張 宇

六盤水市人民醫(yī)院，貴州六盤水 553001

白內(nèi)障作為我國(guó)致盲的首要病因，在致盲病例中占46.10%，近年來(lái)該病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，白內(nèi)障嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。目前我國(guó)大多數(shù)白內(nèi)障病人出現(xiàn)在農(nóng)村，且發(fā)病多為較大的硬核[1]。治療白內(nèi)障的首選方案為手術(shù)治療，但是不同的手術(shù)治療方法治療效果不同以及術(shù)后并發(fā)癥。手法小切口白內(nèi)障手術(shù)是新近發(fā)展起來(lái)的一種新型治療手段，該手術(shù)方法對(duì)病人創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、手術(shù)后并發(fā)癥少，患者術(shù)后恢復(fù)快，在臨床上已經(jīng)廣泛采用[2]?，F(xiàn)回顧性分析我院在2010年2月—2012年5月期間采取環(huán)形撕囊手法小切口白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療的37例白內(nèi)障患者的病例資料，進(jìn)一步研究該手術(shù)方法的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年2月—2012年5月期間采取環(huán)形撕囊手法小切口白內(nèi)障手術(shù)的白內(nèi)障患者37例，共計(jì)患眼43只。患者年齡為52～73歲，平均年齡為61.8歲，患者男性21例，女性16例。所有患者患眼經(jīng)診斷都符合白內(nèi)障相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。依照LOCSⅡ分類標(biāo)準(zhǔn)[3]：Ⅱ級(jí)患者11例，Ⅲ級(jí)患者12例，Ⅳ患者14例。該組患者設(shè)為觀察組，對(duì)照組為我院在此之前采用超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療的患者32例，共計(jì)患眼39只，兩組患者的一般情況以及患眼情況相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

觀察組患者采用環(huán)形撕囊手法小切口白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療，兩組患者前期處理方法相同。記錄手術(shù)時(shí)間，手術(shù)完成后比較兩組患者視力情況以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人手術(shù)指證比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間分別為14～25 min，平均時(shí)間為(17.9±4.9)min；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間分別為15～26 min，平均時(shí)間為(18.1±5.1)min。兩組患者手術(shù)時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組病人手術(shù)前和手術(shù)后視力比較

兩組病人手術(shù)前和手術(shù)后視力比較結(jié)果如表1所示。由表1可知，對(duì)照組與觀察組患者手術(shù)后視力均有明顯提高。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，手術(shù)后對(duì)照組與觀察組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者手術(shù)后視力恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組病人手術(shù)前和手術(shù)后視力比較[n(%)]

2.3 兩組病人患眼術(shù)后并發(fā)癥比較

兩組病人患眼術(shù)后并發(fā)癥比較結(jié)果如表2所示。由表2可知，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.61%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.32%，兩組并發(fā)癥情況相比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

表2 兩組病人患眼術(shù)后并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

白內(nèi)障作為我國(guó)致盲的首要病因，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。且大多數(shù)白內(nèi)障病人發(fā)病多伴有較大的硬核。治療白內(nèi)障的首選方案為手術(shù)治療，但是不同的手術(shù)治療方法治療效果不同以及術(shù)后并發(fā)癥。超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)為常用的手術(shù)方法，該手術(shù)方法在患者晶狀體核硬度較低的情況下較為適用，如果患者晶狀體核硬度較高，會(huì)導(dǎo)致超聲乳化時(shí)間延長(zhǎng)，從而增大對(duì)病人角膜內(nèi)皮的創(chuàng)傷，容易引起感染和組織水腫。而且該方法費(fèi)用高，操作比較復(fù)雜，手術(shù)后容易引起并發(fā)癥，不適合臨床推廣[4]。環(huán)形撕囊手法小切口白內(nèi)障手術(shù)能夠克服超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的確定，使用該手術(shù)方法進(jìn)行治療時(shí)不受晶狀體核硬度的限制，該方法可以對(duì)晶狀體直接作用，將其破壞后更加容易吸出。該手術(shù)方法操作簡(jiǎn)單，手術(shù)過(guò)程中出血少，且能夠減少對(duì)患者角膜組織的創(chuàng)傷，對(duì)患者手術(shù)后的恢復(fù)有利。環(huán)形撕囊手法小切口白內(nèi)障手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)后并發(fā)癥少，適合在臨床推廣[5]。

本次研究表明，對(duì)照組與觀察組患者手術(shù)后視力均有明顯提高，且觀察組患者術(shù)后視力優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明環(huán)形撕囊手法小切口白內(nèi)障手術(shù)在白內(nèi)障的治療中是有效的，能夠提高患者視力，使患者患眼臨床指征得到改善。兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥比較結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，該結(jié)果表明環(huán)形撕囊手法小切口白內(nèi)障手術(shù)方法能夠縮短患者手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，該方法手術(shù)中對(duì)患者創(chuàng)傷小，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，降低術(shù)后感染的發(fā)生率，減少患者手術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫和前房滲出的概率。

綜上所述，采用環(huán)形撕囊手法小切口白內(nèi)障手術(shù)治療白內(nèi)障臨床效果好，手術(shù)后并發(fā)癥少，患者術(shù)后恢復(fù)快，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 伍繼光.小切口白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入治效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：183-184.

[2] 趙雪陽(yáng)，曹觀海.表面麻醉小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果分析及探討[J].中國(guó)醫(yī)療，2011，29（33）：88.

[3] GeraldT.Keener，Jr.The Nucleus Division Teehnlque for small incision eataraction. In: George W.Rozakis，Anis，editors：Catara Ctsurgery：Altemative Small Ineision Teehniques.Thorofare，New Jersery，U.S.A: Slack，1990：163-195.

[4] Erie D，Donnenfeld，MD，KandallJ.Olson，MD，Rene，eSolomon，MD.Effieacy and wound temperature gradient of Wllitestar phacoemulsifieation through a 1.2 mm incision. J Cataract Refract Surg，2003，29:107-1100.

[5] Nishi O，Nishi K. Aeeonunodation amplitude after lens refilling with injeetable silieone by sealing the capsule with a plug in primates.Areh OPhthalmol，1998，116：1358-1361.