)作用。諸藥合用清熱解毒、涼血利濕，使表里之邪透泄而愈。

復(fù)方氯霉素酊本品為本院制劑室制作的復(fù)方制劑，其組分含氯霉素，水楊酸，氫化可的松。 水楊酸具有殺滅細(xì)菌作用；氯霉素為廣譜抗生素；氫化可的松為糖皮質(zhì)激素，具有免疫抑制、抗毒、抗炎、抗過敏作用。在臨床中廣泛應(yīng)用于毛囊炎和痤瘡的治療中。

本研究發(fā)現(xiàn)蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合復(fù)方氯霉素酊治療細(xì)菌性毛囊炎效果明顯強(qiáng)于單用復(fù)方氯霉素酊治療, 其總有效率高達(dá)81.7%, 而單用復(fù)方氯霉素酊總有效率僅為53.8%,兩組的臨床療效比較差異有顯著性，P＜0.01，且蒲地藍(lán)消炎口服液在臨床應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。經(jīng)1個(gè)月的隨訪，治療組49例有效病例，復(fù)發(fā)率為22.4%，對(duì)照組28例有效病例中復(fù)發(fā)率為60.7%，證明蒲地藍(lán)消炎口服液對(duì)細(xì)菌性毛囊炎的復(fù)發(fā)有一定的作用。

以上研究結(jié)果證實(shí)蒲地藍(lán)消炎口服液治療細(xì)菌性毛囊炎具有吸收快、成本低、無毒副作用，降低復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，臨床取得了較滿意的療效。這充分說明口服蒲地藍(lán)口服液是治療細(xì)菌性毛囊炎有效的辦法，而外用復(fù)方氯霉素酊僅為輔助作用。

[1 ]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009:446.

[2] Edlich RF,Winters KL,Britt LD,et al.Bacterial diseases of the skin.J Long Term Eff Med Implants.2005;15(5):499-510.

[3] Bernard P.Management of common bacterial infections of the skin. Curr Opin Infect Dis.2008,21(2):122-8.

（本文編輯 韓志濤）

Clinical observation on the treatment of bacterial folliculitis with combination of Chinese traditional and Western Medicine

Guo Ying-jun
(The Department of Dermatology of Shengjing Hospital affiliated to China Medical University Liaoning Shenyang 110004)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Pudilan antiphlogistic oral liquid combined with Compound Chloramphenicol Tincture efficacy in the treatment of bacterial folliculitis.Methods112 cases of bacterial folliculitis patients were randomly divided into treatment group and control group, 60 cases in the treatment group were given Pudilan antiphlogistic oral liquid, oral, topical chloramphenicol tincture compound; the control group of 52 cases, with the compound chloramphenicol tincture for external application, the treatment period of 2 weeks. All the patients in the treatment of clinical observation of 2 weeks, and followed up in 1 months, to observe the recurrence.ResultsAfter 2 weeks of treatment, the treatment group and the control group the total effective rate were 81.7% and 53.8%, there are obvious differences between the two groups (χ2=12.55,P＜ 0.05); 1 months after treatment, two groups of recurrence rates were 22.4% and 60.7%, the control group on the recurrence of the control effect is much better than that of the control group .Conclusions Pudilan antiphlogistic oral liquid combined with Compound Chloramphenicol Tincture in the treatment of bacterial folliculitis good curative effect, which is worth the clinical promotion.

Bacterial folliculitis; Pudilan antiphlogistic oral liquid; Compound Chloramphenicol Tincture

R753.3

2013-04-12

郭英軍（1970-），女，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，研究方向：皮膚性病診治研究，郵箱：yingjuguo@126.com。